Το Mass General Brigham ήταν ένα από τα πρώτα ιδρύματα που αφαίρεσαν τη φυλή ως μεταβλητή στους τύπους που χρησιμοποιούνται για την εκτίμηση του ρυθμού σπειραματικής διήθησης, το τυπικό μέτρο της νεφρικής λειτουργίας. Μια εθνική ομάδα εργασίας συνέστησε στους οργανισμούς να κινηθούν προς την υιοθέτηση εξισώσεων νεφρικής λειτουργίας χωρίς φυλές και να χρησιμοποιήσουν έναν πρόσθετο δείκτη που ονομάζεται κυστατίνη C για να επαληθεύσει τη νεφρική λειτουργία. Ιστορικά, οι εκτιμήσεις GFR που εξαρτώνται από τη φυλή που χρησιμοποιούν κρεατινίνη μπορεί να συνέβαλαν στην υποδιάγνωση και θεραπεία της χρόνιας νεφρικής νόσου σε μαύρους ασθενείς.
Η αλλαγή στον υπολογισμό της νεφρικής λειτουργίας χωρίς φυλή είχε ως αποτέλεσμα ένας στους τρεις μαύρους ασθενείς στο Mass General Brigham να επαναταξινομηθεί για να αντικατοπτρίζει ένα πιο σοβαρό στάδιο χρόνιας νεφρικής νόσου. Το Brigham and Women’s Hospital οδήγησε στη χρήση της κυστατίνης C ως πρόσθετου δείκτη νεφρικής λειτουργίας για την εκτίμηση του eGFR. Οι ερευνητές στο Brigham εξέτασαν 1.783 εσωτερικούς και εξωτερικούς ασθενείς στους οποίους ελήφθησαν επίπεδα κυστατίνης C και κρεατινίνης εντός 24 ωρών από την 1η Ιανουαρίου 2018 έως τις 9 Σεπτεμβρίου 2020. Αξιολόγησαν πώς η κυστατίνη C eGFR συσχετίστηκε με την κρεατινίνη έδειξε διαφορές στο eGFR και πώς .
Διαπίστωσαν ότι το eGFR με βάση την κυστατίνη C συσχετίστηκε ισχυρά με το eGFR που βασίζεται στην κρεατινίνη και ότι το 27 τοις εκατό των ασθενών θα ταξινομηθεί ως με πιο σοβαρό χρόνιο στάδιο νεφρού με βάση τα αποτελέσματα της δοκιμής κυστατίνης C. Η πιθανότητα αλλαγής σταδίου ήταν υψηλότερη μεταξύ των ασθενών που είχαν νεφρική λειτουργία στο όριο μεταξύ των σταδίων. Οι ερευνητές ανακάλυψαν επίσης ότι οι μαύροι ασθενείς ήταν λιγότερο πιθανό να επαναταξινομηθούν σε πιο σοβαρό στάδιο από τους λευκούς ασθενείς, αλλά υπήρχαν περιορισμοί στα δεδομένα της αυτοπροσδιοριζόμενης φυλής. Αυτά τα αποτελέσματα είναι σημαντικά, καθώς οι μαύροι, οι ισπανόφωνοι και οι ιθαγενείς Αμερικανοί ασθενείς έχουν αποδειχθεί ότι έχουν:
- λιγότερες έγκαιρες παραπομπές νεφρολογίας,
- λγότερη πρόσβαση σε μόσχευμα,
- λιγότερη θεραπεία αιμοκάθαρσης στο σπίτι,
- και αυξημένη εξέλιξη σε νεφρική ανεπάρκεια.
«Η μελέτη μας δείχνει ότι η χρήση της κυστατίνης C μπορεί να οδηγήσει σε αλλαγές στη σταδιοποίηση της ΧΝΝ, η οποία μπορεί να επηρεάσει την κλινική διαχείριση», δήλωσε η Mallika Mendu, MD, Associate Chief Medical Officer, Associate Chief Medical Officer, Associate Professor of Nephrology Division BWH και ανώτερη συγγραφέας της μελέτης. «Σε εθνικό επίπεδο, θα πρέπει να δοθεί έμφαση στο να γίνει αυτό το σημαντικό τεστ προσιτό και προσβάσιμο σε ένα ευρύ, ποικίλο φάσμα ασθενών».
