Η υστεροσκοπική στείρωση, μια διαδικασία χωρίς τομές, έχει βρεθεί ότι είναι εξίσου αποτελεσματική με την ελάχιστα επεμβατική λαπαροσκοπική στείρωση στην πρόληψη της εγκυμοσύνης, αλλά και οι δύο μέθοδοι είχαν υψηλότερα από τα αναμενόμενα ποσοστά αποτυχίας, σύμφωνα με μια νέα μελέτη με επικεφαλής τον ερευνητή της Weill Cornell Medicine. Η συγκριτική μελέτη, που δημοσιεύθηκε στις 12 Απριλίου στο Fertility and Sterility, διαπίστωσε ότι και οι δύο μέθοδοι είχαν ποσοστά αποτυχίας από πέντε έως έξι τοις εκατό σε 5 χρόνια μετά τη διαδικασία. Η Δρ. Aileen Gariepy διεξήγαγε την έρευνα ενώ ήταν στο Yale School of Medicine. Τώρα είναι διευθύντρια σύνθετου οικογενειακού προγραμματισμού στο Τμήμα Μαιευτικής και Γυναικολογίας στο Weill Cornell Medicine. Οι συν-ερευνητές περιλάμβαναν τη Δρ Eleanor Bimla Schwarz από το Πανεπιστήμιο της Καλιφόρνια, το Σαν Φρανσίσκο και το Πανεπιστήμιο της Καλιφόρνια, Davis, και τη Δρ. Diana Zuckerman από το Εθνικό Κέντρο Έρευνας για την Υγεία.
“Το ποσοστό που βρήκαμε είναι πέντε έως έξι φορές υψηλότερο από το ποσοστό αποτυχίας της στείρωσης του ενός τοις εκατό που αναφέρεται συχνά από τους γιατρούς όταν συμβουλεύουν ασθενείς”, είπε η Δρ. Gariepy. Το ποσοστό του 1%, σημείωσε, βασίζεται σε δεδομένα δεκαετιών από τη μελέτη της Συνεργατικής Επιθεώρησης της Στείρωσης των ΗΠΑ. Με 219 εκατομμύρια γυναίκες και τους συντρόφους τους να βασίζονται στη γυναικεία στείρωση, που θεωρείται μόνιμος τρόπος πρόληψης της εγκυμοσύνης, είναι η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη αντισυλληπτική μέθοδος παγκοσμίως. Στις Ηνωμένες Πολιτείες, η στείρωση χρησιμοποιείται πιο συχνά από γυναίκες που είναι ασφαλισμένες από το Medicaid παρά από εκείνες με ιδιωτική ασφάλιση υγείας, σύμφωνα με ερευνητές. Στόχος της μελέτης ήταν η σύγκριση της αποτελεσματικότητας των διαδικασιών υστεροσκοπικής και λαπαροσκοπικής στείρωσης.
Για τη λαπαροσκοπική στείρωση, ένας χειρουργός κάνει μια μικρή τομή κοντά στον αφαλό και μπορεί να χρησιμοποιήσει μια σειρά μεθόδων για να κόψει ή να κλείσει τις σάλπιγγες. Η υστεροσκοπική αποστείρωση χρησιμοποιεί μια ιατρική συσκευή γνωστή με την εμπορική ονομασία Essure για την απόφραξη των σαλπίγγων. Τα εμφυτευμένα μεταλλικά πηνία δημιουργούν ουλώδη ιστό με την πάροδο του χρόνου, ο οποίος αποτρέπει την εγκυμοσύνη. Ο Οργανισμός Τροφίμων και Φαρμάκων των ΗΠΑ (FDA) ενέκρινε για πρώτη φορά το Essure το 2002, με τους ερευνητές να αναφέρουν μηδενικό σωρευτικό ποσοστό εγκυμοσύνης από δύο μελέτες που παρακολούθησαν 197 γυναίκες με Essure για δύο χρόνια.
Εν μέσω αυξανόμενου ελέγχου από τον FDA και ερωτημάτων σχετικά με την αποτελεσματικότητα και την ασφάλεια της συσκευής, ο κατασκευαστής επέλεξε να αποσύρει το Essure από την αγορά το 2019, επικαλούμενος μειωμένες πωλήσεις. Ωστόσο, παρέμειναν ερωτήσεις για τις γυναίκες που δεν αντιμετώπισαν προβλήματα και δεν είχαν αφαιρέσει τη συσκευή. “Οι γυναίκες και οι γιατροί θέλουν να μάθουν: Μπορώ να βασιστώ σε αυτό για την πρόληψη της εγκυμοσύνης;” είπε η Δρ Gariepy. Σημειώνοντας ότι η υστεροσκοπική στείρωση είχε γίνει ολοένα και πιο συχνή μεταξύ των γυναικών ασφαλισμένων στο Medicaid, η Δρ. Gariepy και οι συνεργάτες της, συμπεριλαμβανομένων των ενδιαφερόμενων μερών ασθενών, ερευνητών από διάφορα ακαδημαϊκά ιδρύματα και κοινοτικών εταίρων σε όλη τη χώρα, εξέτασαν τους ισχυρισμούς της Medicaid για υστεροσκοπικές και λαπαροσκοπικές στειρώσεις που πραγματοποιήθηκαν στην Καλιφόρνια μεταξύ 2008 και 2014.
“Προηγούμενες μελέτες είχαν εξετάσει τη στείρωση σε γυναίκες με εμπορική ασφάλιση και τα αποτελέσματα της υγείας τους είναι συχνά διαφορετικά από ό,τι σε άτομα με Medicaid”, είπε η Δρ Gariepy. “Ήταν σημαντικό να εξετάσουμε τις εμπειρίες των ανθρώπων με το Medicaid και τα αποτελέσματα τους στον πραγματικό κόσμο”. Χρησιμοποιώντας τα δεδομένα του Medicaid, οι ερευνητές εντόπισαν 5.906 γυναίκες που είχαν υποβληθεί σε υστεροσκοπική επέμβαση και 23.965 που είχαν υποβληθεί σε λαπαροσκοπική στείρωση. Η μέση ηλικία ήταν 33. “Στα πέντε χρόνια μετά τη διαδικασία, το σωρευτικό ποσοστό εγκυμοσύνης ήταν πάνω από 6%, ανεξάρτητα από το αν οι γυναίκες έλαβαν υστεροσκοπική ή λαπαροσκοπική στείρωση”, έγραψαν οι ερευνητές. “Οι γυναίκες πρέπει να γνωρίζουν τον πραγματικό κίνδυνο αποτυχίας”, είπε η Δρ Γκαριέπι, προσθέτοντας ότι τα ευρήματα δείχνουν την ανάγκη περαιτέρω μελέτης για το εάν συγκεκριμένες χειρουργικές τεχνικές, για παράδειγμα, έχουν συμβάλει στα υψηλότερα από τα αναμενόμενα ποσοστά εγκυμοσύνης.