Γονιμότητα: Πολλές γυναίκες που θέλουν να κάνουν παιδιά και μεγαλώνουν ανησυχούν για τη γονιμότητά τους. Το τεστ αίματος “ωρομέτρησης ωαρίων” κυκλοφορεί στην αγορά ως ένας ενδυναμωτικός τρόπος για να δώσει στις γυναίκες πληροφορίες που θα τις βοηθήσουν να προγραμματίσουν πότε θα αποκτήσουν παιδιά. Οι διαδικτυακές εταιρείες πωλούν πλέον και το τεστ απευθείας στους καταναλωτές για να το κάνουν στο σπίτι, προωθώντας το τεστ ως έναν τρόπο για να αποφασίσουν οι γυναίκες πότε θα αποκτήσουν παιδί, ακόμη και αν δεν σκέφτονται να αποκτήσουν σύντομα. Όμως, δεν μπορεί να προβλέψει αξιόπιστα την πιθανότητα εγκυμοσύνης ή το χρονικό διάστημα που θα χρειαστεί για να μείνει κάποια έγκυος.
Παρά το γεγονός αυτό, η εξέταση με ωρομετρητή ωαρίων προωθείται σε γυναίκες που δεν υποβάλλονται σε εξωσωματική γονιμοποίηση ως ένας τρόπος αξιολόγησης της τρέχουσας και μελλοντικής γονιμότητάς τους. Η ανάλυσή μας σε ιστότοπους κλινικών γονιμότητας της Αυστραλίας και της Νέας Ζηλανδίας διαπίστωσε ότι ορισμένες ισχυρίζονται ότι το τεστ μπορεί να προβλέψει την πιθανότητα σύλληψης μιας γυναίκας ή να εντοπίσει τις γυναίκες που διατρέχουν κίνδυνο πρόωρης εμμηνόπαυσης.
Τι μπορεί και τι δεν μπορεί να κάνει το τεστ;
Το τεστ μετρά το επίπεδο της αντι-μυλλεριανής ορμόνης (AMH) στο αίμα και είναι γνωστό κλινικά ως τεστ AMH. Η αντι-μυλλεριανή ορμόνη AMH παράγεται από τα ωοθυλάκια στις ωοθήκες (μικροί σάκοι γεμάτοι υγρό που περιέχουν ανώριμα ωάρια) και βοηθά τα ωοθυλάκια και τα ωάρια να αναπτυχθούν κατά τη διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου. Επειδή ο αριθμός των ωοθυλακίων στις ωοθήκες μειώνεται με την αύξηση της ηλικίας, το επίπεδο της αντι-μυλλεριανής ορμόνης AMH μειώνεται επίσης. Το επίπεδο της αντι-μυλλεριανής ορμόνης AMH υποδεικνύει τον αριθμό των ωαρίων στις ωοθήκες ή το ωοθηκικό απόθεμα. Χρησιμοποιείται συχνά στη θεραπεία εξωσωματικής γονιμοποίησης, καθώς μπορεί να υποδείξει πόσα ωάρια μπορεί να αποκτήσει μια γυναίκα όταν οι ωοθήκες της διεγείρονται με φάρμακα γονιμότητας. Αλλά δεν μπορεί να σας πει τίποτα για την ποιότητα των ωαρίων. Οι γυναίκες με χαμηλά επίπεδα της αντι-μυλλεριανής ορμόνης AMH έχουν τις ίδιες πιθανότητες σύλληψης με τις γυναίκες με φυσιολογικά επίπεδα της αντι-μυλλεριανής ορμόνης AMH. Επίσης, δεν μπορεί να προβλέψει αξιόπιστα τον χρόνο εμμηνόπαυσης για μεμονωμένες γυναίκες. Εξαιτίας αυτού, το Αμερικανικό Κολέγιο Μαιευτήρων και Γυναικολόγων αποθαρρύνει έντονα την εξέταση του επιπέδου της αντι-μυλλεριανής ορμόνης AMH σε γυναίκες που δεν αναζητούν θεραπεία γονιμότητας. Αναφέρει ότι η εξέταση “δεν πρέπει να παραγγέλλεται ή να χρησιμοποιείται για να συμβουλεύει γυναίκες που δεν είναι υπογόνιμες σχετικά με την αναπαραγωγική τους κατάσταση και τις μελλοντικές δυνατότητες γονιμότητας”. Δεν έχει δημοσιευθεί παρόμοια καθοδήγηση από τα αρμόδια κολέγια στην Αυστραλία.
Ποιος κάνει τεστ του επιπέδου της αντι-μυλλεριανής ορμόνης AMH και γιατί;
Η εξέταση δεν επιδοτείται από το Medicare. Οι περισσότερες εξετάσεις της αντι-μυλλεριανής ορμόνης AMH πληρώνονται ιδιωτικά από τους καταναλωτές και κοστίζουν περίπου 80-120 δολάρια Αυστραλίας. Εξαιτίας αυτού, τα δεδομένα σχετικά με την τρέχουσα χρήση της εξέτασης δεν είναι δημόσια διαθέσιμα. Για να μάθουμε πόσες γυναίκες στην Αυστραλία έχουν πρόσβαση στις εξετάσεις της αντι-μυλλεριανής ορμόνης AMH και γιατί, πραγματοποιήσαμε την πρώτη έρευνα σχετικά με τη χρήση της στην Αυστραλία. Ερευνήσαμε ένα αντιπροσωπευτικό δείγμα 1.773 γυναικών ηλικίας 18 έως 55 ετών, που προσλήφθηκαν μέσω της εθνικής μελέτης Life in Australia. Τις ρωτήσαμε αν και πώς είχαν ακούσει για την εξέταση του επιπέδου της αντι-μυλλεριανής ορμόνης AMH, αν είχαν κάνει ποτέ εξέταση για το επίπεδο της αντι-μυλλεριανής ορμόνης AMH, τον κύριο λόγο για τον οποίο έκαναν την εξέταση και τον τρόπο πρόσβασης στην εξέταση. Τα αποτελέσματά μας, που δημοσιεύθηκαν χθες, δείχνουν ότι το 13% των γυναικών είχε ακούσει για την εξέταση του επιπέδου της αντι-μυλλεριανής ορμόνης AMH και το 7% είχε κάνει εξέταση για το επίπεδο της αντι-μυλλεριανής ορμόνης AMH. Η πλειονότητα έκανε την εξέταση για ιατρικούς λόγους, όπως, κατά τη διάρκεια ερευνών υπογονιμότητας (51%) ή για να διαπιστώσει εάν μια ιατρική πάθηση είχε επηρεάσει τη γονιμότητά της (11%). Αυτό περιελάμβανε την ύπαρξη χημειοθεραπείας ή ακτινοθεραπείας, ενδομητρίωσης, προβλημάτων θυρεοειδούς και άλλων. Ανησυχητικό είναι ότι το ένα τρίτο ανέφερε ότι έκανε την εξέταση για άλλους λόγους. Αυτό περιελάμβανε την απόκτηση πληροφοριών σχετικά με τη γονιμότητά τους ή την ενημέρωση για τον προγραμματισμό της αναπαραγωγικής τους ζωής (30%). Οι περισσότερες γυναίκες που έκαναν εξέταση για το επίπεδο της αντι-μυλλεριανής ορμόνης AMH άκουσαν για πρώτη φορά γι’ αυτήν από τον παθολόγο τους ή τον ειδικό γονιμότητας, γεγονός που υποδηλώνει ότι οι γιατροί είναι επί του παρόντος οι κύριοι παράγοντες που οδηγούν στην υιοθέτηση της εξέτασης. Ωστόσο, αυτό μπορεί να αλλάξει με την πρόσφατη εμφάνιση της εξέτασης για το επίπεδο της αντι-μυλλεριανής ορμόνης AMH απευθείας στον καταναλωτή στην Αυστραλία, καθώς οι διαδικτυακές εταιρείες αυξάνουν το μάρκετίνγκ τους.
Ποια είναι τα μειονεκτήματα της εξέτασης για το επίπεδο της αντι-μυλλεριανής ορμόνης AMH;
Η λήψη της εξέτασης για να σας ενημερώσει σχετικά με τη γονιμότητά σας μπορεί να σας οδηγήσει σε επιλογές που βασίζονται σε λανθασμένες παραδοχές. Εάν λάβετε ένα φυσιολογικό ή υψηλό αποτέλεσμα για το επίπεδο της αντι-μυλλεριανής ορμόνης AMH, μπορεί να σας δώσει μια λανθασμένη αίσθηση ασφάλειας σχετικά με την καθυστέρηση της εγκυμοσύνης, όταν η ηλικία είναι ο σημαντικότερος παράγοντας της γυναικείας γονιμότητας. Εάν λάβετε ένα χαμηλό αποτέλεσμα, μπορεί να σας προκαλέσει αδικαιολόγητο άγχος ότι δεν θα μπορέσετε να συλλάβετε. Αυτό μπορεί να προκαλέσει πίεση για σύλληψη νωρίτερα από το επιθυμητό ή να δημιουργήσει μια αίσθηση επείγοντος και βιασύνης προς τη θεραπεία γονιμότητας, όπως η κατάψυξη ωαρίων. Για να λάβουν τεκμηριωμένες αποφάσεις σχετικά με την εξέταση για το επίπεδο της αντι-μυλλεριανής ορμόνης AMH, οι γυναίκες χρειάζονται σαφείς, τεκμηριωμένες πληροφορίες. Έχουμε αναπτύξει και δοκιμάζουμε επί του παρόντος έναν τεκμηριωμένο ενημερωτικό οδηγό για να βοηθήσουμε σε αυτό.
Μπορούν άλλες εξετάσεις να μου πουν για τη γονιμότητά μου;
Δυστυχώς, δεν υπάρχει καμία αξιόπιστη εξέταση για τη γονιμότητα μιας γυναίκας. Είναι, όμως, σημαντικό να γνωρίζετε ότι η ηλικία μιας γυναίκας είναι ο μεγαλύτερος προγνωστικός παράγοντας για την πιθανότητα εγκυμοσύνης. Ο μόνος πραγματικός τρόπος για να γνωρίζετε τη γονιμότητά σας είναι να προσπαθήσετε να μείνετε έγκυος όταν είστε έτοιμη.