Φανταστείτε ότι βγάζετε το δόντι σας και μετά αναπτύσσεται μια βακτηριακή λοίμωξη που ταξιδεύει μέχρι την καρδιά σας. Γνωστή ως λοιμώδης ενδοκαρδίτιδα ή βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα, συμβαίνει πιο συχνά από ό,τι νομίζετε και μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή. Το Penn Medicine ορίζει τη λοιμώδη ενδοκαρδίτιδα ως φλεγμονή της επένδυσης των καρδιακών θαλάμων και των βαλβίδων. Συνήθως, προκαλείται από βακτηριακή λοίμωξη. Σπάνια, μπορεί να προκληθεί από μυκητιασική λοίμωξη.
Το Cedars Sinai εξηγεί περαιτέρω ότι όταν οι βαλβίδες δεν λειτουργούν σωστά, μπορεί να είναι δύσκολο για την καρδιά να αντλεί αίμα στο σώμα, κάτι που μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο. Η μόλυνση μπορεί επίσης να προκαλέσει τα βακτήρια να σχηματίσουν βλάστηση. Αυτά είναι συστάδες αιμοσφαιρίων, βακτηρίων και άλλων πραγμάτων στο αίμα. Οι βλαστήσεις είναι επικίνδυνες επειδή μπορούν να ταξιδέψουν σε άλλα μέρη του σώματος και να προκαλέσουν περισσότερα προβλήματα, όπως πνευμονική εμβολή ή εγκεφαλικό. Η βλάστηση μπορεί επίσης να εμποδίσει τη ροή του αίματος σε ένα όργανο ή άκρο.
Παράγοντες κινδύνου για λοιμώδη ενδοκαρδίτιδα
- Ενδοφλέβια χρήση ναρκωτικών
- Αιμοκάθαρση για νεφρική ανεπάρκεια
- Καρδιακή ασθένεια
- Συγγενής καρδιοπάθεια (παρουσιάζεται κατά τη γέννηση)
- Κακή οδοντική υγιεινή
- Ιστορικό ενδοκαρδίτιδας
- Τεχνητές βαλβίδες καρδιάς ή προηγούμενη αντικατάσταση βαλβίδας
- Μεταμόσχευση καρδιάς με διαρροή βαλβίδας
- Αδύναμο ανοσοποιητικό σύστημα
Αιτίες λοιμώδους ενδοκαρδίτιδας
Σύμφωνα με το Cedars Sinai, τα βακτήρια που συνήθως βρίσκονται στην πεπτική ή αναπνευστική οδό ή στο δέρμα σας μπορούν να εισέλθουν στην κυκλοφορία του αίματος και να βρουν το δρόμο τους προς την καρδιά. Οι δύο πιο συνηθισμένοι τύποι βακτηρίων που προκαλούν αυτή τη μόλυνση είναι οι στρεπτόκοκκοι (στρεπτόκοκκοι) και οι σταφυλόκοκκοι (σταφυλόκοκκος). Σπάνια, ένας μύκητας μπορεί να προκαλέσει το ίδιο πρόβλημα. Οι οδοντιατρικές επεμβάσεις για άτομα με ιστορικό καρδιακής νόσου ή αντικατάστασης βαλβίδας θέτουν τον ασθενή σε αυξημένο κίνδυνο λοιμώδους ενδοκαρδίτιδας.
Η πρόληψη είναι το κλειδί, με τη χρήση αντιβιοτικών που συχνά συνιστάται πριν από την οδοντιατρική θεραπεία. Έρευνα που δημοσιεύτηκε πρόσφατα στο Clinical Medicine Journal αναφέρει ότι, “η αντιβιοτική προφύλαξη συνιστάται για τα άτομα με υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης ενδοκαρδίτιδας (προσθετικές καρδιακές βαλβίδες ή επισκευή βαλβίδων, προηγούμενη ενδοκαρδίτιδα και μη επιδιορθωμένη κυανωτική συγγενής καρδιακή νόσος [με αποτέλεσμα χαμηλά επίπεδα οξυγόνου στο αίμα] ή μια μη επισκευασμένη παροχέτευση) που έχουν προγραμματιστεί για οδοντικές εξαγωγές, υποουλική απολέπιση των ούλων ή χειρισμό του ουλικού ιστού [ούλων], των δοντιών ή του στοματικού βλεννογόνου.”
Συμπτώματα λοιμώδους ενδοκαρδίτιδας
Τα συμπτώματα της λοιμώδους ενδοκαρδίτιδας, σύμφωνα με την κλινική του Κλίβελαντ, περιλαμβάνουν:
- Πυρετός
- Εφιδρώσεις ή ρίγη, ιδιαίτερα νυχτερινές εφιδρώσεις
- Εξάνθημα
- Πόνος, ευαισθησία, ερυθρότητα ή πρήξιμο
- Παροχέτευση κόλπων, πονοκέφαλοι
- Επίμονος βήχας
- Δυσκολία στην αναπνοή
- Κακή όρεξη, απώλεια βάρους
- Πόνοι στους μύες και στις αρθρώσεις
- Πηγή παροχέτευσης
- Πονόλαιμος
Θεραπείες λοιμώδους ενδοκαρδίτιδας
Η Mayo Clinic συμβουλεύει ότι η λοιμώδης ενδοκαρδίτιδα συνήθως αντιμετωπίζεται με επιτυχία με αντιβιοτικά. Μπορεί να χρειαστεί να επισκευαστούν ή να αντικατασταθούν οι κατεστραμμένες καρδιακές βαλβίδες ή να αφαιρεθεί οποιαδήποτε υπολειπόμενη λοίμωξη από την καρδιά. Αυτές οι διαδικασίες θα απαιτούσαν χειρουργική επέμβαση.
Η αντιβιοτική θεραπεία για τη λοιμώδη ενδοκαρδίτιδα λαμβάνει χώρα συνήθως στο νοσοκομειακό περιβάλλον, όπου τα φάρμακα χορηγούνται ενδοφλεβίως. Θα παρακολουθείστε στενά για να διασφαλιστεί ότι η μόλυνση υποχωρεί. Εάν βελτιώνεστε, μπορεί να σας στείλουν στο σπίτι για ενδοφλέβια αντιβιοτικά. Εάν ένας μύκητας προκαλεί τη μόλυνση, τότε θα λάβετε αντιμυκητιακά φάρμακα. Μερικοί άνθρωποι χρειάζονται ισόβια αντιμυκητιακά φάρμακα για να αποτρέψουν την επανεμφάνιση της νόσου.
Η κλινική του Κλίβελαντ προσθέτει ότι η χειρουργική επέμβαση συνιστάται όταν υπάρχουν:
- Αποστήματα ή ανευρύσματα γύρω από την αορτική βαλβίδα
- Μυκητιασικές λοιμώξεις με εκτεταμένη βλάβη της βαλβίδας
- Συγκοπή
- Μεγάλες βλάστησεις
- Ρήξη της μιτροειδούς βαλβίδας (σχίσεις στις δομές που μοιάζουν με χορδή που βοηθούν τη λειτουργία της μιτροειδούς βαλβίδας σας)
- Οι βαλβίδες δεν λειτουργούν σωστά, γιατί είτε είναι άκαμπτες είτε έχουν διαρροή
Επείγουσα χειρουργική επέμβαση συνιστάται όταν υπάρχει:
- Καρδιογενές σοκ ή οξεία καρδιακή ανεπάρκεια
- Αντοχή στα αντιβιοτικά
- Δύσκολα στη θεραπεία βακτήρια και μύκητες
- Θρόμβοι αίματος μετά από αντιβιοτική θεραπεία
- Σήψη (απειλητική για τη ζωή έκτακτη ανάγκη που προκαλείται από το σώμα που έχει μια συντριπτική απόκριση σε μια μόλυνση)
- Πνευμονικό οίδημα (πολύ υγρό στους πνεύμονες)
Η λοιμώδης ενδοκαρδίτιδα είναι μια σοβαρή ιατρική έκτακτη ανάγκη. Θα πρέπει να αναζητήσετε αμέσως ιατρική βοήθεια εάν έχετε οποιοδήποτε από τα συμπτώματα και τους παράγοντες κινδύνου που περιγράφονται παραπάνω.