Όλοι βιώνουν πόνο στην κοιλιά κάποια στιγμή στη ζωή τους. Κυρίως, αυτή η κρίση υποχωρεί από μόνη της και δεν απαιτεί ιατρική φροντίδα. Αλλά μερικές φορές σοβαρές παθήσεις όπως η κύστη παραωοθηκών, προκαλούν επίσης πόνο στην κοιλιά μαζί με άλλα συμπτώματα. Τέτοιες καταστάσεις πρέπει να αντιμετωπίζονται με τη λήψη κατάλληλων φαρμάκων. Μερικά παραδείγματα τέτοιων παθήσεων είναι: έλκος, πέτρα στη χολή, πέτρα στα νεφρά, ουρολοίμωξη, ενδομητρίωση, σκωληκοειδίτιδα και πολλά άλλα. Ο πόνος του τοκετού είναι επίσης ένας τύπος πόνου στην κοιλιά. Η θεραπεία του κοιλιακού πόνου εξαρτάται από τη σωστή αιτία του. Αν για παράδειγμα αναφερόμαστε σε κύστη παραωοθηκών ο τρόπος θεραπείας μπορεί να κυμαίνεται από φαρμακευτική αγωγή έως χειρουργική επέμβαση ή κάποιες άλλες διαδικασίες.
Οι κύστεις παρα-ωοθηκών εμφανίζονται σπάνια σε νεαρά κορίτσια, αλλά συχνά μεγαλώνουν καθώς δεν γίνονται τακτικές υπερηχογραφήσεις σε αυτή την ομάδα πληθυσμού. Σε μια σπάνια περίπτωση, μια ομάδα γιατρών στη Βομβάη αφαίρεσε μια μεγάλη κύστη παραωοθηκών, όσο το μέγεθος ενός μικρού πεπονιού, από ένα 10χρονο κορίτσι. Η παρα-ωοθηκική κύστη εμφανίζεται σπάνια στην παιδιατρική ηλικιακή ομάδα και εμφανίζεται συνήθως σε γυναίκες που είναι μεταξύ 30 και 40 ετών. Η ομάδα των γιατρών με επικεφαλής τον Δρ Jainesh Doctor στο Motherhood Hospitals, Kharghar, πραγματοποίησε μια λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση χαμηλής πρόσκρουσης για να αφαιρέσει την παρα-ωοθηκική κύστη από το κορίτσι. Ας κατανοήσουμε τις αιτίες και τα συμπτώματα αυτής της σπάνιας πάθησης.
Αιτίες και συμπτώματα κύστεων παρα-ωοθηκών
Όπως εξήγησαν οι γιατροί, η παρα-ωοθηκική κύστη είναι ένας σάκος γεμάτος υγρό που βρίσκεται δίπλα στην ωοθήκη, μια μη καρκινική παθολογία. Τέτοιες κύστεις είναι συνήθως σιωπηλές και ασυμπτωματικές. Ωστόσο, μερικές φορές μπορεί να προκύψουν επιπλοκές, συμπεριλαμβανομένης της εσωτερικής αιμορραγίας ή μόλυνσης που μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα όπως έμετο και έντονο κοιλιακό άλγος. Στον παιδιατρικό πληθυσμό, είναι πολύ σπάνιες και συμβάλλουν σε λιγότερο από το 4 τοις εκατό οποιασδήποτε μορφής πυελικών κύστεων.
Στα πολύ πρώιμα στάδια της εγκυμοσύνης, ένα μωρό έχει 2 δομές που ονομάζονται πόρος Mullerian και αγωγός Wolffian. Αυτά γίνονται τα γυναικεία και ανδρικά γεννητικά όργανα, αντίστοιχα. Εάν το μωρό είναι κορίτσι, ο πόρος Mullerian εξελίσσεται στη μήτρα, τον τράχηλο, τις σάλπιγγες και τον κόλπο και ο πόρος Wolffianvijay υφίσταται απορρόφηση. Σπάνια, τα υπολείμματα του πόρου Wolffian, υπό ορμονική επίδραση, μπορεί να αρχίσουν να εκκρίνουν υγρά που οδηγούν στο σχηματισμό τέτοιων κύστεων. Τυπικά, οι κύστεις είναι σιωπηλές και διαγιγνώσκονται μόνο τυχαία σε τυχαία υπερηχογράφημα. Σπάνια παρατηρείται μεταξύ νεότερων ανύπαντρων κοριτσιών, με μέση ηλικία παρουσίασης γύρω στα 15 έτη. Ωστόσο, οι κύστεις παρα-ωοθηκών στους εφήβους συχνά μεγαλώνουν καθώς δεν γίνονται τακτικές υπερηχογραφήσεις σε αυτή την ομάδα πληθυσμού και οι κύστεις συχνά παραλείπονται. Σε αυτήν την περίπτωση, η κατάσταση του κοριτσιού έγινε αντιληπτή για πρώτη φορά όταν μια μέρα βίωσε ξαφνικά έντονο πόνο στην κοιλιά με πολλαπλά επεισόδια εμετού. Μεταφέρθηκε σε παιδίατρο, ο οποίος υποψιάστηκε ότι ήταν κοινή στομαχική γρίπη, και της έδωσε κάποια φάρμακα. Τρεις μέρες αργότερα όμως, είχε ξανά παρόμοιο επεισόδιο, με πιο έντονο πόνο στην κοιλιά. Στη συνέχεια οι γονείς της την πήγαν σε έναν ανώτερο γυναικολόγο, ο οποίος της πρότεινε να κάνει υπερηχογράφημα. Η εξέταση έδειξε μεγάλη κύστη ωοθηκών, χωρίς στρέψη. Μετά τη διάγνωση, στην κοπέλα χορηγήθηκαν αντισυλληπτικά χάπια για τη διάλυση της κύστης, ωστόσο, συνέχισε να βιώνει έντονο κοιλιακό άλγος και επαναλαμβανόμενα επεισόδια εμετού.
Θεραπεία παρα-ωοθηκικών κύστεων
Η ύπαρξη κύστης παρα-ωοθηκών επηρεάζει τους εμμηνορροϊκούς κύκλους; Σύμφωνα με τον Δρ Jainesh, το 10χρονο κορίτσι είχε φτάσει στην εφηβεία λίγους μήνες πριν και είχε περίπου τρεις κανονικούς εμμηνορροϊκούς κύκλους. Πρόσθεσε ότι δεν ήταν μια πρόωρη εφηβεία. Ο Δρ Jainesh σημείωσε ότι τα αντισυλληπτικά χάπια δεν είναι η λύση για να απαλλαγούμε από τις παρα-ωοθηκικές κύστεις, αλλά επέτρεψαν στην κοπέλα να συνεχίσει τα συνεχιζόμενα χάπια της καθώς αυτό θα είχε διαταράξει τον ορμονικό της κύκλο και ομοίως την έμμηνο ρύση. Σε διαδοχικές ημέρες, πραγματοποιήθηκε χειρουργική επέμβαση λαπαροσκόπησης χαμηλής πρόσκρουσης για την αφαίρεση της κύστης.
Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, βρήκαν δύο συστροφές στη μεγάλη κύστη παρα ωοθηκών, που σχετίζονται με μια άλλη σπάνια πάθηση της απομονωμένης στρέψης της σάλπιγγας. Αφαιρέθηκε ολόκληρη η κύστη και αποκαταστάθηκε η φυσιολογική ανατομική σχέση της σάλπιγγας και της ωοθήκης, για να διατηρηθεί η γονιμότητά της.