Περίπου το ένα τρίτο των ηλικιωμένων με υψηλό καρδιαγγειακό κίνδυνο, αλλά κατά τα άλλα υγιείς και ασυμπτωματικοί είχαν υποκλινική κολπική μαρμαρυγή (AF) σε μια πολυκεντρική μελέτη 273 ατόμων.
Στη μελέτη ο επιπολασμός της υποκλινικής AF εκτιμήθηκε με τη χρήση ενός εμφυτεύσιμου καρδιακού monitor (μελέτη ASSERT-II) και συμμετείχαν αρχικά 273 άτομα από 26 πόλεις στον Καναδά και την Ολλανδία. Πλήρης παρακολούθηση (για τουλάχιστον 9 μήνες) ήταν εφικτή σε 252 άτομα. Εντάχθηκαν ασθενείς 65 ετών και άνω, με τουλάχιστον έναν από αυτούς τους παράγοντες κινδύνου για AF ή εγκεφαλικό επεισόδιο: βαθμολογία στο εργαλείο υπολογισμού κινδύνου CHA2DS2-VASc τουλάχιστον 2, τεκμηριωμένη αποφρακτική άπνοια ύπνου ή ένα δείκτη μάζας σώματος μεγαλύτερο από 30 kg/m 2 . Επιπλέον, έπρεπε επίσης να έχουν ένα από αυτούς τους παράγοντες κινδύνου για AF: όγκο αριστερού κόλπου τουλάχιστον 58 ml, διάμετρο αριστερού κόλπου τουλάχιστον 4,4 εκατοστά ή ορός επίπεδο ΝΤ-pro-ΒΝΡ στον ορό τουλάχιστον 290 pg / mL.
Ο Δρ Healey και οι συνεργάτες του προκαθόρισαν την υποκλινική AF, ως τουλάχιστον 5 λεπτά AF σε καταγραφή κατά τη διάρκεια της παρακολούθησης. Αυτή διαπιστώθηκε σε 34% των συμμετεχόντων κατά τη διάρκεια κατά μέσο όρο 16 μηνών παρακολούθησης, ο ίδιος ανέφερε. Τουλάχιστον 30 λεπτά AF διαπιστώθηκε στο 22% κατά τη διάρκεια της παρακολούθησης, τουλάχιστον 6 ώρες AF σε 7%, και τουλάχιστον 24 ώρες AF σε 3%.
Σε ανάλυση υποομάδων, τα άτομα με μεγάλο αριστερό κόλπο σχημάτισαν τη μόνη υποομάδα με στατιστικά σημαντική συσχέτιση με την έκβαση. Οι άνθρωποι με μέγεθος αριστερού κόλπου ίσο ή μεγαλύτερο από το μέσο όρο της μελέτης (73,5 ml) είχαν αυξημένο ποσοστό υποκλινικής AF κατά 85% σε σύγκριση με εκείνους με μικρότερο αριστερό κόλπο στην πολυπαραγοντική ανάλυση.
«Το εύρημα ότι η υποκλινική AF είναι “εξαιρετικά κοινή” σε ηλικιωμένα άτομα με καρδιαγγειακούς παράγοντες κινδύνου αποδυναμώνει την υπόθεση ότι η ανίχνευση υποκλινικης AF σε ασθενείς μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο συνεπάγεται αιτιότητα του εγκεφαλικού επεισοδίου, επειδή τελικά η υποκλινική AF είναι πολύ διαδεδομένη,» δήλωσε ο ” Jeff Healey, MD , καρδιολόγος στο Πανεπιστήμιο McMaster στο Χάμιλτον του Καναδά, στο American Heart Association Scientific Sessions στη Νέα Ορλεάνη. Ο ίδιος συμβουλεύει κατά της λήψης τυχόντων νέων μέτρων για την ανίχνευση ή τη θεραπεία της υποκλινικής AF. «Νομίζω ότι υποκλινική AF είναι μια ξεχωριστή υποομάδα της AF, με κίνδυνο για εγκεφαλικό επεισόδιο που είναι αρκετά χαμηλός, περίπου 1,5% -2% ετησίως,» είπε ο Δρ Healey.