Η παύση των πιο μακροχρόνιων ορμονικών θεραπειών για να αποκτήσει μωρό μια γυναίκα δεν θα αυξήσει τον κίνδυνο επανεμφάνισης του όγκου ενός επιζώντος από καρκίνο του μαστού, καταλήγει μια νέα κλινική δοκιμή.
Μπορεί να εμφανιστεί ξανά ο καρκίνος του μαστού;
Οι γυναίκες των οποίων ο καρκίνος τροφοδοτείται από γυναικείες ορμόνες όπως τα οιστρογόνα συχνά λαμβάνουν φάρμακα — όπως αναστολείς αρωματάσης ή ταμοξιφαίνη — που καταστέλλουν αυτές τις ορμόνες ή εμποδίζουν τη λειτουργία τους, σε μια προσπάθεια να αποτρέψουν την επανεμφάνιση του καρκίνου. Σε μια νέα μελέτη, οι γυναίκες που διέκοψαν την ορμονοθεραπεία για να συλλάβουν ένα μωρό είχαν περίπου το ίδιο βραχυπρόθεσμο ποσοστό υποτροπής του καρκίνου του μαστού με εκείνες που παρέμειναν στη θεραπεία, ανέφεραν οι ερευνητές σε παρουσίαση που πραγματοποιήθηκε την Πέμπτη στο Συμπόσιο για τον Καρκίνο του Μαστού του Σαν Αντόνιο.
Αυτή η κλινική δοκιμή “παρέχει σημαντικά δεδομένα για την υποστήριξη νεαρών γυναικών με πρώιμο καρκίνο του μαστού θετικού HR που ενδιαφέρονται για εγκυμοσύνη και κάνουν ένα διάλειμμα από την ενδοκρινική [ορμονική] θεραπεία για να συνεχίσουν”, δήλωσε η επικεφαλής ερευνήτρια Dr. Ann Partridge, αντιπρόεδρος του ογκολογίας στο Dana-Farber Cancer Institute στη Βοστώνη. Ένας ειδικός επικρότησε τη νέα μελέτη και τα ευρήματά της.
«Αυτή η δοκιμή είναι πολύ συναρπαστική», είπε η Δρ Marleen Meyers, γιατρός ογκολόγος στο NYU Langone Perlmutter Cancer Center στη Νέα Υόρκη. Δεν συμμετείχε στη μελέτη. «Ένα από τα πιο καταστροφικά αποτελέσματα για τις νεαρές γυναίκες με καρκίνο του μαστού είναι η πιθανή απώλεια της γονιμότητας και της ικανότητας να έχουν βιολογικά παιδιά», εξήγησε η Meyers. Και με την ορμονική θεραπεία που συνήθως συνταγογραφείται για πέντε έως 10 χρόνια, «η αναμονή για την ολοκλήρωση της θεραπείας καθιστά λιγότερο ρεαλιστική τη δυνατότητα μεταφοράς ενός παιδιού», είπε.
«Αυτή η μελέτη προσφέρει ελπίδα σε ορισμένες γυναίκες με θετικό σε ορμονικούς υποδοχείς καρκίνο του μαστού να είναι σε θέση να διακόψουν τη θεραπεία του καρκίνου και να έχουν ακόμα καλά αποτελέσματα», είπε η Meyers. Ο καρκίνος του μαστού εμφανίζεται συχνότερα σε γυναίκες που έχουν περάσει την αναπαραγωγική ηλικία, αλλά περίπου το 5% των νέων διαγνώσεων εμφανίζεται σε γυναίκες 40 ετών ή νεότερες, ανέφεραν οι ερευνητές στις σημειώσεις του φόντου.
Οι νεότεροι ασθενείς πρέπει να αντιμετωπίσουν την ασθένειά τους με τις πιθανές επιπτώσεις της θεραπείας στην υγεία και τη γονιμότητά τους, εξήγησε ο Partridge. «Σαράντα με 60 τοις εκατό των ασθενών που διαγιγνώσκονται με καρκίνο του μαστού σε ηλικία 40 ετών ή νεότεροι ανησυχούν για τη μελλοντική τους γονιμότητα, ειδικά εάν η ασθένεια εμφανιστεί πριν αποφασίσουν αν θα γίνουν μητέρα ή όχι», δήλωσε η Partridge σε δελτίο τύπου της συνάντησης.
Προηγούμενες μελέτες έχουν δείξει ότι η εγκυμοσύνη μετά τον καρκίνο είναι εφικτή και ασφαλής, αλλά πολλές γυναίκες ανησυχούν ότι οι θεραπείες για τον καρκίνο του μαστού μπορεί να επηρεάσουν τη σύλληψη, εξήγησαν οι ερευνητές. Ανησυχούν επίσης ότι η εγκυμοσύνη μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο καρκίνου. Η ομάδα του Partridge ήλπιζε να διευθετήσει αυτά τα ζητήματα. Μεταξύ Δεκεμβρίου 2014 και Δεκεμβρίου 2019, προσέλαβαν 518 επιζώντες από καρκίνο του μαστού ηλικίας 42 ετών ή μικρότερες που ήθελαν να μείνουν έγκυες. Οι ασθενείς εγγράφηκαν σε 116 ιατρικά κέντρα από 20 χώρες σε όλο τον κόσμο.
Αυτές οι γυναίκες επέλεξαν να σταματήσουν την ορμονοθεραπεία τους για περίπου δύο χρόνια ενώ προσπαθούσαν να συλλάβουν. Πριν από αυτή την παύση, οι γυναίκες είχαν συμπληρώσει μεταξύ 18 και 30 μηνών ορμονοθεραπείας. Μετά από λίγο περισσότερο από τρία χρόνια, 44 συμμετέχοντες είχαν παρουσιάσει υποτροπή του καρκίνου του μαστού.
Αυτό το ποσοστό υποτροπής τριών ετών, 8,9%, ήταν παρόμοιο με ένα ποσοστό 9,2% που παρατηρήθηκε σε μια ομάδα ελέγχου ασθενών με καρκίνο του μαστού που συνέχισαν την ορμονοθεραπεία. Περίπου το 74% των συμμετεχόντων στη δοκιμή είχε τουλάχιστον μία εγκυμοσύνη και περίπου το 64% είχε τουλάχιστον μία ζωντανή γέννηση. Συνολικά, 365 μωρά γεννήθηκαν από αυτούς τους επιζώντες από καρκίνο του μαστού. Αυτά τα ποσοστά σύλληψης και τοκετού είναι ίσα ή υψηλότερα από τα ποσοστά που παρατηρούνται στο ευρύ κοινό, είπαν οι ερευνητές.
Μόλις ολοκληρώθηκαν οι οικογένειές τους, οι γυναίκες ενθαρρύνθηκαν έντονα να συνεχίσουν την ορμονοθεραπεία. Μέχρι σήμερα, περίπου 3 στους 4 έχουν ξεκινήσει ξανά με τα φάρμακά τους. «Η δύναμη της μελέτης είναι ότι είναι η πρώτη πραγματική απόδειξη που έχουμε για την ασφάλεια στη διακοπή της θεραπείας για την εγκυμοσύνη, καθώς και η γνώση ότι τα μωρά φαίνονται να είναι υγιή», σημείωσε ο Meyers. Ωστόσο, πρόσθεσε ότι χρειάζονται περισσότερα δεδομένα παρακολούθησης. Οι ερευνητές είπαν ότι σκοπεύουν να συνεχίσουν να παρακολουθούν αυτές τις γυναίκες για τυχόν μακροπρόθεσμα προβλήματα υγείας.
«Η εγκυμοσύνη μετά τον καρκίνο του μαστού είναι μια πολύ προσωπική απόφαση για την οποία, ιδανικά, μια γυναίκα θα πρέπει να λαμβάνει υπόψη όχι μόνο την επιθυμία της για εγκυμοσύνη, αλλά και την αρχική της γονιμότητα, την προηγούμενη και την τρέχουσα θεραπεία και οποιαδήποτε στρατηγική διατήρησης της γονιμότητας που μπορεί να έχει ακολουθήσει. καθώς και τον υποκείμενο κίνδυνο υποτροπής του καρκίνου που αντιμετωπίζει», δήλωσε η συν-ερευνήτρια Δρ Olivia Pagani, μέλος της Ελβετικής Ομάδας για την Κλινική Έρευνα για τον Καρκίνο. Τα ευρήματα που παρουσιάζονται σε ιατρικές συναντήσεις θεωρούνται προκαταρκτικά έως ότου δημοσιευτούν σε περιοδικό με κριτές.