Το ποσοστό των ρυθμισμένων ασθενών με διαβήτη τείνει να μειωθεί σε σύγκριση με την προηγούμενη οκταετία , σύμφωνα με στοιχεία από τρία μεγάλα νοσοκομεία της Αθήνας Λαϊκό, Τζάνειο και Κρατικό Νίκαιας.
Της Νικολέτα Ντάμπου
Ο Σακχαρώδης Διαβήτης τύπου 2 επηρεάζει σημαντικό ποσοστό του πληθυσμού είτε άμεσα (ως ασθενείς και συστήματα υγείας) είτε έμμεσα (ως περιβάλλον ασθενών, εργασιακός χώρος κλπ). Γι’ αυτό το λόγο αποτελεί πεδίο εντατικής έρευνας. Ειδικά στον τομέα της ανάπτυξης φαρμάκων, τα τελευταία 15 χρόνια, έχουν ανακαλυφθεί και προστεθεί στο θεραπευτικό οπλοστάσιο δεκάδες νέοι θεραπευτικοί παράγοντες, οι οποίοι στοχεύουν στην καλύτερη ρύθμιση και κατά συνέπεια στην αποφυγή εμφάνισης των μακροχρόνιων επιπλοκών της νόσου,σύμφωνα με όσα είχε αναφέρει στην ομιλία του ο κ. Φώτης Παπαγιαννόπουλος-Ιατρικός Διευθυντής Novo Nordisk Ελλάδας στο Πανελλήνιο Διαβητολογικό Συνέδριο.
Φώτης Παπαγιαννόπουλος-Ιατρικός Διευθυντής Novo Nordisk Ελλάδας
Παρά την αθρόα εισαγωγή νέων αγωγών, η κατάσταση ως προς τη γλυκαιμική ρύθμιση δεν φαίνεται να βελτιώνεται. Στοιχεία από τρία μεγάλα νοσοκομεία της Αθήνας (Λαϊκό, Τζάνειο και Κρατικό Νίκαιας) δείχνουν ότι το ποσοστό των ρυθμισμένων ασθενών τείνει να μειωθεί σε σύγκριση με την προηγούμενη οκταετία.
Γιατί είναι όμως τόσο σημαντική η ρύθμιση στο Σακχαρώδη Διαβήτη;
Σε ένα υποθετικό σενάριο έχεις δυο ακριβώς ίδια άτομα, τα οποία διαφέρουν μόνο στη ρύθμιση του διαβήτη τους. Ο ρυθμισμένος θα ζήσει 20% περισσότερο και στο 60% αυτής της ζωής δεν θα έχει επιπλοκές. Ο συγκεκριμένος ασθενής θα κοστίσει 20% λιγότερο στα συστήματα υγείας. Επομένως, η οικονομικότερη διαχείριση του ατόμου με ΣΔ είναι η ρύθμισή του, τόνισε ο κ. Παπαγιαννόπουλος.
Ρύθμιση του διαβήτη
Γιατί όμως είναι τόσο δύσκολο να ρυθμίσουμε τα άτομα που πάσχουν από ΣΔ τ2;
Πέραν της εξελικτικής φύσης της νόσου, η οποία απαιτεί γρήγορα αντανακλαστικά από ιατρούς και ασθενείς έτσι η αγωγή να προσαρμόζεται έγκαιρα και ο ασθενής να μην ξεφεύγει, η καθημερινή και για πολλά χρονιά ανάγκη να λαμβάνει κάποιος φάρμακα, οδηγεί εξ ορισμού στην αδυναμία συμμόρφωσής του. Έχει αποδειχθεί ότι όσο πιο περίπλοκες είναι οι φαρμακευτικές αγωγές, τόσο πιο δύσκολα μπορεί κάποιος να τις ακολουθήσει. Ειδικά στο ΣΔ, ο οποίος σε μεγάλο ποσοστό συνυπάρχει με νοσήματα όπως η αρτηριακή υπέρταση, τα αυξημένα λιπίδια στο αίμα, η κατάθλιψη και οι επιπλοκές της κυκλοφορικού συστήματος, ο μεγάλος αριθμός «χαπιών» που θα πρέπει να παίρνει ο ασθενής καθιστά πρακτικά αδύνατη την πλήρη συμμόρφωση με τη φαρμακευτική αγωγή. Για να επιλυθεί αυτό το πρόβλημα, πολλές φορές επιλέγεται ένας έτοιμος συνδυασμός φαρμάκων.
Με αυτήν τη φιλοσοφία, η Novo Nordisk A/S δημιούργησε τον έτοιμο συνδυασμό της βασικής ινσουλίνης degludec με τη λιραγλουτίδη (το πιο ευρέως χρησιμοποιούμενο GLP-1 ανάλογο σε παγκόσμιο επίπεδο). Η φιλοσοφία του συνδυασμού είναι απλή:
– η βασική ινσουλίνη ρυθμίζει τα σάκχαρα νηστείας, αλλά από την άλλη πλευρά προκαλεί αύξηση του σωματικού βάρους και σχετίζεται με την αύξηση των επεισοδίων υπογλυκαιμίας και
– η λιραγλουτίδη ρυθμίζει τα σάκχαρα μετά το φαγητό, ελαττώνοντας το σωματικό βάρος και με πολύ χαμηλό ποσοστό υπογλυκαιμιών.
Με αυτόν τον τρόπο, μπορείς να καλύψεις τα επίπεδα γλυκόζης (είτε νηστείας, είτε μεταγευματικά) όλο το 24ωρο, με μία μόνο ένεση – γεγονός που αναμένεται να βελτιώσει σημαντικά τη συμμόρφωση των ατόμων με ΣΔ τ2.
Ποια τα μέχρι σήμερα κλινικά δεδομένα του συνδυασμού IDegLira;
Η Novo Nordisk A/S οργάνωσε ένα πρόγραμμα ανάπτυξης του φαρμάκου το οποίο ονόμασε DUAL. Τα μέχρι σήμερα αποτελέσματα είναι ομολογουμένως εντυπωσιακά:
– ελάττωση της A1C σε ποσοστό περίπου 1,9%
– ελάττωση του σωματικού βάρους >2,5 kg όταν ο συνδυασμός αντικαθιστά τη βασική ινσουλίνη
– μικρότερο ποσοστό υπογλυκαιμιών σε σύγκριση με τη βασική ινσουλίνη
– μικρότερο ποσοστό ανεπιθυμήτων ενεργειών από το γαστρεντερικό σύστημα σε σύγκριση με τη λιραγλουτίδη
– ποσοστό περίπου 80% πέτυχε το στόχο της A1C < 7%
– και όλα αυτά με μικρότερη δόση ινσουλίνης και λιραγλουτίδης
Η Novo Nordisk A/S θεωρεί ότι ο συνδυασμός της βασικής ινσουλίνης degludec με τη λιραγλουτίδη θα βοηθήσει ακόμη περισσότερους ασθενείς να πετύχουν το στόχο ρύθμισης της γλυκόζης.