Το Αμερικανικό Κολλέγιο Ακτινολογίας (ACR) εξέδωσε νέες κατευθυντήριες γραμμές που καλούν όλες τις γυναίκες να υποβληθούν σε αξιολόγηση του κινδύνου εμφάνισης καρκίνου του μαστού έως την ηλικία των 25 ετών, προκειμένου να διαπιστωθεί εάν θα πρέπει να αρχίσουν να κάνουν μαστογραφίες προληπτικού ελέγχου πριν από τα 40 τους χρόνια. Αυτό το πρώιμο βήμα είναι ιδιαίτερα σημαντικό για τις γυναίκες που είναι έγχρωμες ή Εβραίες Ασκενάζι, σύμφωνα με τους συντάκτες της κατευθυντήριας γραμμής.
Καρκίνος του μαστού
Οι γυναίκες που διατρέχουν υψηλότερο κίνδυνο λόγω των γονιδίων τους, όπως εκείνες που φέρουν τη μετάλλαξη του γονιδίου BRCA1, καθώς και εκείνες που εκτέθηκαν σε ακτινοβολία στο θώρακα σε νεαρή ηλικία, καθώς και εκείνες με υπολογιζόμενο κίνδυνο καρκίνου του μαστού κατά τη διάρκεια της ζωής τους 20% ή περισσότερο, θα πρέπει να αρχίσουν να υποβάλλονται σε μαστογραφικό έλεγχο μεταξύ των ηλικιών 25 έως 30 ετών, συνιστά η ACR. Οι γυναίκες αυτές θα πρέπει να κάνουν ετήσια μαστογραφία στις ηλικίες 25 έως 40 ετών, ανάλογα με τον ειδικό κίνδυνο που διατρέχουν.
Η Dr. Debra Monticciolo, αντίστοιχη συγγραφέας των κατευθυντήριων οδηγιών, τόνισε τη σημασία της προγενέστερης αξιολόγησης και του προληπτικού ελέγχου νωρίτερα από την ηλικία των 40 ετών για πολλές γυναίκες, ιδίως για τις έγχρωμες γυναίκες και άλλες γυναίκες που ανήκουν σε μειονότητες. Είπε ότι αυτές οι τεκμηριωμένες ενημερώσεις θα πρέπει να ενθαρρύνουν πιο ενημερωμένες συζητήσεις μεταξύ γιατρών και ασθενών και να βοηθήσουν τους παρόχους να σώσουν περισσότερες ζωές.
Η ACR συνιστά επίσης ότι οι γυναίκες που έχουν διαγνωστεί με καρκίνο του μαστού πριν από την ηλικία των 50 ετών, όσες έχουν προσωπικό ιστορικό καρκίνου του μαστού και πυκνούς μαστούς θα πρέπει να κάνουν συμπληρωματική μαγνητική τομογραφία μαστού κάθε χρόνο. Όσες δεν μπορούν να υποβληθούν σε μαγνητική τομογραφία θα πρέπει να κάνουν αντ’ αυτού μαστογραφία ενισχυμένη με σκιαγραφικό (CEM). Για τις γυναίκες μέσου κινδύνου, η ACR συνιστά τη συνέχιση του ετήσιου προσυμπτωματικού ελέγχου από την ηλικία των 40 ετών.
Το ποσοστό θανάτου από καρκίνο του μαστού στις ΗΠΑ έχει μειωθεί κατά 43% από τότε που η μαστογραφία διαδόθηκε ευρέως τη δεκαετία του 1980, σύμφωνα με τα στοιχεία του Εθνικού Ινστιτούτου Καρκίνου των ΗΠΑ για την επιτήρηση, την επιδημιολογία και τα τελικά αποτελέσματα (SEER). Ωστόσο, τα ποσοστά καρκίνου του μαστού δεν έχουν αλλάξει για τους άνδρες, οι οποίοι υποβάλλονται στην ίδια θεραπεία με τις γυναίκες, αλλά χωρίς τακτικό έλεγχο.
Οι λόγοι που προτρέπουν τις μαύρες και άλλες μειονοτικές γυναίκες να κάνουν προληπτικό έλεγχο νωρίτερα περιλαμβάνουν ότι, πριν από την ηλικία των 50 ετών, οι γυναίκες των μειονοτήτων έχουν 127% περισσότερες πιθανότητες να πεθάνουν από καρκίνο του μαστού από ό,τι οι λευκές γυναίκες. Επίσης, έχουν 72% περισσότερες πιθανότητες να διαγνωστούν με καρκίνο του μαστού και 58% περισσότερες πιθανότητες να διαγνωστούν με προχωρημένο καρκίνο του μαστού.
Οι έγχρωμες γυναίκες εξακολουθούν να έχουν 42% περισσότερες πιθανότητες να πεθάνουν από καρκίνο του μαστού, παρά τα περίπου ίσα ποσοστά εμφάνισης. Είναι λιγότερο πιθανό να διαγνωστούν ενώ βρίσκονται στο στάδιο 1, αλλά εξακολουθούν να έχουν διπλάσιες πιθανότητες να πεθάνουν από πρώιμο καρκίνο του μαστού. Οι έγχρωμες γυναίκες έχουν επίσης διπλάσιο κίνδυνο επιθετικών “τριπλά αρνητικών” όγκων του μαστού και υψηλότερο κίνδυνο γενετικών μεταλλάξεων BRCA1 και BRCA2.
Η Δρ Σταματία Δεστούνη, πρόεδρος της Επιτροπής Απεικόνισης Μαστού του Αμερικανικού Κολλεγίου Ακτινολογίας και συν-συγγραφέας των κατευθυντήριων οδηγιών, δήλωσε ότι τα ποσοστά θανάτου από καρκίνο του μαστού στις έγχρωμες γυναίκες έχουν μειωθεί μόνο κατά το ήμισυ περίπου όσο και στις λευκές γυναίκες από το 1990. Ως εκ τούτου, το ACR συνεχίζει να επικαιροποιεί τακτικά τις συστάσεις του για να σώσει περισσότερες έγχρωμες γυναίκες και άλλες υψηλού κινδύνου από αυτή τη θανατηφόρα ασθένεια.