Τα φυσιολογικά επίπεδα της ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς (TSH) γενικά πέφτουν μεταξύ 0,4 και 4,0 milliuns ανά λίτρο (mU/L). Επίπεδα TSH υψηλότερα από 4,5 mU/L συνήθως υποδηλώνουν υπολειτουργία του θυρεοειδούς (υποθυρεοειδισμός) και χαμηλά επίπεδα TSH -κάτω από 0,4 mU/L- υποδεικνύουν υπερδραστήριο θυρεοειδή (υπερθυρεοειδισμός).
Ωστόσο, υπάρχουν εξαιρέσεις σε αυτές τις ερμηνείες καθώς και παραλλαγές ως προς το τι είναι ένα “φυσιολογικό” επίπεδο TSH. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τα επίπεδα TSH μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με την ηλικία, το αρσενικό και θηλυκό φύλο και άλλους παράγοντες. Στο τέλος, τα αποτελέσματα πρέπει να ερμηνεύονται παράλληλα με άλλες δοκιμασίες λειτουργίας του θυρεοειδούς για να γίνει η σωστή διάγνωση.
Τι είναι η TSH;
Η TSH είναι μια ορμόνη που δρα ως αγγελιοφόρος στον θυρεοειδή αδένα. Όταν απελευθερώνεται από την υπόφυση – έναν μικρό αδένα που βρίσκεται στη βάση του εγκεφάλου – η TSH διεγείρει τον θυρεοειδή να παράγει περισσότερη θυρεοειδική ορμόνη.
Πώς αλλάζουν τα επίπεδα TSH
Τα επίπεδα TSH φαίνονται αντιφατικά. Μια υψηλή TSH υποδηλώνει υπολειτουργία του θυρεοειδούς αδένα, ενώ τα χαμηλά επίπεδα TSH υποδηλώνουν υπερδραστήριο θυρεοειδή. Η TSH και οι ορμόνες του θυρεοειδούς είναι διαφορετικά πράγματα. Οι ορμόνες του θυρεοειδούς είναι:
- T3 (τριιωδοθυρονίνη)
- Τ4 (θυροξίνη)
Το σώμα σας χρησιμοποιεί θυρεοειδικές ορμόνες για να ρυθμίσει κάθε είδους διαδικασίες. Αυτό περιλαμβάνει το πόσο γρήγορα καίτε θερμίδες, τον καρδιακό σας ρυθμό και πολλές άλλες αυτόματες λειτουργίες.
Όταν οι ορμόνες του θυρεοειδούς είναι χαμηλές, η υπόφυσή σας παράγει περισσότερη TSH. Αυτό δίνει σήμα στον θυρεοειδή να αυξήσει την παραγωγή. Όταν τα επίπεδα είναι υψηλά, η υπόφυση απελευθερώνει λιγότερη TSH. Αυτό δίνει σήμα στον θυρεοειδή να επιβραδύνει. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η υψηλή TSH υποδηλώνει χαμηλή λειτουργία του θυρεοειδούς και το αντίστροφο.
Ερμηνεία των επιπέδων TSH
Η κατανόηση του πότε και γιατί απελευθερώνεται (ή όχι) η θυρεοειδική ορμόνη βοηθά να ξεκαθαρίσουμε τι αποκαλύπτουν μια χαμηλή TSH και ένα υψηλό επίπεδο TSH για τη λειτουργία του θυρεοειδούς σας. Η TSH μετράται σε mU/L. Αυτή η συντομογραφία σημαίνει milliuns ανά λίτρο, με ένα milliunit να ισοδυναμεί με το ένα χιλιοστό της μονάδας.
Το φυσιολογικό εύρος για την TSH είναι γενικά μεταξύ 0,4 mU/L και 4,0 mU/L.1 Όπως συμβαίνει με τις περισσότερες ιατρικές καταστάσεις και εξετάσεις, ωστόσο, υπάρχουν εξαιρέσεις σε αυτόν τον κανόνα.
Φυσιολογική TSH
Το επίσημο φυσιολογικό εύρος για την TSH είναι μεταξύ 0,4 mU/L και 4,0 mU/L. Ωστόσο, πολλοί μη τροποποιήσιμοι παράγοντες επηρεάζουν τα επίπεδα TSH ενός ατόμου και υπαγορεύουν ποια είναι η «φυσιολογική» τιμή σε ένα άτομο. Αυτό δεν περιλαμβάνει μόνο διακυμάνσεις του βιολογικού φύλου ή ηλικίας ενός ατόμου, αλλά και διακυμάνσεις που συμβαίνουν τακτικά κατά τη διάρκεια διαφορετικών εποχών του έτους.
Μερικοί ειδικοί υποστηρίζουν ότι το ανώτερο όριο μιας φυσιολογικής TSH θα πρέπει να είναι χαμηλότερο – περίπου 2,5 mU/L.3 Ο λόγος πίσω από αυτό είναι ότι η συντριπτική πλειοψηφία των ενηλίκων χωρίς νόσο του θυρεοειδούς έχει τιμή TSH μεταξύ 0,45 και 4,12 mU/L. ισχύει ιδιαίτερα στα νεότερα θηλυκά.
Είναι απολύτως πιθανό να εξακολουθείτε να έχετε συμπτώματα παρά τα φυσιολογικά επίπεδα TSH. Αν ισχύει αυτό, μιλήστε. Ακόμη και μια «φυσιολογική» TSH μπορεί να είναι μη φυσιολογική για εσάς.
Επίπεδα TSH ανά φύλο
Τα επίπεδα TSH διαφέρουν επίσης ανάλογα με το φύλο. Αυτό συμβαίνει γιατί τα επίπεδα της TSH επηρεάζονται από την ορμόνη οιστρογόνο. Μερικές μελέτες υποδεικνύουν ότι ένα φυσιολογικό εύρος TSH σε νεότερες γυναίκες ηλικίας 18 έως 29 ετών μπορεί να είναι πιο κοντά στο 0,4-2,5 mU/L.3 Στους άνδρες, το φυσιολογικό εύρος TSH είναι πιο κοντά στο 0,4-4,0 mU/L.
Τα χαμηλά οιστρογόνα βλάπτουν την ικανότητα του θυρεοειδούς αδένα να παράγει θυρεοειδικές ορμόνες. Έτσι η TSH αυξάνεται για να κάνει τον θυρεοειδή να παράγει περισσότερο. Τα υψηλά οιστρογόνα οδηγούν σε αυξημένη παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών και χαμηλότερη TSH. Στην εμμηνόπαυση, τα επίπεδα οιστρογόνων είναι χαμηλότερα, γεγονός που μερικές φορές πυροδοτεί τη νόσο του θυρεοειδούς.5
Επίπεδα TSH κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τα επίπεδα TSH ποικίλλουν ανά τρίμηνο. Σύμφωνα με την Αμερικανική Ενδοκρινική Εταιρεία, τα επίπεδα TSH κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πρέπει να είναι:
- Πρώτο τρίμηνο: 0,1 έως 2,5 mU/L
- Δεύτερο τρίμηνο: 0,2 έως 3,0 mU/L
- Τρίτο τρίμηνο: 0,3 έως 3,0 mU/L
- Υψηλότερα επίπεδα TSH (επίπεδα TSH > 4,5 mU/L) στην αρχή της εγκυμοσύνης σχετίζονται με αυξημένο κίνδυνο για αποβολή.
Επίπεδα TSH ανά ηλικία
Επιπλέον, ορισμένοι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης πιστεύουν ότι οι ηλικιωμένοι ασθενείς θα πρέπει να έχουν ένα επίπεδο TSH που είναι μεγαλύτερο από 4,0 mU/L ή 5,0 mU/L, καθώς η TSH συνήθως αυξάνεται με την ηλικία. Πολλοί πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης παρακάμπτουν αυτή τη διαμάχη κοιτάζοντας απλώς κάθε άτομο ως άτομο.
Για παράδειγμα, ένα άτομο που εξακολουθεί να έχει σημαντικά συμπτώματα υποθυρεοειδισμού με TSH 4,0 mU/L μπορεί να τα πάει καλύτερα με στόχο TSH περίπου 1,0 mU/L. Αντίθετα, κάποιος που έχει κινδύνους για την υγεία —όπως καρδιακές παθήσεις ή οστεοπόρωση— μπορεί να ωφεληθεί από τον στόχο TSH που είναι υψηλότερος, ίσως περίπου 5,0 mU/L ή 6,0 mU/L.