Ινομυαλγία: Ερευνητές από το Πανεπιστήμιο του Τελ Αβίβ συνέκριναν τη θεραπεία με ένα ειδικό πρωτόκολλο υπερβαρικής θεραπείας με οξυγόνο (HBOT) με τη φαρμακολογική θεραπεία που διατίθεται σήμερα για ασθενείς που πάσχουν από ινομυαλγία ως αποτέλεσμα εγκεφαλικού τραυματισμού (TBI). Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι η ειδική θεραπεία με υπερβαρικό οξυγόνο είναι πολύ πιο αποτελεσματική στη μείωση του πόνου από τη φαρμακευτική θεραπεία και μάλιστα οδήγησε στην επούλωση 2 στους 5 ασθενείς.
Η σύγκριση διεξήχθη από ερευνητές της Ιατρικής Σχολής Sackler του Πανεπιστημίου του Τελ Αβίβ, με επικεφαλής τον καθηγητή Shai Efrati, MD, από το Κέντρο Υπερβαρικής Ιατρικής και Έρευνας Sagol του Ιατρικού Κέντρου Shamir και τον καθηγητή Jacob Ablin, MD, από το Ιατρικό Κέντρο Sourasky του Τελ Αβίβ. Τα αποτελέσματα της μελέτης δημοσιεύθηκαν στο περιοδικό PLOS ONE. “Η ινομυαλγία είναι ένα σύνδρομο χρόνιου πόνου, από το οποίο πάσχει το 2% έως 8% του πληθυσμού”, εξηγεί ο καθηγητής Shai Efrati. “Μέχρι πριν από 15 με 20 χρόνια, υπήρχαν γιατροί που πίστευαν ότι πρόκειται για ψυχοσωματική ασθένεια και συνιστούσαν στους ασθενείς με χρόνιο πόνο να αναζητούν ψυχική φροντίδα. Σήμερα γνωρίζουμε ότι πρόκειται για μια βιολογική ασθένεια, η οποία βλάπτει την επεξεργασία των σημάτων που λαμβάνει ο εγκέφαλος από το σώμα. Όταν αυτή η επεξεργασία δυσλειτουργεί, αισθάνεστε πόνο χωρίς να υπάρχει πραγματική βλάβη σε σχετικές θέσεις. “Η ινομυαλγία μπορεί να προκληθεί από μεταβλητές εκλυτικές αιτίες – από ορισμένες λοιμώξεις, όπως είδαμε πρόσφατα σε ασθενείς μετά την COVID, μέσω του συνδρόμου μετατραυματικού στρες έως τραυματισμούς στο κεφάλι. Θέλαμε να ελέγξουμε αν τα νέα πρωτόκολλα της υπερβαρικής ιατρικής μπορούν να προσφέρουν καλύτερα αποτελέσματα από τη φαρμακολογική ιατρική, για ασθενείς στους οποίους η ινομυαλγία προκλήθηκε από τραυματική εγκεφαλική βλάβη”.
Η υπερβαρική ιατρική είναι μια μορφή θεραπείας κατά την οποία οι ασθενείς παραμένουν σε ειδικούς θαλάμους όπου η πίεση είναι υψηλότερη από την ατμοσφαιρική πίεση στο επίπεδο της θάλασσας και όπου οι ασθενείς αναπνέουν 100% οξυγόνο. Η υπερβαρική ιατρική θεωρείται ασφαλής, χρησιμοποιείται σε πολλά μέρη, συμπεριλαμβανομένου του Ισραήλ, και χρησιμοποιείται ήδη για τη θεραπεία ενός μεγάλου καταλόγου ιατρικών παθήσεων. Τα τελευταία χρόνια συσσωρεύονται επιστημονικά στοιχεία ότι ορισμένα, πρόσφατα αναπτυγμένα, ειδικά πρωτόκολλα υπερβαρικής θεραπείας μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη νέων αιμοφόρων αγγείων και νευρώνων στον εγκέφαλο. Στην τρέχουσα μελέτη τους, οι ερευνητές από το Πανεπιστήμιο του Τελ Αβίβ επιστράτευσαν 64 Ισραηλινούς ηλικίας 18 ετών και άνω που έπασχαν από ινομυαλγία ως αποτέλεσμα τραυματισμού στο κεφάλι και τους χώρισαν τυχαία σε δύο ομάδες: η μία ομάδα εκτέθηκε σε 100% καθαρό οξυγόνο σε πίεση δύο ατμοσφαιρών για 90 λεπτά (με αυξομειώσεις του οξυγόνου κατά τη διάρκεια της θεραπείας κάθε 20 λεπτά), πέντε ημέρες την εβδομάδα, για τρεις μήνες. Η δεύτερη ομάδα έλαβε τη συμβατική φαρμακολογική θεραπεία (δηλαδή τα φάρμακα πρεγκαμπαλίνη, η οποία είναι γνωστή με την εμπορική ονομασία “Lyrica”, και ντουλοξετίνη, η οποία είναι περισσότερο γνωστή ως “Cymbalta”).
“Τα αποτελέσματα ήταν δραματικά”, λέει ο καθηγητής Efrati. “Στο τέλος της θεραπείας, 2 στους 5 ασθενείς στην ομάδα της υπερβαρικής θεραπείας παρουσίασαν τόσο σημαντική βελτίωση που δεν πληρούσαν πλέον τα κριτήρια για ινομυαλγία. Στην ομάδα φαρμακευτικής θεραπείας, αυτό δεν συνέβη σε κανέναν ασθενή. Επιπλέον, η μέση βελτίωση στις δοκιμασίες κατωφλίου πόνου ήταν 12 φορές καλύτερη στην ομάδα υπερβαρικής θεραπείας σε σύγκριση με την ομάδα φαρμακευτικής αγωγής. Και όσον αφορά τους δείκτες ποιότητας ζωής, τους οποίους ανέφεραν οι ίδιοι οι ασθενείς, είδαμε σημαντικές βελτιώσεις σε όλους τους δείκτες μεταξύ των ασθενών που έλαβαν υπερβαρική θεραπεία”. “Η σημερινή αποδεκτή θεραπεία για την ινομυαλγία περιλαμβάνει φαρμακολογικά και μη φαρμακολογικά στοιχεία”, λέει ο καθηγητής Ablin. “Όσον αφορά τη φαρμακολογική προσέγγιση, τα φάρμακα αυτά δεν είναι πολύ αποτελεσματικά και επομένως η έμφαση δίνεται στη μη φαρμακολογική πλευρά, δηλαδή στην εξωτερική διόρθωση της επεξεργασίας του πόνου εντός του νευρικού συστήματος. Οι συστάσεις που χρησιμοποιούνται σήμερα περιλαμβάνουν αερόβια δραστηριότητα , υδροθεραπεία, γνωσιακή-συμπεριφορική θεραπεία και θεραπείες που βασίζονται στην κίνηση, όπως το Tai Chi. Επιπλέον, αρκετοί ασθενείς ζητούν θεραπεία με ιατρική κάνναβη και σε ορισμένους βοηθάει.
“Στο σύνολό τους, οι υπάρχουσες θεραπείες δεν είναι αρκετά καλές. Πρόκειται για μια χρόνια ασθένεια που επηρεάζει σημαντικά την ποιότητα ζωής, συμπεριλαμβανομένων των νέων ανθρώπων, και η υπερβαρική ιατρική καλύπτει μια οξεία ανάγκη αυτών των ασθενών. Φυσικά, πρόκειται για προκαταρκτικές μελέτες και πρέπει να παρακολουθήσουμε και να δούμε ποια επίδραση έχει το ιατρικό πρωτόκολλο στους ασθενείς μετά από ένα, δύο και τρία χρόνια -και αν είναι απαραίτητο να διατηρηθούν τα θετικά αποτελέσματα με περαιτέρω έκθεση σε υπερβαρικές συνεδρίες”. Σύμφωνα με τον καθηγητή Efrati, η σημασία της έρευνας έγκειται στην επούλωση του κατεστραμμένου εγκεφαλικού ιστού και όχι στην αντιμετώπιση των επιφανειακών συμπτωμάτων. “Στην ομάδα που έλαβε υπερβαρική θεραπεία, μπορούσατε να δείτε την αποκατάσταση του εγκεφαλικού ιστού, ενώ στην ομάδα ελέγχου έγινε μόνο μια προσπάθεια ανακούφισης του πόνου -χωρίς να θεραπευτεί ο κατεστραμμένος ιστός- και φυσικά η ομάδα φαρμακευτικής αγωγής παρουσίασε τις παρενέργειες που σχετίζονται με τη φαρμακευτική αγωγή.
“Αυτή είναι μια διαφορά στην προσέγγιση: η θεραπεία αντί της απλής αντιμετώπισης των συμπτωμάτων. Αξιολογήσαμε τη βελτίωση των συμμετεχόντων στην ομάδα υπερβαρικής θεραπείας περισσότερο από μία εβδομάδα μετά την τελευταία υπερβαρική συνεδρία. Χρειάζονται περισσότερες μελέτες παρακολούθησης για να δούμε τη διάρκεια της ευεργετικής επίδρασης της θεραπείας και αν και για ποιους θα χρειαστεί πρόσθετη θεραπεία. Στόχος μας ως γιατροί δεν είναι μόνο η αντιμετώπιση των συμπτωμάτων αλλά και η όσο το δυνατόν μεγαλύτερη αντιμετώπιση της πηγής του προβλήματος, βελτιώνοντας έτσι την ποιότητα ζωής των ασθενών με ινομυαλγία”. Είναι σημαντικό να τονιστεί ότι το ειδικό πρωτόκολλο θεραπείας με υπερβαρικό οξυγόνο που βρέθηκε αποτελεσματικό είναι διαθέσιμο μόνο σε ιατρικά κέντρα που διαθέτουν αδειοδοτημένους υπερβαρικούς θαλάμους. Να είστε προσεκτικοί με τους λεγόμενους “ιδιωτικούς θαλάμους”, καθώς αυτοί οι λεγόμενοι θάλαμοι δεν μπορούν να παρέχουν το θεραπευτικό πρωτόκολλο που βρέθηκε αποτελεσματικό, ενώ δεν είναι ρυθμισμένοι και δεν έχουν εγκριθεί για ιατρική χρήση.