Καρκίνος του Νεφρού: Νέα έρευνα από το αντικαρκινικό κέντρο VCU Massey δείχνει ότι πολλοί έφηβοι και νεαροί ενήλικες επιζώντες του καρκίνου των νεφρών διατρέχουν σημαντικά αυξημένο κίνδυνο για καρδιακά προβλήματα. Οι καρδιαγγειακές παθήσεις αποτελούν κύρια αιτία επιπλοκών της υγείας και θανάτου μεταξύ των εφήβων και των νεαρών ενηλίκων (AYAs) που έχουν διαγνωστεί με καρκίνο, όπου ως άτομα AYAs χαρακτηρίζονται οι ασθενείς ηλικίας μεταξύ 15 και 39 ετών. Μια μελέτη που δημοσιεύθηκε στις 5 Ιουλίου στο Περιοδικό του Εθνικού Ολοκληρωμένου Δικτύου για τον Καρκίνο (Journal of the National Comprehensive Cancer Network) αξιολόγησε τη συχνότητα και τον κίνδυνο υπέρτασης -υψηλής αρτηριακής πίεσης- και καρδιακής ανεπάρκειας μεταξύ των ασθενών AYA που διαγνώστηκαν με καρκίνο του νεφρού και οι οποίοι έλαβαν επίσης μια μορφή φαρμάκου που εμποδίζει την ανάπτυξη των αιμοφόρων αγγείων ως μέρος της θεραπείας τους.
Συγκεκριμένα, οι ερευνητές εξέτασαν τις επιδράσεις δύο φαρμάκων που ονομάζονται sunitinib και sorafenib. Διαπίστωσαν ότι περίπου οι μισοί από τους ασθενείς AYA που έλαβαν θεραπεία με sorafenib και το ένα τρίτο των ασθενών AYA που έλαβαν θεραπεία με sunitinib ανέπτυξαν τελικά υπέρταση. “Ο μεγάλος αριθμός των ασθενών AYAs που εμφάνισαν υψηλή αρτηριακή πίεση κατά τη διάρκεια της θεραπείας με sunitinib ή sorafenib υποδηλώνει ότι ακόμη και άτομα χωρίς αναγνωρίσιμους προϋπάρχοντες παράγοντες -όπως η μεγαλύτερη ηλικία, η παχυσαρκία και το ανδρικό φύλο- διατρέχουν επίσης σημαντικό κίνδυνο υπέρτασης από αυτά τα φάρμακα”, δήλωσε η επικεφαλής συγγραφέας της μελέτης Wendy Bottinor, M.D, καρδιο-ογκολόγος και μέλος του ερευνητικού προγράμματος Πρόληψης και Ελέγχου του Καρκίνου στο Massey και στο Καρδιολογικό Κέντρο Pauley του VCU Health. Αντίθετα με την αρχική τους υπόθεση, οι ερευνητές ανακάλυψαν ότι η νεότερη ηλικία δεν σχετίζεται με μειωμένο κίνδυνο καρδιακής ανεπάρκειας στους επιζώντες από καρκίνο AYA σε σύγκριση με τους ηλικιωμένους καρκινοπαθείς. Στην πραγματικότητα, ο πληθυσμός αυτός διατρέχει κίνδυνο για έναν τύπο καρδιακής ανεπάρκειας που ονομάζεται συστολική δυσλειτουργία της αριστερής κοιλίας. Στις Ηνωμένες Πολιτείες, περίπου 90.000 ασθενείς AYA διαγιγνώσκονται με καρκίνο κάθε χρόνο, σύμφωνα με την Αμερικανική Αντικαρκινική Εταιρεία. Οι όγκοι των νεφρών, του θυρεοειδούς και του παχέος εντέρου είναι μεταξύ των πιο συχνών καρκίνων σε αυτή την ηλικιακή ομάδα, μια τάση που παρουσιάζει αύξηση τις τελευταίες δεκαετίες. Ο κίνδυνος καρδιακής νόσου μεταξύ των ασθενών ΑΥΑ με καρκίνο είναι υπερδιπλάσιος από εκείνον των ατόμων της ίδιας ηλικιακής ομάδας χωρίς καρκίνο και ο κίνδυνος θανάτου είναι σχεδόν 10 φορές υψηλότερος μεταξύ των ασθενών ΑΥΑ με καρδιακή νόσο σε σύγκριση με τους ασθενείς ΑΥΑ που δεν έχουν καρδιακή νόσο, όπως προκύπτει από πολλαπλές μελέτες κατά την τελευταία δεκαετία. Η υπέρταση αναγκάζει την καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία να δουλεύουν υπερωριακά, καταστρέφοντας τελικά τους ιστούς στις αρτηρίες και αυξάνοντας τις πιθανότητες ενός ατόμου για ακανόνιστους καρδιακούς παλμούς, καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο.
Χημικά σήματα μέσα στο σώμα ρυθμίζουν μια διαδικασία που ονομάζεται αγγειογένεση, η οποία είναι η παραγωγή νέων αιμοφόρων αγγείων. Ένα από αυτά τα χημικά σήματα – ο αγγειακός ενδοθηλιακός αυξητικός παράγοντας (VEGF) – προσκολλάται στην επιφάνεια άλλων κυττάρων για να επηρεάσει την ανάπτυξη και την επιβίωση των νέων αιμοφόρων αγγείων. Η αγγειογένεση διαδραματίζει κρίσιμο ρόλο στην εξέλιξη των συμπαγών όγκων, επειδή τα καρκινικά κύτταρα χρειάζονται το οξυγόνο και τα θρεπτικά συστατικά από το αίμα για να αναπτυχθούν και να εξαπλωθούν. Μια κατηγορία φαρμάκων που ονομάζονται αναστολείς της αγγειογένεσης χρησιμοποιούνται συχνά μόνα τους ή σε συνδυασμό με άλλες θεραπείες για να αναχαιτίσουν την ανάπτυξη των αιμοφόρων αγγείων που υποστηρίζουν την ανάπτυξη του όγκου. Αυτή η μελέτη εξέτασε ασθενείς με καρκίνο του νεφρού αρχικού σταδίου που έλαβαν έναν συγκεκριμένο τύπο αναστολέα αγγειογένεσης – αναστολείς VEGF – ως μέρος της θεραπευτικής αγωγής τους. Η σουνιτινίμπη και η σοραφενίμπη είναι αναστολείς του VEGF. “Παρόλο που οι αναστολείς του VEGF χρησιμοποιούνται συχνά ως αποτελεσματική θεραπευτική επιλογή για ενήλικες και παιδιατρικούς ασθενείς με καρκίνο, οι καρδιαγγειακές τοξικότητες μπορεί να αποτελέσουν σημαντικό περιορισμό αυτής της θεραπείας, με την υπέρταση και τη δυσλειτουργία της αριστερής κοιλίας να συγκαταλέγονται στις πιο συχνές”, δήλωσε ο Bottinor. Ιστορικά, η επιστημονική κατανόηση των καρδιαγγειακών τοξικοτήτων αυτών των φαρμάκων μεταξύ των ασθενών ΑΥΑ ήταν πολύ περιορισμένη. “Οι έφηβοι και οι νεαροί ενήλικες είναι μια υποεκπροσωπούμενη ομάδα στην έρευνα για τον καρκίνο με σημαντική καρδιαγγειακή επιβάρυνση”, δήλωσε ο Bottinor. “Η κατανόηση της σχέσης μεταξύ της διάγνωσης του καρκίνου, της θεραπείας και των καρδιακών παθήσεων είναι επιτακτική ανάγκη για την προώθηση της καρδιαγγειακής υγείας καθ’ όλη τη διάρκεια της ζωής των εφήβων και των νεαρών ενηλίκων επιζώντων από καρκίνο”. Τα ευρήματα αυτής της μελέτης δικαιολογούν την ανάγκη περαιτέρω έρευνας για την κατανόηση και τη μείωση των παραγόντων που επηρεάζουν τον καρδιαγγειακό κίνδυνο σε αυτόν τον πληθυσμό.
