Η διαδερμική διαυλική αγγειοπλαστική (PTA) φαίνεται να είναι ασφαλής αλλά αναποτελεσματική για ασθενείς με σκλήρυνση κατά πλάκας (MS) και χρόνια εγκεφαλονωτιαία φλεβική ανεπάρκεια (CCSVI), σύμφωνα με μελέτη που δημοσιεύθηκε στο ιατρικό περιοδικό JAMA Neurology. Η CCSVI είναι μια δομική ανωμαλία λόγω στένωσης των φλεβών που παροχετεύουν το αίμα από τον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό.
Σύμφωνα με τα όσα έχουν δημοσιευθεί ως τώρα σε μερικούς ασθενείς με MS απαντάται διαταραχή της φλεβικής παροχέτευσης του κεντρικού νευρικού συστήματος. Η χειρουργική προσέγγιση της CCSVI περιλαμβάνει τη χρήση αεροθαλάμου διαστολής ( balloon dilation) με στόχο την διάνοιξη της στενωμένης φλέβας και την ενδαγγειακή τοποθέτηση stent με σκοπό να διατηρηθεί η βατότητα του αγγείου. Αυτές οι μέθοδοι έχουν εφαρμοστεί μόνο σε ένα μικρό ποσοστό ασθενών με MS.
Ως τώρα δεν έχουν δημοσιευθεί μελέτες που να προσδιορίζουν την ασφάλεια και την αποτελεσματικότητα των θεραπειών της CCSVI. Ο Paolo Zamboni, από το Πανεπιστήμιο της Ferrara στην Ιταλία, και οι συνεργάτες του εξέτασαν την αποτελεσματικότητα και την ασφάλεια της φλεβικής PTA σε ασθενείς με MS και CCSVI. Εκατόν δεκαπέντε ασθενείς με υποτροπιάζουσα MS τυχαιοποιήθηκαν να υποβληθούν είτε σε φλεβική ΡΤΑ (76 τελικά ασθενείς) ή φλεβογραφία με καθετήρα χωρίς φλεβική αγγειοπλαστική (ομάδα ελέγχου, 39 τελικά ασθενείς).
Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι δεν υπήρχαν σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες. 54% της ομάδας PTA πέτυχε αποκατάσταση ροής. Δεν υπήρχε διαφορά σε ένα σύνθετο λειτουργικό μέτρο (βάδιση, ισορροπία, χειρωνακτική επιδεξιότητα, υπολειπόμενος όγκος ούρων και οπτική οξύτητα) μεταξύ ομάδων PTA και ελέγχου (41,7 έναντι 48,7%, αναλογία πιθανότητας 0,75, 95% διάστημα εμπιστοσύνης, 0,34 έως 1,68, Ρ = 0,49).
Με την απεικόνιση με μαγνητικό συντονισμό, ο μέσος αριθμός συνδυασμένων βλαβών ήταν 0,47 στην ομάδα ΡΤΑ και 1,27 στην ομάδα ελέγχου (μέσος λόγος, 0,37, 95% διάστημα εμπιστοσύνης, 0,15 έως 0,91, Ρ = 0,03, προσαρμοσμένο Ρ = 0,09) από 6-12 μηνών και 1,4 έναντι 1,95 (μέσος λόγος, 0,72, 95% διάστημα εμπιστοσύνης, 0,32 έως 1,63, Ρ = 0,45, προσαρμοσμένο Ρ = 0,45) από 0-12 μήνες. «Η φλεβική PTA έχει αποδειχθεί ότι είναι μια ασφαλής αλλά σε μεγάλο βαθμό αναποτελεσματική τεχνική. Αυτή η θεραπεία δεν μπορεί να συνιστάται σε ασθενείς με MS», γράφουν οι συγγραφείς. Ο Dr.Zamboni τονίζει με ιδιαίτερη έμφαση ότι προς το παρόν οι ασθενείς με ΜS πρέπει να παραμείνουν σταθεροί στην ανοσοτροποποιητική τους θεραπεία.
