Ηπατική Νόσος που Σχετίζεται με το Αλκοόλ: Σε κλινική οδηγία που εξέδωσε το Αμερικανικό Κολέγιο Γαστρεντερολογίας και δημοσιεύθηκε στο τεύχος Ιανουαρίου του Αμερικανικού Περιοδικού Γαστρεντερολογίας (American Journal of Gastroenterology) παρουσιάζονται συστάσεις για τη διαχείριση της ηπατικής νόσου που σχετίζεται με το αλκοόλ (ALD). Σημειώνοντας ότι η αυξανόμενη χρήση αλκοόλ κατά την τελευταία δεκαετία είχε ως αποτέλεσμα την ταχεία αύξηση της επιβάρυνσης της υγειονομικής περίθαλψης που σχετίζεται με την ηπατική νόσο που σχετίζεται με το αλκοόλ ALD, η Loretta L. Jophlin, M.D., Ph.D., από το Πανεπιστήμιο Υγείας του Louisville στο Κεντάκι και οι συνεργάτες της ανέπτυξαν κλινικές κατευθυντήριες γραμμές για την ηπατική νόσο που σχετίζεται με το αλκοόλ ALD.
Οι συγγραφείς σημειώνουν ότι η ηπατίτιδα που σχετίζεται με το αλκοόλ (ΑΗ) είναι ένας μοναδικός φαινότυπος προχωρημένης νόσου, που παρουσιάζει ταχεία εμφάνιση ή επιδείνωση του ίκτερου και οξεία-χρόνια ηπατική ανεπάρκεια, η οποία μεταφέρει κίνδυνο θνησιμότητας ενός μηνός από 20 έως 50 τοις εκατό σε σοβαρές μορφές. Η πιο ακριβής βαθμολογία για τη διαστρωμάτωση της σοβαρότητας της ηπατικής νόσου που σχετίζεται με το αλκοόλ ΑΗ είναι το Μοντέλο για βαθμολογία νόσου τελικού σταδίου (Model for End-Stage Disease Score). Για τους ασθενείς με σοβαρή ηπατική νόσο που σχετίζεται με το αλκοόλ ΑΗ, η μόνη διαθέσιμη θεραπευτική αγωγή με αποδεδειγμένη αποτελεσματικότητα είναι τα κορτικοστεροειδή, που παρέχουν όφελος επιβίωσης σε ένα μήνα στο 50 έως 60 % των ασθενών. Για τους ασθενείς με ηπατική νόσο που σχετίζεται με το αλκοόλ ALD με ταυτόχρονη διαταραχή χρήσης αλκοόλ (AUD), η αποχή από τη χρήση αλκοόλ είναι δύσκολο να επιτευχθεί. Οι ασθενείς με ηπατική νόσο που σχετίζεται με το αλκοόλ ALD σπάνια υποβάλλονται σε θεραπεία για ταυτόχρονη διαταραχή χρήσης αλκοόλ AUD, απαιτούνται στρατηγικές για την υπέρβαση των εμποδίων στη θεραπεία και πρέπει να προωθηθεί ένα διεπιστημονικό μοντέλο ολοκληρωμένης φροντίδας με ηπατολόγους, παρόχους ιατρικής της εξάρτησης και κοινωνικούς λειτουργούς.
Στους επιλεγμένους ασθενείς με ηπατική νόσο που σχετίζεται με το αλκοόλ που δεν ανταποκρίνονται στη φαρμακευτική θεραπεία και έχουν χαμηλό κίνδυνο υποτροπής στη χρήση αλκοόλ μετά τη μεταμόσχευση, θα πρέπει να εξετάζεται το ενδεχόμενο μεταμόσχευσης ήπατος. “Η πολιτική με στόχο τη μείωση της χρήσης αλκοόλ, η διεπιστημονική φροντίδα των διπλών διαγνώσεων ταυτόχρονης διαταραχής χρήσης αλκοόλ AUD και ηπατικής νόσου που σχετίζεται με το αλκοόλ ALD και η βελτίωση των αλγορίθμων μεταμόσχευσης ήπατος για ασθενείς με σοβαρή ηπατική νόσο που σχετίζεται με το αλκοόλ ΑΗ είναι τομείς στους οποίους θα πρέπει να επικεντρωθεί η έρευνα”, γράφουν οι συγγραφείς.
