Προσυμπτωματικός Έλεγχος: Μια νέα μελέτη παρέχει τα πιο πρόσφατα δεδομένα σχετικά με τα χαμηλά ποσοστά προσυμπτωματικού ελέγχου και τεκμηρίωσης Κοινωνικών Καθοριστικών Παραγόντων Υγείας (SDOH) σε χώρους υγειονομικής περίθαλψης. Οι Κοινωνικοί Καθοριστικοί Παράγοντες Υγείας SDOH είναι οι κοινωνικές, περιβαλλοντικές και οικονομικές συνθήκες ενός ατόμου που συσχετίζονται σε μεγάλο βαθμό με τα αποτελέσματα της υγείας του. Αυτό περιλαμβάνει την ανεργία, την έλλειψη στέγης και τον αναλφαβητισμό, μεταξύ πολλών άλλων παραγόντων.
Αν και οι Κοινωνικοί Καθοριστικοί Παράγοντες Υγείας SDOH μπορούν να συμβάλουν σε μια πιο ολοκληρωμένη κατανόηση της υγείας ενός ασθενούς και να ενημερώσουν σημαντικές αλλαγές πολιτικής, τα κλινικά γραφεία δεν μπορούν να παρακολουθήσουν αυτές τις πληροφορίες. Για να κατανοήσουν καλύτερα τις προκλήσεις της παρακολούθησης κοινωνικών παραγόντων, ερευνητές από το University of Colorado Anschutz Medical Campus και το Johns Hopkins δημοσίευσαν νέα έρευνα στο Health Affairs Scholar που αναλύει τη χρήση των κωδικών Z ανά τύπο κώδικα, τη ρύθμιση και δημογραφικά στοιχεία ασθενών δικαιούχων μεταξύ Medicaid και εμπορικής ασφάλισης. Οι κωδικοί Z είναι κωδικοί που χρησιμοποιούνται για την τεκμηρίωση πληροφοριών των Κοινωνικών Καθοριστικών Παραγόντων Υγείας SDOH για ασθενείς. “Για την καλύτερη εξυπηρέτηση ενός πιο διαφορετικού πληθυσμού, υπάρχει κρίσιμη ανάγκη τα γραφεία υγειονομικής περίθαλψης να εντοπίζουν και να τεκμηριώνουν κατάλληλα τους κοινωνικούς παράγοντες που επηρεάζουν την υγεία ενός ασθενούς. Ωστόσο, όταν το σύστημα παρακολούθησης κοινωνικών παραγόντων δεν χρησιμοποιείται σε μεγάλο βαθμό, δείχνει ένα σαφές ζήτημα που πρέπει να αντιμετωπιστεί και ελπίζουμε ότι η έρευνά μας μπορεί να ενημερώσει τρόπους για να γίνει αυτό», δήλωσε ο πρώτος συγγραφέας της μελέτης Jason Gibbons, Ph.D., επίκουρος καθηγητής και οικονομολόγος υγείας στη Σχολή Δημόσιας Υγείας του Κολοράντο στο CU Anschutz. Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι λιγότερο από το δύο τοις εκατό τόσο των ασθενών με Medicaid όσο και των εμπορικά ασφαλισμένων έλαβαν κωδικούς Z στα αρχεία τους. Ωστόσο, βρήκαν επίσης αξιοσημείωτες διαφορές στη χρήση των κωδικών μεταξύ των προγραμμάτων και επέστησαν την προσοχή σε σημαντικά ευρήματα: Η χρήση του κωδικού Z ήταν περισσότερο από 50% πιο διαδεδομένη μεταξύ των δικαιούχων του Medicaid από τους δικαιούχους εμπορικά ασφαλισμένους. Οι ασθενείς που λάμβαναν κωδικούς Z στο Medicaid ήταν πιο πιθανό να λάβουν κωδικούς Z που υποδεικνύουν οικονομική δυσπραγία, ενώ οι ασθενείς με εμπορική ασφάλιση ήταν πιο πιθανό να λάβουν κωδικούς Z που αντιπροσωπεύουν ζητήματα κοινωνικών σχέσεων.
Οι ρυθμίσεις ψυχικής υγείας και ψυχιατρικής ήταν οι πιο κοινές ρυθμίσεις όπου η χρήση του κωδικού Z εντοπίστηκε και στα δύο προγράμματα. Οι ασθενείς με Medicaid είχαν περισσότερες πιθανότητες να λάβουν διαγνώσεις με τον κωδικό Z στα εσωτερικά νοσοκομεία, ενώ οι εμπορικά ασφαλισμένοι ασθενείς είχαν περισσότερες πιθανότητες να λάβουν διαγνώσεις με κωδικό Z στο περιβάλλον εξωτερικών ασθενών. «Ελπίζουμε ότι αυτά τα αποτελέσματα μπορούν να βοηθήσουν στις τρέχουσες και μελλοντικές προσπάθειες πολιτικής για την εφαρμογή προγραμμάτων που ανταποκρίνονται στις ανάγκες των κλινικών για την καλύτερη τεκμηρίωση των Κοινωνικών Καθοριστικών Παραγόντων Υγείας SDOH, είτε βλέπουν ασθενείς με Medicaid και εμπορικά ασφαλισμένους είτε και τα δύο», είπε ο Gibbons. Για να δώσουν κίνητρα και να επεκτείνουν τη χρήση του Z-code, οι ερευνητές σκιαγραφούν συστάσεις όπως η ευρύτερη ενσωμάτωση των κωδικών Z ως ποιοτικών μετρήσεων σε προγράμματα βελτίωσης της ποιότητας και δικαιοσύνης που αναπτύσσονται από τα Cents for Medicare & Medicaid Services (CMS) και δηλώνουν μέσω της ενότητας 1115 παραιτήσεων, ενσωμάτωση των κωδικών Z σε εργαλεία υποστήριξης κλινικών αποφάσεων και συστήματα ηλεκτρονικών αρχείων υγείας που προτρέπουν τους παρόχους να ρωτούν τους ασθενείς σχετικά με τους Κοινωνικούς Καθοριστικούς Παράγοντες Υγείας SDOH και να καταγράφουν τις απαντήσεις. Ο Gibbons προσθέτει: “Συνιστούμε επίσης την εκπαίδευση των παρόχων σχετικά με τη σημασία της ακριβούς σύλληψης των Κοινωνικών Καθοριστικών Παραγόντων Υγείας SDOH του ασθενούς και να τον κάνουμε εστιακό σημείο κλινικής φροντίδας όπου είναι δυνατόν.” Για τη διεξαγωγή αυτής της μελέτης, οι ερευνητές αξιολόγησαν τη χρήση του Z-code χρησιμοποιώντας ένα σύνολο δεδομένων διοικητικών αξιώσεων που επεξεργάστηκε από τα Kythera Labs, ένα μεγάλο γραφείο συμψηφισμού υγειονομικής περίθαλψης, από το 2020-2021. Το σύνολο δεδομένων είχε 409,7 εκατομμύρια αξιώσεις Medicaid (48,9 εκατομμύρια ασθενείς) και 2,1 δισεκατομμύρια εμπορικές αξιώσεις (203,9 εκατομμύρια ασθενείς). Οι ερευνητές λένε ότι λόγω της ανάγκης για πιο λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με τα χαρακτηριστικά των ασθενών και του παρόχου, αυτή η μελέτη μπορεί να διερευνήσει μόνο ορισμένα επιθυμητά δημογραφικά στοιχεία ασθενών και τη συμπεριφορά κωδικοποίησης παρόχου, τα οποία είναι σημαντικά θέματα για μελλοντική έρευνα. “Η μελέτη μας αποκαλύπτει μια απλή πραγματικότητα που απαιτεί την προσοχή των ενδιαφερόμενων μερών της υγειονομικής περίθαλψης. Όταν έχουμε έλλειψη χρημάτων, συμβάλλει σε χαμηλή κατάσταση υγείας. Σε μια καλύτερη οικονομική κατάσταση, η παρουσία ή η απουσία αγάπης παίζει σημαντικό ρόλο στην υγεία μας”, καταλήγει ο συγγραφέας Ge Bai, Ph.D., CPA, καθηγητής λογιστικής και πολιτικής υγείας στο Πανεπιστήμιο Johns Hopkins.
