Μπορεί να συσχετίσετε τον πυελικό πόνο με γυναίκες. Αλλά και οι άνδρες μπορεί να υποφέρουν από χρόνιο πυελικό πόνο. «Ο χρόνιος πυελικός πόνος στους άνδρες και η χρόνια προστατίτιδα είναι όροι που χρησιμοποιούνται συχνά για να περιγράψουν το ίδιο πράγμα», δήλωσε η Hana Patel, MBBS , γενική ιατρός και προπονήτρια ψυχικής υγείας στο Λονδίνο. «Ο πλήρης, συμφωνημένος τίτλος και για τις δύο καταστάσεις είναι το σύνδρομο χρόνιου πυελικού πόνου [CPPS], το οποίο μπορεί να επηρεάσει τόσο τους άνδρες όσο και τις γυναίκες». Είναι δύσκολο να πούμε πόσο συχνό είναι το CPPS στους άνδρες, επειδή ο επιπολασμός του κυμαίνεται από 8,4 τοις εκατό έως 25 τοις εκατό σε μελέτες παγκοσμίως. Ωστόσο, μια μελέτη του 2015 που δημοσιεύτηκε στο Journal of Urology ανέφερε ότι η προστατίτιδα αντιπροσωπεύει περίπου το 8 τοις εκατό των επισκέψεων σε ουρολόγους και περισσότερο από το 90 τοις εκατό των ανδρών με συμπτωματική προστατίτιδα πιστεύεται ότι έχουν CPPS. Δεν είναι λοιπόν μια ασυνήθιστη ουρολογική πάθηση.
Τι είναι το σύνδρομο χρόνιου πυελικού πόνου στους άνδρες;
Σε γενικές γραμμές, το CPPS είναι ένας όρος για συμπτώματα πυελικού πόνου στους άνδρες, που μερικές φορές ονομάζεται επίσης μη βακτηριακή προστατίτιδα , σύμφωνα με τον Harris E. Foster Jr., MD , ουρολόγο στο New Haven του Κονέκτικατ και καθηγητή ουρολογίας στο Yale. Ιατρική Σχολή. «Είναι πραγματικά μια διάγνωση μέσω αποκλεισμού, που σημαίνει ότι αποκλείεις πράγματα που μπορούν να προκαλέσουν τον πόνο», είπε ο Foster. «Όταν όλα αποκλείονται, μένεις με σύνδρομο χρόνιου πυελικού πόνου ή μη βακτηριακή προστατίτιδα». Το CPPS είναι παρόμοιο με αυτό που οι άνθρωποι αποκαλούν διάμεση κυστίτιδα στις γυναίκες, πρόσθεσε. “Έτσι, το μακρύ ή το μικρό είναι ότι έχετε αυτόν τον αστερισμό συμπτωμάτων, αλλά δεν υπάρχει προφανής αιτία”, κατέληξε ο Foster. Το CPPS μπορεί να επηρεάσει σημαντικά την ποιότητα ζωής ενός ασθενούς και λόγω της άγνωστης αιτίας, μπορεί να παρουσιάσει θεραπευτικές προκλήσεις για τους γιατρούς.
Τυπικά συμπτώματα CPPS
Ο Patel είπε ότι οι περισσότεροι άνδρες με CPPS έχουν αισθήματα πόνου στο πέος, στους όρχεις, στην κάτω κοιλιακή χώρα και στη βουβωνική χώρα για μήνες ή χρόνια και ο πόνος πρέπει να είναι παρών για τρεις μήνες ή περισσότερο τους τελευταίους έξι μήνες για να διαγνωστεί ως CPPS. Τα συμπτώματα πρέπει να είναι παρόντα παρόλο που δεν υπάρχει τρέχουσα λοίμωξη. Συνηθέστερα, τα συμπτώματα περιλαμβάνουν πόνο στα γεννητικά όργανα και περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:
- Πόνος στο περίνεο (το περίνεο είναι η περιοχή μεταξύ των γεννητικών οργάνων και του πρωκτού)
- Πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα
- Πόνος οσχέου
- Πόνος στο πέος
- Πόνος στους όρχεις
- Επώδυνη ή άβολη εκσπερμάτιση
«Οι άνδρες τείνουν να παρουσιάζουν πόνο στην περιοχή της πυέλου, συχνά εστιασμένος στο περίνεο, και τείνει να είναι πιο κεντρικός σε αντίθεση με τον πλάγιο», είπε ο Foster.
Πώς να διαγνώσετε το CPPS
Όπως είπε ο Foster, το CPPS είναι διάγνωση αποκλεισμού. Αρχικά, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να χρειαστεί να εκτελέσει αρκετές δοκιμές για να αποκλείσει άλλες καταστάσεις. Αυτές οι δοκιμές μπορεί να περιλαμβάνουν οποιοδήποτε από τα ακόλουθα:
- Ανάλυση ούρων για την αναζήτηση λοίμωξης και βακτηρίων ( η βακτηριακή προστατίτιδα απαιτεί διαφορετική θεραπεία)
- Μια φυσική εξέταση
- Μελέτες απεικόνισης, όπως υπερηχογράφημα της πυέλου ή αξονική τομογραφία (CT) κοιλίας και λεκάνης
- Έλεγχοι σεξουαλικά μεταδιδόμενων λοιμώξεων (ΣΜΝ) και ασθενειών (ΣΜΝ) για χλαμύδια, γονόρροια και άλλα
- Ουροδυναμικές μελέτες (εάν υπάρχουν συμπτώματα του ουροποιητικού)
«Δεν υπάρχει ειδική εξέταση για τη διάγνωση CPPS», είπε ο Foster. «Στο τέλος της ημέρας κάνεις όλες αυτές τις εξετάσεις, που είναι φυσιολογικές, και μένεις με έναν ασθενή που είναι συμπτωματικός. “Μερικοί άνθρωποι πιστεύουν ότι είναι μια λοίμωξη που απλά δεν μπορούμε να ανιχνεύσουμε. Άλλοι πιστεύουν ότι είναι ένα είδος νευροπαθητικού [νευρικού πόνου] και μερικοί πιστεύουν ότι είναι μια ένταση του μυός γύρω από τον προστάτη”, πρόσθεσε.
Πώς να θεραπεύσετε το CPPS
Μπορεί να χρειαστεί λίγη δοκιμή και λάθος για να βρεθεί η σωστή θεραπεία για το CPPS, αλλά οι γιατροί έχουν πολλές επιλογές. Τα αντιβιοτικά είναι μια προφανής επιλογή. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να συνταγογραφήσει ένα αντιβιοτικό όπως η σιπροφλοξασίνη – από μια ομάδα αντιβιοτικών που ονομάζονται φθοριοκινολόνες – για τέσσερις έως έξι εβδομάδες. Ο Φόστερ είπε ότι μερικοί άνθρωποι ανταποκρίνονται στα αντιβιοτικά και βλέπουν κάποια βελτίωση. Οι άλφα-αδρενεργικοί ανταγωνιστές είναι ένας τύπος φαρμάκου που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη (BPH) ή του διευρυμένου προστάτη. Χαλαρώνουν τον μυϊκό ιστό στα αιμοφόρα αγγεία και τον προστάτη αδένα. Τα αναλγητικά είναι αναλγητικά φάρμακα που βοηθούν ορισμένους άνδρες. Τα σκελετικά μυοχαλαρωτικά όπως η βακλοφένη, η τιζανιδίνη, η δαντρολένη και η διαζεπάμη είναι άλλες επιλογές ανακούφισης από τον πόνο. Χαλαρώνουν και μειώνουν την ένταση των μυών.
Μπορεί να συνταγογραφηθεί φυσικοθεραπεία πυελικού εδάφους. Αυτή η θεραπεία περιλαμβάνει τεχνικές χειροκίνητης θεραπείας, ασκήσεις και συμβουλές τρόπου ζωής, με στόχο την ενίσχυση των μυών του πυελικού εδάφους. Η μυοπεριτονιακή απελευθέρωση είναι ένας συγκεκριμένος τύπος τεχνικής φυσικοθεραπείας που εστιάζει στην απελευθέρωση της μυϊκής δυσκολίας και σφιξίματος. Μερικοί άνδρες ανταποκρίνονται σε ψυχολογικές θεραπείες. Μια τέτοια θεραπεία μπορεί να βοηθήσει επειδή ορισμένα συμπτώματα του CPPS μπορεί να επιδεινωθούν από το στρες, την κατάθλιψη και το άγχος. Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει συνδυασμό μεθόδων όπως φαρμακευτική αγωγή, ψυχολογική θεραπεία και φυσικοθεραπεία. Ο Foster πρόσθεσε ότι εάν τα συμπτώματα δεν βελτιώνονται και ο πόνος είναι ιδιαίτερα κακός, θα σκεφτόταν να παραπέμψει τον ασθενή σε έναν ειδικό διαχείρισης πόνου.