Τα αποτελέσματα είναι χειρότερα πριν και μετά τη μεταμόσχευση ήπατος για τους μη υπέρβαρους έναντι των υπέρβαρων και παχύσαρκων ενηλίκων, αναφορικά με την μη αλκοολική λιπώδη νόσο του ήπατος (NAFLD). Οι μη υπέρβαροι ασθενείς με κίρρωση από μη αλκοολική λιπώδη νόσο του ήπατος που βρίσκονται στη λίστα αναμονής για μεταμόσχευση έχουν χειρότερα αποτελέσματα πριν και μετά τη μεταμόσχευση ήπατος. Αυτό παρουσιάστηκε σε μελέτη στο The Liver Meeting, που αποτελεί την ετήσια συνάντηση της Αμερικανικής Ένωσης για η Μελέτη των Νοσημάτων του Ήπατος. Η συνάντηση πραγματοποιήθηκε από τις 12 έως τις 15 Νοεμβρίου. Ο Pedro Ochoa-Allemant, M.D., από τη Σχολή Ιατρικής του Yale στο New Haven, στο Κονέκτικατ, και οι συνεργάτες του αξιολόγησαν τις συσχετίσεις της μη αλκοολικής λιπώδους νόσου του ήπατος σε άτομα με φυσιολογικό βάρος και του διαβήτη με την ανεπιθύμητη αφαίρεση της λίστας αναμονής και τη θνησιμότητα μετά την μεταμόσχευση ήπατος.
Λεπτομέρειες για την μελέτη
Η ανάλυση περιελάμβανε 24.127 ενήλικες ασθενείς με μη αλκοολική λιπώδη νόσο του ήπατος σε ποσοστό 6,8% για μη υπέρβαρους και 93,2% υπέρβαρους ή παχύσαρκους. Οι συμμετέχοντες καταγράφηκαν για μεταμόσχευση ήπατος στη βάση δεδομένων του United Network for Organ Sharing από27 Φεβρουαρίου 2002 έως 30 Ιουνίου 2020. Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι οι μη υπέρβαροι ασθενείς είχαν υψηλότερη αφαίρεση στη λίστα αναμονής και θνησιμότητα από όλες τις αιτίες μετά από μεταμόσχευση ήπατος έναντι των αντίστοιχων υπέρβαρων/παχύσαρκων ασθενών. Οι μη υπέρβαροι ασθενείς με διαβήτη είχαν υψηλότερη αφαίρεση λίστας αναμονής (SHR, 1,29) και θνησιμότητα από όλες τις αιτίες μετά από μεταμόσχευση ήπατος σε σύγκριση με υπέρβαρους/παχύσαρκους ασθενείς χωρίς διαβήτη. Σε μια πολυμεταβλητή ανάλυση, οι μη υπέρβαροι ασθενείς με διαβήτη είχαν υψηλότερη αφαίρεση λίστας αναμονής, ενώ οι μη υπέρβαροι ασθενείς, με και χωρίς διαβήτη, είχαν υψηλότερη θνησιμότητα μετά την μεταμόσχευση ήπατος.
Συμπεράσματα της έρευνας
Σε σύγκριση με υπέρβαρους ασθενείς που δεν είχαν διαβήτη, οι μη υπέρβαροι ασθενείς με διαβήτη σε λίστα μεταμοσχεύσεων:
- Είχαν ακόμη υψηλότερα ποσοστά σοβαρών εκβάσεων.
- Είχεαν σημαντικά υψηλότερα ποσοστά αφαίρεσης λίστας αναμονής.
- Χρειάζονταν καλύτερη διατροφική συμβουλευτική και παρεμβάσεις υγιεινού τρόπου ζωής για να τους βοηθήσουν να μειώσουν τον κίνδυνο σοβαρών εκβάσεων καθώς περίμεναν για νέο ήπαρ και αφού είχαν χειρουργική επέμβαση μεταμόσχευσης.
- Οι μη υπέρβαροι ασθενείς πέθαναν μετά από μεταμοσχεύσεις ήπατος σε υψηλότερο ποσοστό από τους υπέρβαρους ασθενείς είτε είχαν διαβήτη είτε όχι.
«Η βελτιστοποίηση των μεταβολικών κινδύνων σε μη υπέρβαρους ασθενείς με μη αλκοολική λιπώδη νόσο του ήπατος με διαβήτη μέσω της κατάλληλης διατροφικής συμβουλευτικής και παρέμβασης στον τρόπο ζωής μπορεί να βοηθήσει στον μετριασμό των κακών αποτελεσμάτων στη λίστα αναμονής μεταμόσχευσης», γράφουν οι συγγραφείς. Συμπερασματικά, αυτοί οι ασθενείς σε κίνδυνο χρειάζονται καλύτερη διατροφική συμβουλευτική και άλλες παρεμβάσεις για να βοηθήσουν στην πρόληψη σοβαρών προβλημάτων υγείας ενώ περιμένουν για μεταμόσχευση ήπατος.
