Μια δοκιμή ενός συνόλου παρεμβάσεων για τη διαχείριση της αιμορραγίας μετά τον τοκετό, που δημοσιεύτηκε στο New England Journal of Medicine, βρήκε μείωση κατά 60% στη βαριά αιμορραγία. Κέιπ Τάουν, Νότια Αφρική: Μια νέα λύση, γνωστή ως E-MOTIVE, θα μπορούσε να προσφέρει σημαντική ανακάλυψη στη μείωση των θανάτων από αιμορραγία που σχετίζεται με τον τοκετό, σύμφωνα με μια μελέτη ορόσημο που δημοσιεύθηκε σήμερα από ερευνητές από τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας (ΠΟΥ) και το Πανεπιστήμιο του Μπέρμιγχαμ.
Η επιλόχεια αιμορραγία (PPH) — που ορίζεται ως η απώλεια άνω των 500 mL αίματος εντός 24 ωρών μετά τη γέννηση — είναι η κύρια αιτία μητρικής θνησιμότητας παγκοσμίως. Επηρεάζει περίπου 14 εκατομμύρια γυναίκες κάθε χρόνο και έχει ως αποτέλεσμα περίπου 70.000 θανάτους – κυρίως σε χώρες χαμηλού και μεσαίου εισοδήματος – που ισοδυναμεί με 1 θάνατο κάθε 6 λεπτά. «Η αιμορραγία μετά τον τοκετό είναι τρομακτική, όχι πάντα προβλέψιμη, αλλά απολύτως θεραπεύσιμη. Ωστόσο, οι επιπτώσεις του σε όλο τον κόσμο είναι τραγικές», δήλωσε ο Δρ Pascale Allotey, Διευθυντής Σεξουαλικής και Αναπαραγωγικής Υγείας και Έρευνας στον ΠΟΥ.
«Καμία γυναίκα δεν πρέπει να φοβάται για τη ζωή της όταν γεννάει. Αποτελεσματικές λύσεις για την αντιμετώπιση της αιμορραγίας μετά τον τοκετό πρέπει να είναι διαθέσιμες και προσβάσιμες, ώστε όλες οι γυναίκες να βιώσουν έναν ασφαλή τοκετό και ένα υγιές μέλλον με τις οικογένειές τους». Η μελέτη, στην οποία συμμετείχαν περισσότερες από 200.000 γυναίκες σε τέσσερις χώρες, διαπίστωσε ότι η αντικειμενική μέτρηση της απώλειας αίματος χρησιμοποιώντας μια απλή, χαμηλού κόστους συσκευή συλλογής που ονομάζεται «drape» και ο συνδυασμός θεραπειών που συνιστώνται από τον ΠΟΥ – αντί να τις προσφέρουμε διαδοχικά – είχε ως αποτέλεσμα δραματικές βελτιώσεις στα αποτελέσματα για τις γυναίκες.
Η σοβαρή αιμορραγία – όταν μια γυναίκα χάνει περισσότερο από ένα λίτρο αίματος μετά τη γέννηση – μειώθηκε κατά 60% και ήταν λιγότερο πιθανό να πεθάνουν. Σημειώθηκε επίσης σημαντική μείωση του ποσοστού των μεταγγίσεων αίματος για αιμορραγία, η οποία έχει ιδιαίτερη σημασία σε χώρες χαμηλού εισοδήματος όπου το αίμα είναι σπάνιος και ακριβός πόρος.
«Αυτή η νέα προσέγγιση για τη θεραπεία της αιμορραγίας μετά τον τοκετό θα μπορούσε να βελτιώσει ριζικά τις πιθανότητες επιβίωσης του τοκετού των γυναικών παγκοσμίως, βοηθώντας τις να λάβουν τη θεραπεία που χρειάζονται όταν τη χρειάζονται», δήλωσε ο καθηγητής Arri Coomarasamy, ο οποίος ηγήθηκε της δοκιμής και είναι ο συνδιευθυντής του WHO Collaborating. Κέντρο για την παγκόσμια υγεία των γυναικών στο Πανεπιστήμιο του Μπέρμιγχαμ. «Ο χρόνος είναι ουσιαστικός για την ανταπόκριση στην αιμορραγία μετά τον τοκετό, επομένως οι παρεμβάσεις που εξαλείφουν τις καθυστερήσεις στη διάγνωση ή τη θεραπεία θα πρέπει να αλλάζουν το παιχνίδι για την υγεία της μητέρας».
Επί του παρόντος, μια σημαντική πρόκληση για την ανταπόκριση στην PPH είναι ότι συχνά εντοπίζεται πολύ αργά για να ανταποκριθεί αποτελεσματικά. Οι περισσότεροι πάροχοι χρησιμοποιούν οπτική επιθεώρηση για να αξιολογήσουν την αιμορραγία, η οποία τείνει να υποτιμά την απώλεια αίματος και μπορεί να οδηγήσει σε επικίνδυνες για τη ζωή καθυστερήσεις στη θεραπεία. Όταν παρέχεται θεραπεία, αυτό γίνεται συνήθως με διαδοχικό τρόπο με κενά μεταξύ κάθε παρέμβασης – κοστίζει περισσότερο χρόνο εάν οι πρώτες επιλογές δεν είναι αποτελεσματικές.
Το συνιστώμενο πακέτο E-MOTIVE περιλαμβάνει την έγκαιρη και ακριβή ανίχνευση της PPH με χρήση αιματοσυλλέκτη. Αυτό συμπληρώνεται από μια δέσμη άμεσης θεραπείας όπου ενδείκνυται, συμπεριλαμβανομένου μασάζ της μήτρας, φάρμακα για τη συστολή της μήτρας και τη διακοπή της αιμορραγίας, ενδοφλέβια χορήγηση υγρών, εξέταση και, όταν χρειάζεται, κλιμάκωση σε προχωρημένη φροντίδα. Στη δοκιμή, η παρέμβαση E-MOTIVE υποστηρίχθηκε με μια στρατηγική υλοποίησης που αποτελείται από ειδική εκπαίδευση, καρότσια PPH ή θήκες μεταφοράς, εμπλοκή τοπικών πρωταθλητών, ελέγχους και σχόλια. Όλα τα συστατικά της παρέμβασης E-MOTIVE μπορούν να πραγματοποιηθούν από μαίες.
Αυτή η έρευνα ανταποκρίνεται σε μία από τις κορυφαίες ερευνητικές προτεραιότητες που προσδιορίστηκαν από περισσότερους από 130 ειδικούς από περισσότερες από 50 χώρες στην πρώτη Παγκόσμια Σύνοδο Κορυφής για την PPH που συγκλήθηκε από τον ΠΟΥ και το HRP τον Μάρτιο του τρέχοντος έτους. Η Σύνοδος Κορυφής σηματοδότησε την έναρξη μιας συλλογικής παγκόσμιας πρωτοβουλίας με στόχο τη σημαντική μείωση του φόρτου της PPH και των συνεπειών της σε χώρες χαμηλού και μεσαίου εισοδήματος.
Σχετικά με τη μελέτη
Τα κύρια αποτελέσματα αυτής της μελέτης δημοσιεύονται σήμερα στο New England Journal of Medicine. Η τυχαιοποιημένη δοκιμή παράλληλης συστάδας ήταν μια συνεργασία μεταξύ του Κέντρου Συνεργασίας του ΠΟΥ για την Παγκόσμια Γυναικεία Υγεία στο Πανεπιστήμιο του Μπέρμιγχαμ, Ηνωμένο Βασίλειο, και του ΠΟΥ, με τη μελέτη να πραγματοποιήθηκε σε 80 νοσοκομεία σε όλη την Κένυα, τη Νιγηρία, τη Νότια Αφρική και την Τανζανία. Το έργο E-MOTIVE υποστηρίχθηκε με επιχορήγηση από το Ίδρυμα Bill & Melinda Gates.