Νεογνά: Οκτώ χαμηλού κόστους και εύκολα εφαρμόσιμες αποδεδειγμένες παρεμβάσεις για έγκυες γυναίκες σε 81 χώρες χαμηλού και μεσαίου εισοδήματος (LMICs) θα μπορούσαν να αποτρέψουν περίπου 566.000 θνησιγενείς γεννήσεις και 5,2 εκατομμύρια μωρά ετησίως από το να γεννιούνται πρόωρα ή μικρά για την ηλικία κύησης – ορισμένα με χαμηλό βάρος γέννησης – οι επιπτώσεις των οποίων θα επηρέαζαν επίσης τη μακροπρόθεσμη υγεία και το οικονομικό αποτέλεσμα, αναφέρει μια νέα σειρά τεσσάρων εγγράφων που δημοσιεύθηκε στο The Lancet.
Επιπλέον, οι οκτώ παρεμβάσεις (πολλαπλά συμπληρώματα μικροθρεπτικών συστατικών, ισορροπημένα πρωτεϊνικά ενεργειακά συμπληρώματα, ασπιρίνη, θεραπεία της σύφιλης, εκπαίδευση για τη διακοπή του καπνίσματος, πρόληψη της ελονοσίας κατά την εγκυμοσύνη, θεραπεία της ασυμπτωματικής βακτηριουρίας και προγεστερόνη που χορηγείται κολπικά) μαζί με δύο αποδεδειγμένες παρεμβάσεις που μπορούν να μειώσουν τις επιπλοκές των πρόωρων γεννήσεων (προγεννητικά κορτικοστεροειδή και καθυστερημένη σύσφιξη του ομφάλιου λώρου) έχουν τη δυνατότητα να αποτρέψουν 476.000 θανάτους νεογέννητων μωρών. Η σειρά εκτιμά το κόστος εφαρμογής αυτών των παρεμβάσεων σε 1,1 δισεκατομμύρια δολάρια το 2030. Σε μια νέα ανάλυση, η σειρά Lancet για τα μικρά ευάλωτα νεογνά εκτιμά ότι, από τα 135 εκατομμύρια μωρά που θα γεννηθούν ζωντανά το 2020, ένα στα τέσσερα (35,3 εκατομμύρια) θα γεννηθεί πρόωρα ή μικρόσωμο για την ηλικία κύησης – ορισμένα με χαμηλό βάρος γέννησης. Η σειρά συγκεντρώνει αυτή την ομάδα υπό έναν νέο όρο: μικρά ευάλωτα νεογνά (SVN). Τα μωρά αυτά γεννήθηκαν σε κάθε χώρα, με την πλειονότητα να βρίσκεται στην Υποσαχάρια Αφρική και τη Νότια Ασία.
Οι συγγραφείς υπογραμμίζουν ότι, σε κάθε περιοχή, η πρόοδος για τη μείωση των πρόωρων γεννήσεων και του χαμηλού βάρους γέννησης είναι μια επίπεδη γραμμή και απέχει από τους στόχους – ο παγκόσμιος στόχος για τη διατροφή απαιτεί μείωση κατά 30% των μωρών με χαμηλό βάρος γέννησης έως το 2030 από τη βάση του 2012, ωστόσο, ο εκτιμώμενος ετήσιος ρυθμός μείωσης είναι μόνο 0,59%. Σε μια παγκόσμια έκκληση για δράση, η σειρά υποστηρίζει την ανάγκη για υψηλότερη ποιότητα φροντίδας για τις γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και κατά τον τοκετό, και συγκεκριμένα για την αναβάθμιση των παρεμβάσεων κατά την εγκυμοσύνη σε 81 χώρες χαμηλού και μεσαίου εισοδήματος (LMICs), οι οποίες, σύμφωνα με τις εκτιμήσεις της σειράς, θα μπορούσαν να αποτρέψουν περίπου το 32% των θνησιγενών γεννήσεων, το 20% των θανάτων νεογνών και το 18% όλων των γεννήσεων με μικρά ευάλωτα νεογνά SVN στις χώρες αυτές. Δεδομένου ότι πάνω από το 80% των γεννήσεων πραγματοποιείται σε εγκαταστάσεις, οι συγγραφείς υπογραμμίζουν ότι η καλύτερη συλλογή και χρήση δεδομένων είναι πλέον δυνατή, διασφαλίζοντας ότι κάθε εγκυμοσύνη χρονολογείται με ακριβή ηλικία κύησης και όλα τα νεογνά -καθώς και όλα τα θνησιγενή- ζυγίζονται και ταξινομούνται ανά τύπο μικρών ευάλωτων νεογνών SVN.
Εκτός από τη συμβολή στη διασφάλιση καλής ποιότητας περίθαλψης, η σειρά αναφέρει ότι η καλύτερη συλλογή δεδομένων είναι απαραίτητη για την ενημέρωση της προόδου και την προώθηση της λογοδοσίας. Η καταμέτρηση των θνησιγενών γεννήσεων είναι σημαντική για την καταγραφή της πλήρους επιβάρυνσης, δεδομένου ότι οι νέες αναλύσεις της σειράς υπογραμμίζουν ότι το 74% των θνησιγενών γεννήσεων γεννήθηκαν πρόωρα για ένα υποσύνολο χωρών. Ο καθηγητής Per Ashorn, από το Πανεπιστήμιο του Τάμπερε της Φινλανδίας και κύριος συγγραφέας της Σειράς, αναφέρει: “Παρά τις διάφορες παγκόσμιες δεσμεύσεις και στόχους που αποσκοπούν στη μείωση των αποτελεσμάτων μικρών ευάλωτων νεογνών SVN από το 1990, κάθε τέταρτο μωρό στον κόσμο “γεννιέται πολύ μικρό” ή “γεννιέται πολύ νωρίς”. Η Σειρά μας υποδηλώνει ότι έχουμε ήδη τη γνώση για να αντιστρέψουμε την τρέχουσα τάση και να σώσουμε τη ζωή 100.000 μωρών ετησίως με κόστος 1,1 δισ. δολάρια, ένα κλάσμα του ποσού που λαμβάνουν άλλα προγράμματα υγείας. Χρειαζόμαστε εθνικούς φορείς, με παγκόσμιους εταίρους, να δώσουν επειγόντως προτεραιότητα στη δράση, να υποστηρίξουν και να επενδύσουν”.