Στις 7 Φεβρουαρίου 2023, το Υπουργείο Υγείας και Κοινωνικής Πρόνοιας της Ισημερινής Γουινέας ανέφερε τους θανάτους ορισμένων ατόμων με ύποπτο αιμορραγικό πυρετό. Στις 12 Φεβρουαρίου 2023, ένα δείγμα επιβεβαιώθηκε θετικό για τον ιό Marburg με αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης σε πραγματικό χρόνο (RT-PCR), στο Ινστιτούτο Παστέρ στο Ντακάρ της Σενεγάλης. Οι έρευνες συνεχίζονται για τον εντοπισμό επιπλέον κρουσμάτων. Ο ΠΟΥ αξιολογεί τον κίνδυνο που ενέχει η επιδημία ως υψηλό σε εθνικό επίπεδο, μέτριο σε περιφερειακό επίπεδο και χαμηλό σε παγκόσμιο επίπεδο.
Περιγραφή της κατάστασης
Αυτή είναι η πρώτη επιδημία του ιού Marburg (MVD) που αναφέρθηκε στην Ισημερινή Γουινέα. Στις 7 Φεβρουαρίου 2023, το Υπουργείο Υγείας και Κοινωνικής Πρόνοιας της Ισημερινής Γουινέας ανέφερε τουλάχιστον οκτώ θανάτους που σημειώθηκαν μεταξύ 7 Ιανουαρίου και 7 Φεβρουαρίου 2023, σε δύο χωριά που βρίσκονται στην περιοχή Nsock Nsomo, ανατολική επαρχία Kie-Ntem, Río Muni Περιοχή. Σύμφωνα με την εν εξελίξει επιδημιολογική έρευνα, τα περιστατικά παρουσίασαν:
- πυρετό,
- αδυναμία,
- έμετο,
- διάρροια με αίμα.
- Δύο περιπτώσεις παρουσιάστηκαν επίσης με δερματικές βλάβες,
- και ωτορραγία.
Στις 9 Φεβρουαρίου 2023, συλλέχθηκαν οκτώ δείγματα αίματος από επαφές και στάλθηκαν στο Centre Interdisciplinaire de Recherches Médicales de Franceville (CIRMF) στη Γκαμπόν, όπου βρέθηκαν αρνητικά για τους ιούς Έμπολα και Marburg με αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης σε πραγματικό χρόνο (RT-PCR). ). Επιπλέον οκτώ δείγματα αίματος συλλέχθηκαν από άλλες επαφές και στάλθηκαν στο Ινστιτούτο Παστέρ στο Ντακάρ της Σενεγάλης, στις 12 Φεβρουαρίου 2023. Ένα από αυτά τα δείγματα ελήφθη από ένα ύποπτο κρούσμα που επιβεβαιώθηκε θετικό για τον ιό Marburg με RT-PCR.
Αυτή η περίπτωση παρουσιάστηκε με πυρετό, μη αιματηρούς εμετούς, αιματηρή διάρροια και σπασμούς και πέθανε στις 10 Φεβρουαρίου 2023 στο Περιφερειακό Νοσοκομείο Ebebiyin. Η υπόθεση είχε επίσης επιδημιολογικούς δεσμούς με τέσσερα νεκρά κρούσματα από ένα από τα χωριά στην περιοχή Nsoc-Nsomo. Από τις 21 Φεβρουαρίου 2023, ο σωρευτικός αριθμός των κρουσμάτων είναι εννέα, συμπεριλαμβανομένων ενός επιβεβαιωμένου κρούσματος, τεσσάρων πιθανών κρουσμάτων και τεσσάρων ύποπτων κρουσμάτων. Όλα τα κρούσματα έχουν πεθάνει, ένα σε υγειονομική μονάδα και τα άλλα οκτώ στην κοινότητα. Δεν υπάρχουν κρούσματα μεταξύ των εργαζομένων στον τομέα της υγείας. Τριάντα τέσσερις επαφές βρίσκονται επί του παρόντος υπό παρακολούθηση.
Επιδημιολογία της νόσου του ιού Marburg
Ο ιός Marburg είναι ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου του ιού Marburg (MVD), η οποία έχει αναλογία κρούσματος-θνητότητας έως και 88%. Η νόσος του ιού Marburg εντοπίστηκε αρχικά το 1967 μετά από ταυτόχρονες επιδημίες στο Marburg και τη Φρανκφούρτη στη Γερμανία και στο Βελιγράδι της Σερβίας. Οι νυχτερίδες Rousettus aegyptiacus θεωρούνται φυσικοί ξενιστές του ιού Marburg, από τον οποίο ο ιός μεταδίδεται στη συνέχεια στους ανθρώπους.
Το Marburg μεταδίδεται μέσω της μετάδοσης από άνθρωπο σε άνθρωπο μέσω άμεσης επαφής (μέσω σπασμένου δέρματος ή βλεννογόνων) με το αίμα, τις εκκρίσεις, τα όργανα ή άλλα σωματικά υγρά μολυσμένων ατόμων και με επιφάνειες και υλικά (π.χ. κλινοσκεπάσματα, ρούχα) που έχουν μολυνθεί με αυτά τα υγρά . Οι εργαζόμενοι στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης έχουν μολυνθεί στο παρελθόν κατά τη θεραπεία ασθενών με ύποπτο ή επιβεβαιωμένο MVD. Οι τελετές ταφής που περιλαμβάνουν άμεση επαφή με το σώμα του νεκρού μπορούν επίσης να συμβάλουν στη μετάδοση του Marburg.
Η περίοδος επώασης κυμαίνεται από δύο έως 21 ημέρες. Η ασθένεια που προκαλείται από τον ιό Marburg ξεκινά απότομα, με υψηλό πυρετό, έντονο πονοκέφαλο και σοβαρή αδιαθεσία. Σοβαρή υδαρής διάρροια, κοιλιακό άλγος και κράμπες, ναυτία και έμετος μπορεί να ξεκινήσει την τρίτη ημέρα. Οι σοβαρές αιμορραγικές εκδηλώσεις εμφανίζονται μεταξύ πέντε και επτά ημερών από την έναρξη των συμπτωμάτων και οι θανατηφόρες περιπτώσεις συνήθως έχουν κάποια μορφή αιμορραγίας, συχνά από πολλές περιοχές. Σε θανατηφόρες περιπτώσεις, ο θάνατος συμβαίνει συχνότερα μεταξύ οκτώ και εννέα ημερών μετά την έναρξη των συμπτωμάτων, συνήθως πριν από σοβαρή απώλεια αίματος και σοκ.
Στην πρώιμη πορεία της νόσου, η κλινική διάγνωση της MVD είναι δύσκολο να διακριθεί από πολλές άλλες τροπικές εμπύρετες ασθένειες λόγω των ομοιοτήτων στα κλινικά συμπτώματα. Άλλοι ιογενείς αιμορραγικοί πυρετοί πρέπει να αποκλειστούν, συμπεριλαμβανομένης της νόσου του ιού Έμπολα, καθώς και της ελονοσίας, του τυφοειδή πυρετού, της λεπτοσπείρωσης, των ρικετσιαλικών λοιμώξεων και της πανώλης. Η εργαστηριακή επιβεβαίωση μπορεί να γίνει με διάφορες δοκιμές, όπως η δοκιμασία ανοσοπροσροφητικής δέσμευσης αντισωμάτων (ELISA), οι δοκιμές ανίχνευσης σύλληψης αντιγόνου, η δοκιμή εξουδετέρωσης ορού, η αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης της αντίστροφης μεταγραφάσης (RT-PCR), η ηλεκτρονική μικροσκοπία και ο ιός απομόνωση με κυτταρική καλλιέργεια.
Ανταπόκριση στη δημόσια υγεία
- Σε εξέλιξη βρίσκονται σε βάθος επιδημιολογικές έρευνες για τον προσδιορισμό της πηγής της επιδημίας.
- Εθνικές ομάδες έχουν αναπτυχθεί στις πληγείσες περιοχές για ενεργό εντοπισμό κρουσμάτων, ιχνηλάτηση επαφών, απομόνωση και παροχή ιατρικής περίθαλψης σε περιπτώσεις.
- Ο ΠΟΥ έχει αναπτύξει ειδικούς στην επιδημιολογία, τη διαχείριση περιστατικών, την πρόληψη λοιμώξεων, το εργαστήριο και την επικοινωνία κινδύνου για να υποστηρίξει τις εθνικές προσπάθειες ανταπόκρισης και να διασφαλίσει τη συμμετοχή της κοινότητας.
- Ο ΠΟΥ διευκολύνει επίσης την αποστολή σκηνών, υλικών για τη συλλογή και ανάλυση δειγμάτων και ένα κιτ ιογενούς αιμορραγικού πυρετού που περιλαμβάνει ατομικό προστατευτικό εξοπλισμό για 500 εργαζόμενους στον τομέα της υγείας.
- Ο ΠΟΥ υποστηρίζει τη μεταφορά δειγμάτων σε εργαστήρια στη Σενεγάλη και την Γκαμπόν καθώς βρίσκονται σε εξέλιξη σχέδια για τη δημιουργία εργαστηριακών εγκαταστάσεων στη χώρα.