Σε μια σημαντική απόκλιση από τις προηγούμενες συστάσεις, η Ομάδα Εργασίας Προληπτικών Υπηρεσιών των ΗΠΑ (USPSTF) συμβουλεύει τώρα ότι οι γυναίκες θα πρέπει να αρχίσουν τον μαστογραφικό έλεγχο για καρκίνο του μαστού στην ηλικία των 40 ετών. Η επικαιροποιημένη καθοδήγηση προτείνει ότι οι γυναίκες με μέσο κίνδυνο καρκίνου του μαστού θα πρέπει να κάνουν μαστογραφία κάθε δύο χρόνια, ξεκινώντας από την ηλικία των 40 ετών. Προηγουμένως, η σύσταση ήταν να ξεκινήσει ο έλεγχος στην ηλικία των 50 ετών, αν και οι γυναίκες στα 40 τους συμβουλεύονταν να συμβουλευτούν τους γιατρούς τους για να καθορίσουν την καλύτερη πορεία δράσης.
Μαστογραφία και καρκίνος του μαστού
Το σχέδιο σύστασης, που δημοσιεύθηκε στις 9 Μαΐου, ευθυγραμμίζει την καθοδήγηση της USPSTF πιο στενά με τις συστάσεις άλλων ιατρικών οργανώσεων, συμπεριλαμβανομένης της Αμερικανικής Αντικαρκινικής Εταιρείας και του Αμερικανικού Κολλεγίου Μαιευτήρων και Γυναικολόγων. Αυτές οι οργανώσεις υποστηρίζουν εδώ και καιρό τον μαστογραφικό έλεγχο για όλες τις γυναίκες μέσου κινδύνου στη δεκαετία των 40 ετών.
Ο δρ William Dahut, επικεφαλής επιστημονικός υπεύθυνος της Αμερικανικής Αντικαρκινικής Εταιρείας, εξέφρασε την ικανοποίησή του για τη νέα σύσταση, καθώς μπορεί να εξαλείψει τη σύγχυση μεταξύ των γιατρών πρωτοβάθμιας περίθαλψης που συμβουλεύουν τις γυναίκες σχετικά με τον προληπτικό έλεγχο. Σημείωσε ότι πολλές γυναίκες στις Ηνωμένες Πολιτείες υποβάλλονται ήδη σε προληπτικό έλεγχο ή το σκέφτονται μόλις φτάσουν στην ηλικία των 40 ετών.
Η USPSTF είναι μια ανεξάρτητη ομάδα ιατρικών εμπειρογνωμόνων που χρηματοδοτείται από την κυβέρνηση. Αξιολογεί τα ερευνητικά στοιχεία σχετικά με τις προληπτικές ιατρικές υπηρεσίες, συμπεριλαμβανομένων των προληπτικών εξετάσεων για τον καρκίνο, και εκδίδει συστάσεις σχετικά με το ποιος πρέπει να υποβάλλεται σε αυτές τις εξετάσεις και με ποια συχνότητα. Η επιτροπή επικαιροποιεί περιοδικά τις συστάσεις της με βάση την τελευταία έρευνα. Η τελευταία επικαιροποίηση των συστάσεών της για τον προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου του μαστού έγινε το 2016.
Ο Dr. John Wong, μέλος της USPSTF, εξήγησε το σκεπτικό πίσω από την αλλαγή στην ηλικία έναρξης. Ανέφερε τα αυξανόμενα ποσοστά καρκίνου του μαστού μεταξύ των γυναικών ηλικίας 40 ετών στις Ηνωμένες Πολιτείες, με μέση αύξηση 2% ετησίως από το 2015. Ο Wong ανέφερε επίσης τη διαθεσιμότητα νέων και πιο περιεκτικών επιστημονικών δεδομένων για τις γυναίκες κάτω των 50 ετών, συμπεριλαμβανομένων των δεδομένων για τις έγχρωμες γυναίκες.
Οι μαύρες γυναίκες στις Ηνωμένες Πολιτείες έχουν 40% υψηλότερο ποσοστό θανάτου από καρκίνο του μαστού σε σχέση με τις λευκές γυναίκες, παρά το γεγονός ότι δεν έχουν περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξουν τη νόσο. Η ανισότητα αυτή είναι πιο έντονη μεταξύ των σχετικά νεότερων γυναικών. Η ειδική ομάδα εκτιμά ότι η έναρξη του μαστογραφικού ελέγχου στην ηλικία των 40 ετών θα μπορούσε να σώσει λίγο περισσότερο από μία επιπλέον ζωή ανά 1.000 γυναίκες σε όλη τη διάρκεια της ζωής τους, με πιθανότητα ακόμη μεγαλύτερων οφελών για τις μαύρες γυναίκες.
Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η σύσταση ισχύει για γυναίκες μέσου κινδύνου. Οι γυναίκες που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο καρκίνου του μαστού λόγω γενετικών μεταλλάξεων ή άλλων παραγόντων θα πρέπει να συμβουλεύονται τους γιατρούς τους για να καταρτίσουν ένα κατάλληλο σχέδιο προσυμπτωματικού ελέγχου.
Η ειδική ομάδα διαφέρει από άλλες ομάδες όσον αφορά τη συχνότητα των μαστογραφιών, συνιστώντας τον έλεγχο κάθε δύο χρόνια αντί για κάθε χρόνο. Το Αμερικανικό Κολλέγιο Ακτινολογίας και η Εταιρεία Απεικόνισης Μαστού έχουν παροτρύνει την ειδική ομάδα να υποστηρίξει τις ετήσιες εξετάσεις, εκφράζοντας ανησυχίες σχετικά με τους ενδεχόμενους καρκίνους που μπορεί να διαφύγουν με τον διετή έλεγχο και τις δυσανάλογες επιπτώσεις στις γυναίκες μειονοτήτων.
Ενώ η σύσταση της ειδικής ομάδας σταθμίζει τα οφέλη έναντι των κινδύνων του ελέγχου, συμπεριλαμβανομένων των πιθανών ψευδώς θετικών αποτελεσμάτων και των επακόλουθων επεμβατικών διαδικασιών, το ερώτημα για το πότε πρέπει να σταματήσει ο έλεγχος παραμένει άλυτο λόγω ανεπαρκών στοιχείων.
Η ειδική ομάδα ασχολήθηκε επίσης με το θέμα του συμπληρωματικού ελέγχου για γυναίκες με πυκνούς μαστούς. Ωστόσο, κατέληξε στο συμπέρασμα ότι επί του παρόντος δεν υπάρχουν επαρκή στοιχεία για τη διατύπωση σύστασης σχετικά με τον συμπληρωματικό έλεγχο με υπερηχογράφημα ή μαγνητική τομογραφία για τις γυναίκες αυτές. Παρ’ όλα αυτά, πολλές γυναίκες με πυκνούς μαστούς επιλέγουν ήδη συμπληρωματικό έλεγχο μετά από συζητήσεις με τους γιατρούς τους.
Συνολικά, η συναίνεση μεταξύ των ιατρικών εμπειρογνωμόνων είναι ότι οι γυναίκες στα 40 τους πρέπει να αρχίσουν τον μαστογραφικό έλεγχο και να συνεχίσουν με τακτικά διαστήματα. Ο καρκίνος του μαστού είναι ο δεύτερος πιο συχνός καρκίνος και η δεύτερη κύρια αιτία θανάτου από καρκίνο μεταξύ των γυναικών στις Ηνωμένες Πολιτείες. Το 2022, εκτιμάται ότι 43.250 γυναίκες θα πεθάνουν από καρκίνο του μαστού.