Γενικοί Γιατροί: Η επαγγελματική εξουθένωση των γενικών ιατρών συνδέεται με υψηλότερη συνταγογράφηση αντιβιοτικών και ισχυρών οπιοειδών, ιδίως στις πιο υποβαθμισμένες περιοχές της Βόρειας Αγγλίας, διαπιστώνει έρευνα του Πανεπιστημίου του Μάντσεστερ. Η μελέτη, που δημοσιεύθηκε στο British Journal of General Practice, συνδέει τη συνταγογραφική συμπεριφορά των γενικών γιατρών με σημάδια επαγγελματικής εξουθένωσης, όπως η συναισθηματική εξάντληση, το αίσθημα απομάκρυνσης από τους συναδέλφους και τους ασθενείς, η χαμηλότερη επαγγελματική δυσαρέσκεια, οι περισσότερες ώρες εργασίας και η πρόθεση εγκατάλειψης της δουλειάς.
Το Eρευνητικό κέντρο NIHR για την Ασφάλεια των Ασθενών στο Μάντσεστερ (GM PSTRC) είναι μια σύμπραξη μεταξύ του Northern Care Alliance NHS Foundation Trust και του Πανεπιστημίου του Μάντσεστερ. Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι: Η αυξημένη συναισθηματική εξάντληση σχετιζόταν με 1,2 φορές μεγαλύτερο κίνδυνο υψηλότερης συνταγογράφησης ισχυρών οπιοειδών και 1,2 φορές μεγαλύτερο κίνδυνο υψηλότερης συνταγογράφησης αντιβιοτικών. Το αίσθημα αποστασιοποίησης σχετιζόταν με 1,1 φορές μεγαλύτερο κίνδυνο υψηλότερης συνταγογράφησης ισχυρών οπιοειδών και 1,2 φορές μεγαλύτερο κίνδυνο υψηλότερης συνταγογράφησης αντιβιοτικών. Η χαμηλή ικανοποίηση από την εργασία συσχετίστηκε με 1,3 φορές μεγαλύτερο κίνδυνο υψηλότερης συνταγογράφησης ισχυρών οπιοειδών και 1,1 φορές μεγαλύτερο κίνδυνο υψηλότερης συνταγογράφησης αντιβιοτικών. Η πρόθεση αποχώρησης από την εργασία συσχετίστηκε με 1,3 φορές μεγαλύτερο κίνδυνο υψηλότερης συνταγογράφησης ισχυρών οπιοειδών και 1,4 φορές μεγαλύτερο κίνδυνο υψηλότερης συνταγογράφησης αντιβιοτικών. Ο κίνδυνος αυξημένης συνταγογράφησης ισχυρών οπιοειδών και αντιβιοτικών διαπιστώθηκε επίσης στους γενικούς ιατρούς: που εργάζονταν περισσότερες ώρες (4 φορές και 5 φορές μεγαλύτερος κίνδυνος αντίστοιχα) Εδρεύουν στη βόρεια Αγγλία σε σύγκριση με τη νότια (2 και 1,6 φορές μεγαλύτερος κίνδυνος αντίστοιχα). Η ομάδα ανέλυσε τα δεδομένα του Κέντρου Ερευνητικής Επιτήρησης (RSC) του Ηνωμένου Βασιλείου Oxford-Royal College of General Practitioners (RCGP) για 13.483 ασθενείς σε ισχυρά οπιοειδή και 26.744 ασθενείς σε αντιβιοτικά – συνολικά 40.227 ασθενείς – από τον Δεκέμβριο του 2019 έως τον Απρίλιο του 2020.
Το RSC είναι το παλαιότερο δίκτυο sentinel στην Ευρώπη και μια διεθνώς γνωστή πηγή πληροφοριών, ανάλυσης και ερμηνείας των δεδομένων πρωτοβάθμιας περίθαλψης στην Αγγλία. Τα δεδομένα συνταγογράφησης από το RSC συνδέθηκαν με τις βαθμολογίες επαγγελματικής εξουθένωσης 320 γενικών γιατρών σε 57 ιατρεία που συμμετείχαν στην έρευνα κατά την ίδια τετράμηνη περίοδο. Η μελέτη έρχεται καθώς η μη ιατρική χρήση, η παρατεταμένη χρήση και η κατάχρηση οπιοειδών έχουν αυξηθεί σημαντικά τα τελευταία χρόνια, οδηγώντας σε εξάρτηση, άλλα σοβαρά προβλήματα υγείας και θάνατο. Ομοίως, η αντοχή στα αντιβιοτικά απειλεί τη σύγχρονη ιατρική, η οποία εξαρτάται από τον αποτελεσματικό έλεγχο των μεταδοτικών ασθενειών, από τις οποίες πολλές είναι βακτηριακής προέλευσης. Ο Dr. Alexander Hodkinson, ανώτερος συνεργάτης του NIHR που συνεργάζεται με το GM PSTRC στο Πανεπιστήμιο του Μάντσεστερ, δήλωσε: “Αυτή είναι η πρώτη μελέτη που αξιολογεί τη συσχέτιση της συνταγογράφησης ισχυρών οπιοειδών και αντιβιοτικών με την επαγγελματική εξουθένωση των γενικών ιατρών ως πρόβλημα σε επίπεδο πρακτικής. “Κατά τη διάρκεια μιας περιόδου τεσσάρων μηνών διαπιστώσαμε υψηλότερη συνταγογράφηση ισχυρών οπιοειδών και αντιβιοτικών μεταξύ των γενικών ιατρών που βιώνουν περισσότερα συναισθήματα επαγγελματικής εξουθένωσης. “Αυτά περιλάμβαναν επαγγελματική δυσαρέσκεια και πρόθεση να εγκαταλείψουν τη δουλειά τους, να εργάζονται περισσότερες ώρες και να εργάζονται σε ιατρεία στη βόρεια Αγγλία που εξυπηρετούν πιο υποβαθμισμένους πληθυσμούς. “Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο απαιτούνται επειγόντως πολιτικές που θα βοηθήσουν στον μετριασμό της επαγγελματικής εξουθένωσης στη γενική πρακτική”. Η Δρ Μαρία Παναγιώτη, κύρια ερευνήτρια της μελέτης και επικεφαλής του θέματος στο GM PSTRC, δήλωσε: “Όλο και περισσότερες ερευνητικές μελέτες σε άλλες χώρες διαπιστώνουν ότι οι γενικοί ιατροί που αισθάνονται εξουθενωμένοι αποφασίζουν συχνά να συνταγογραφούν υπερβολικά φάρμακα, τα οποία μακροπρόθεσμα θα μπορούσαν να βλάψουν αντί να θεραπεύσουν τους ασθενείς. “Ωστόσο, χάρη στη μελέτη μας, έχουμε πλέον τέτοια στοιχεία στο Ηνωμένο Βασίλειο σχετικά με τα αντιβιοτικά και την ισχυρή συνταγογράφηση οπιοειδών”.
Ο Dr. Hodkinson πρόσθεσε: “Η υπερβολική χρήση ισχυρών οπιοειδών και αντιβιοτικών μπορεί να βλάψει τους ασθενείς μακροπρόθεσμα, γι’ αυτό και είναι σημαντικό να αποτρέψουμε την υπερσυνταγογράφησή τους. “Τα ευρήματά μας υποδηλώνουν ότι ένας πιθανός τρόπος για την πρόληψη της υπερσυνταγογράφησης ίσως είναι να ενθαρρύνουμε τα ιατρεία να φροντίζουν για την ευημερία των γενικών ιατρών τους. “Ίσως η πιο τακτική παρακολούθηση της ευημερίας των γενικών ιατρών μέσω ερευνών που σχετίζονται με την υγεία, προγραμμάτων ευεξίας και άλλων μέτρων για τη βελτίωση του εργασιακού κλίματος να είναι ένας χρήσιμος τρόπος για την προώθηση ασφαλών και κατάλληλων στρατηγικών συνταγογράφησης”. Ο καθηγητής Tony Avery, θεματικός υπεύθυνος για τη βελτίωση της ασφάλειας της φαρμακευτικής αγωγής στο GM PSRC, δήλωσε: “Ως ασκούμενος γενικός ιατρός, η προτεραιότητα εδώ πρέπει να είναι να κάνουμε ό,τι μπορούμε για να ελαχιστοποιήσουμε τον κίνδυνο επαγγελματικής εξουθένωσης στους γενικούς ιατρούς. Ωστόσο, η συσχέτιση μεταξύ του φόρτου εργασίας, της επαγγελματικής εξουθένωσης και της χρήσης φαρμάκων που μπορεί να συνταγογραφούνται υπερβολικά υποδηλώνει ότι η πρόληψη της επαγγελματικής εξουθένωσης μπορεί να συμβάλει στη βελτίωση της ποιότητας της συνταγογράφησης”.
