Μια τυχαία, στο πρώτο τρίμηνο της κύησης, μέτρηση της γλυκόζης του πλάσματος στην έγκυο είναι καλύτερη από την από του στόματος δοκιμασία ανοχής γλυκόζης αργότερα στην εγκυμοσύνη, ως προγνωστικός δείκτης των συγγενών καρδιοπαθειών σε νεογνά, ανέφερε η Emmi Helle, MD, σε συνέδριο της American Heart Association.
Το εύρημα από μια μεγάλη αναδρομική μελέτη, αν επιβεβαιωθεί σε μια προοπτική μελέτη, είναι πιθανό να οδηγήσει σε αλλαγή της κλινικής πρακτικής. Προς το παρόν, η δοκιμασία ανοχής γλυκόζης από το στόμα κατά το δεύτερο ή τρίτο τρίμηνο θεωρείται το καλύτερο μέσο για τον εντοπισμό εγκύων που θα πρέπει να υποβληθούν σε εμβρυϊκό υπερηχογράφημα καρδιάς για την προγεννητική διάγνωση συγγενών καρδιοπαθειών, σημείωσε η Δρ Helle, από το Πανεπιστήμιο του Στάνφορντ (Καλιφόρνια).
Η μελέτη έγινε επί 19.197 εγκυμοσυνών στο Stanford Medical Center και το Σύστημα Υγείας Geisinger, όπου 811 (4,22%) βρέφη είχαν συγγενή καρδιοπάθεια. Σε μια πολυπαραγοντική ανάλυση λογιστικής παλινδρόμησης προσαρμοσμένη για το δείκτη σώματος προ κύησης, τη διάγνωση του διαβήτη πριν την εγκυμοσύνη και την ηλικία της μητέρας κατά τον τοκετό, για κάθε 10 mg / dL αύξηση της γλυκόζης του πλάσματος, ο κίνδυνος να γεννηθεί ένα παιδί με συγγενή καρδιοπάθεια αυξήθηκε κατά 8 %. Αντίθετα, μια παθολογική δοκιμασία ανοχής γλυκόζης κατά την 24η-28η εβδομάδα δεν ήταν σημαντικός προγνωστικός δείκτης της συγγενούς καρδιοπάθειας στους απογόνους.
Μια αυξημένη τυχαία τιμή γλυκόζης στο πλάσμα κατά το πρώτο τρίμηνο ήταν σε γενικές γραμμές προβλεπτική του αυξημένου κινδύνου για μια ποικιλία συγγενών καρδιακών ανωμαλιών, όχι μόνο, για παράδειγμα, κυανωτικών παθήσεων.
Αρκετές μελέτες έχουν δείξει ότι η έγκαιρη προγεννητική διάγνωση συγγενών καρδιοπαθειών οδηγεί σε βελτιωμένη χειρουργική αποκατάσταση στα νεογέννητα. Το ερώτημα είναι, πώς να ξεχωρίσουν οι γυναίκες που διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο με διαγνωστική εμβρυϊκή ηχοκαρδιογραφία. Οι κατευθυντήριες οδηγίες υποδείχνουν -αλλά δεν επιβάλλουν (με βάση αδύναμα στοιχεία) – μία από του στόματος δοκιμασία ανοχής γλυκόζης, στο δεύτερο ή στις αρχές του τρίτου τριμήνου. Αυτή μπορεί να είναι ένα χρήσιμο μέσο για την επιλογή εγκύων για απεικόνιση του εμβρύου.
«Ας ελπίσουμε ότι μπορούμε να αλλάξουμε τις οδηγίες μας και να καταστούν πιο επιστημονικά βάσιμες για την αναγνώριση των μητέρων που θα πρέπει να υποβάλλονται σε εμβρυϊκό υπερηχογράφημα καρδιάς,» είπε ο Δρ Μ Portman, καθηγητής Παιδιατρικής στο Πανεπιστήμιο της Ουάσιγκτον, Σιάτλ, και διευθυντής στο Νοσοκομείο Παίδων του Σιάτλ.