Καρκίνος του Πνεύμονα: Την τελευταία δεκαετία, η έγκριση των αναστολέων του ανοσοποιητικού σημείου ελέγχου έχει φέρει επανάσταση στη θεραπεία ασθενών με προχωρημένο καρκίνο του πνεύμονα, βοηθώντας πολλούς να ζήσουν περισσότερο και βελτιώνοντας τη συνολική επιβίωση για τη νόσο. Ωστόσο, ένα σημαντικό ερώτημα παρέμεινε αναπάντητο: Πόσο καιρό πρέπει να συνεχίσει τη θεραπεία ένας ασθενής με προχωρημένο μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα (ΜΣΚΠ), ο οποίος λαμβάνει ανοσοθεραπεία ως μέρος της αρχικής του θεραπείας;
Μια νέα αναδρομική μελέτη κοόρτης, που δημοσιεύθηκε σήμερα στο JAMA Oncology και παρουσιάστηκε στο 2023 American Society of Clinical Oncology (ASCO) Annual Meeting (Abstract 9101) από ερευνητές από το Κέντρο Καρκίνου Abramson της Penn Medicine, προτείνει ότι είναι λογικό να σταματήσει η ανοσοθεραπεία σε δύο χρόνια όσο ο καρκίνος τους δεν έχει προχωρήσει. Οι ερευνητές δεν βρήκαν στατιστικά σημαντική διαφορά στη συνολική επιβίωση μεταξύ των ασθενών που διέκοψαν τη θεραπεία σε δύο χρόνια και εκείνων που συνέχισαν τη θεραπεία επ’ αόριστον. «Ελπίζουμε ότι αυτά τα δεδομένα παρέχουν διαβεβαίωση ότι η διακοπή της θεραπείας στα δύο χρόνια είναι μια έγκυρη θεραπευτική στρατηγική που δεν φαίνεται να θέτει σε κίνδυνο τη συνολική επιβίωση», δήλωσε η επικεφαλής συγγραφέας Lova Sun, MD, επίκουρη καθηγήτρια Αιματολογίας-Ογκολογίας στην Ιατρική Σχολή Perelman στο Πανεπιστήμιο της Πενσυλβάνια. “Ελλείψει οριστικών προοπτικών δεδομένων σχετικά με τη διάρκεια της θεραπείας – που θα χρειαστούν χρόνια για να συσσωρευτούν – ο στόχος μας ήταν να χρησιμοποιήσουμε δεδομένα παρατήρησης του πραγματικού κόσμου για να παρέχουμε καθοδήγηση σε αυτό το σημαντικό κλινικό ζήτημα.” Η κατάλληλη διάρκεια θεραπείας παραμένει ανοιχτό ερώτημα, επειδή οι βασικές κλινικές δοκιμές έχουν χρησιμοποιήσει διαφορετική διάρκεια θεραπείας και καθώς οι θεραπείες έχουν εγκριθεί και γίνονται ευρέως διαθέσιμες, πολλοί ασθενείς συνέχισαν τη θεραπεία πέρα από το ένα έως δύο χρόνια που δοκιμάστηκαν σε κλινικές δοκιμές. Όσο περισσότερο συνεχίζει τη θεραπεία ένας ασθενής, τόσο υψηλότερο γίνεται το κόστος υγειονομικής περίθαλψης -τόσο για τον ασθενή όσο και για το σύστημα υγειονομικής περίθαλψης- και υπάρχει συνεχής κίνδυνος παρενεργειών που σχετίζονται με το ανοσοποιητικό. Σε αυτή τη μελέτη, οι ερευνητές ανέλυσαν δεδομένα που δεν ταυτοποιήθηκαν από ένα εθνικό ηλεκτρονικό αρχείο υγείας που περιλάμβανε ασθενείς με προχωρημένο μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα ΜΜΚΠ που έλαβαν θεραπεία τόσο σε ακαδημαϊκό όσο και σε κοινοτικό περιβάλλον. Από τους 1.091 ασθενείς που έλαβαν έναν αναστολέα του ανοσοποιητικού σημείου ελέγχου ως μέρος της αρχικής θεραπείας τους (είτε μόνοι τους είτε σε συνδυασμό με χημειοθεραπεία) και των οποίων ο καρκίνος δεν συνέχισε να αναπτύσσεται, μόνο ένας στους πέντε σταμάτησε την ανοσοθεραπεία στα δύο χρόνια και θεωρήθηκε ως «σταθερής διάρκειας ” ομάδα για αυτήν την ανάλυση. Η συντριπτική πλειoνότητα που συνέχισε τη θεραπεία πέραν των δύο ετών θεωρήθηκε η ομάδα «αόριστης διάρκειας».
Η ομάδα ανέλυσε τα δεδομένα και βρήκε παρόμοιες γενικές πιθανότητες επιβίωσης μεταξύ των δύο ομάδων: 79% για σταθερή διάρκεια και 81% για αόριστη διάρκεια. «Τελικά, το πεδίο εξακολουθεί να βρίσκεται στην αιχμή του προσδιορισμού της καταλληλότερης διάρκειας για αυτές τις ανοσοθεραπείες που ήταν τόσο αποτελεσματικές για ασθενείς με προχωρημένο καρκίνο του πνεύμονα», δήλωσε ο ανώτερος συγγραφέας Charu Aggarwal, MD, MPH, Leslye M. Heisler Associate Professor. για Αριστεία Καρκίνου Πνεύμονα στην Αιματολογία-Ογκολογία στο Penn. «Αυτή η μελέτη παρέχει σημαντικά δεδομένα που ελπίζουμε ότι θα βοηθήσουν τους ασθενείς να αισθάνονται λιγότερο ανήσυχοι για τους πιθανούς κινδύνους από τη θεραπεία και να έχουν μεγαλύτερη αυτοπεποίθηση εάν αποφασίσουν να διακόψουν τη θεραπεία μετά από δύο χρόνια».