Έξι μεταβλητές μπορούν να συνδυαστούν για να προβλεφθεί ο βραχυπρόθεσμος κίνδυνος θνητότητας σε ασθενείς με καρδιογενές σοκ (CS), σύμφωνα με μια μελέτη που δημοσιεύεται στο Journal of the American College of Cardiology.
Tο CS (ή καρδιογενής καταπληξία) είναι σύνδρομο που οφείλεται στην αδυναμία του κυκλοφορικού συστήματος λόγω καρδιακής βλάβης να διατηρήσει ικανοποιητική αιμάτωση των ιστών. Αποτέλεσμα είναι καταστροφή κύτταρων (αρχικά αναστρέψιμη και αργότερα μη αναστρέψιμη, αν η καταπληξία παραταθεί). Η χαμηλή καρδιακή παροχή μειώνει την στεφανιαία κυκλοφορία, με αποτέλεσμα περαιτέρω επιδείνωση της καρδιακής λειτουργίας. Ο οργανισμός κινητοποιείται αντιρροπιστικά με τη διέγερση του συμπαθητικού με επακόλουθη ταχυκαρδία, αύξηση της συσταλτικότητας του μυοκαρδίου, αγγειοσύσπαση και κατακράτηση υγρών.
Η Janine Poss, MD, από το Πανεπιστημιακό Κέντρο Καρδιολογίας του Lübeck, Γερμανία, και οι συνεργάτες της ανέπτυξαν μια βαθμολογία πρόβλεψης κινδύνου για βραχυχρόνια θνητότητα σε ασθενείς με CS μετά από οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου. Τα δεδομένα επί των οποίων βασίστηκαν , προέρχονταν από την κλινική μελέτη IABP-SHOCK II που εκτίμησε τη χρήση ενδοαρτικής αντλίας-μπαλονιού σε ασθενείς με καρδιογενές σοκ.
Οι ερευνητές βρήκαν ότι η ηλικία> 73 ετών, προηγούμενο αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, γλυκόζη αίματος κατά την εισαγωγή > 10,6 mmol / L, κρεατινίνη κατά την εισαγωγή > 132,6 μmol / L, βαθμός ροής μετά θρομβόλυση στο έμφραγμα του μυοκαρδίου <3 μετά από διαδερμική στεφανιαία παρέμβαση, και γαλακτικό οξύ αρτηριακού αίματος κατά την εισαγωγή > 5 mmol / L ήταν ανεξάρτητοι προγνωστικοί παράγοντες της θνητότητας 30 ημερών και χρησιμοποιήθηκαν ως παράμετροι. Τα παρατηρηθέντα ποσοστά θνητότητας 30 ημερών για τις κατηγορίες βαθμολογίας χαμηλού, μέσου, και υψηλού κινδύνου ήταν 23,8%, 49,2^, και 76,6%, αντίστοιχα (Ρ <0,0001).
Παρατηρήθηκε καλή διακριτική ικανότητα με επικύρωση στο μητρώο των ασθενών της μελέτης IABP-SHOCK II, με εμβαδόν κάτω από την καμπύλη της τάξης του 0,79. Σε μία μελέτη με έτερο πληθυσμό για εξωτερική επικύρωση (μελέτη CardShock), η βραχυπρόθεσμη θνητότητα ήταν 28,0%, 42,9%, και 77,3%, αντίστοιχα (Ρ <0,001), με μία περιοχή κάτω από την καμπύλη της τάξης του 0.73.
«Το σκορ κινδύνου IABP-SHOCK II μπορεί να υπολογιστεί εύκολα στην καθημερινή κλινική πρακτική και συσχετίζεται ισχυρά με τη θνητότητα σε ασθενείς με CS ως συνέπεια εμφράγματος,» αναφέρουν οι συγγραφείς γράφουν. «Μπορεί να βοηθήσει στη διαστρωμάτωση του κινδύνου των ασθενών για τη βραχυπρόθεσμη θνητότητα και μπορεί έτσι, να διευκολύνει τη λήψη κλινικών αποφάσεων».
