Η παραγγελία ειδικών σαρώσεων καρδιάς πριν από μια μεγάλη χειρουργική επέμβαση για τη μέτρηση των κινδύνων μπορεί να είναι περιττή, προτείνει μια νέα μελέτη. Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι οι χειρουργοί μπορούν να εκτιμήσουν τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής ή θανάτου των ασθενών εξετάζοντας υπάρχουσες εικόνες του θώρακα που τραβήχτηκαν μήνες νωρίτερα κατά τη διάρκεια του προληπτικού ελέγχου για πνευμονικά προβλήματα, όπως η πνευμονία ή ο καρκίνος.
Καρδιακές παθήσεις
Αυτό θα μπορούσε να αποφύγει τις καθυστερήσεις της χειρουργικής επέμβασης και το αυξημένο κόστος, ενώ θα μειώσει την έκθεση στην ακτινοβολία. Για τη μελέτη, μια ομάδα από το NYU Grossman School of Medicine στη Νέα Υόρκη ανέλυσε υπάρχουσες αξονικές τομογραφίες (CT) για να υπολογίσει τα επίπεδα εναποθέσεων σκληρυμένης λιπώδους πλάκας στα τρία μεγαλύτερα αιμοφόρα αγγεία της καρδιάς.
Διαπίστωσαν ότι οι ασθενείς με μεγαλύτερη συσσώρευση πλάκας είχαν υψηλότερες πιθανότητες να αναπτύξουν σοβαρά προβλήματα υγείας μετά από χειρουργική επέμβαση. «Τα ευρήματά μας δείχνουν ότι η απεικόνιση που είναι ήδη διαθέσιμη μπορεί να βοηθήσει τους γιατρούς να λάβουν πρακτικές αποφάσεις σχετικά με τους χειρουργικούς κινδύνους, παρόλο που τέτοιες εξετάσεις μπορεί να μην είναι τόσο ακριβείς όσο αυτές που σχεδιάστηκαν για αυτόν τον σκοπό», δήλωσε ο επικεφαλής συγγραφέας και καρδιολόγος Dr. Daniel Choi σε σχολικά νέα. ελευθέρωση.
Η ομάδα του χρησιμοποίησε δεδομένα από αρχεία υγείας 2.650 ασθενών ηλικίας 45 ετών και άνω. Ο καθένας είχε υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση που δεν είχε σχέση με την καρδιά μεταξύ Ιανουαρίου 2016 και Σεπτεμβρίου 2020 στα νοσοκομεία του NYU Langone. Αυτά τα δεδομένα περιελάμβαναν τον τύπο της διαδικασίας καθώς και περιπτώσεις θανάτου και καρδιακής προσβολής.
Όλοι οι ασθενείς στη μελέτη είχαν επίσης υποβληθεί σε γενική αξονική τομογραφία του θώρακα τους όχι περισσότερο από ένα χρόνο πριν από τις χειρουργικές επεμβάσεις τους. Οι ερευνητές εντόπισαν εκείνους που είχαν πεθάνει ή είχαν υποστεί καρδιακή προσβολή ενώ νοσηλεύονταν για χειρουργική επέμβαση.
Στη συνέχεια, τέσσερα μέλη της ομάδας που δεν είχαν επίσημη εκπαίδευση στην ερμηνεία αξονικής τομογραφίας ολοκλήρωσαν μια εκπαιδευτική συνεδρία 90 λεπτών για να μάθουν πώς να υπολογίζουν τη σοβαρότητα του ασβεστίου των στεφανιαίων από την απεικόνιση.
Η μελέτη χρησιμοποίησε ένα σύστημα βαθμολόγησης με μια κλίμακα 3 σημείων για τη συσσώρευση πλάκας σε καθεμία από τις τρεις κύριες στεφανιαίες αρτηρίες. Αυτά θα προστεθούν μαζί για να κυμαίνονται από 0 έως 9.
Οι ασθενείς με βαθμολογίες από 0 έως 2 είχαν 4% ή χαμηλότερο κίνδυνο μειζόνων ανεπιθύμητων καρδιακών συμβαμάτων (MACE), σύμφωνα με τη μελέτη. Όσοι είχαν σκορ από 3 έως 5 είχαν κίνδυνο 8%. Οι ασθενείς με σκορ από 6 έως 9 είχαν κίνδυνο 13%.
«Η αξιολόγηση ασβεστίου στεφανιαίας αρτηρίας μας είναι εύκολη στη χρήση και απαιτεί ελάχιστη εκπαίδευση, και έτσι προσφέρει ένα οικονομικά αποδοτικό εργαλείο που μπορεί να εφαρμοστεί σε οποιαδήποτε ιατρική πρακτική», δήλωσε ο συν-επικεφαλής συγγραφέας Dr. Robert Donnino, καρδιολόγος και επίκουρος καθηγητής ιατρικής και ραδιολογία.
Οι εκτιμήσεις για το ασβέστιο ήταν συνεπείς μεταξύ των γιατρών, υποδηλώνοντας ότι το σύστημα αξιολόγησης ήταν αξιόπιστο, είπαν οι ερευνητές. «Ενώ η αξιολόγηση των καρδιακών κινδύνων πριν από τη χειρουργική επέμβαση είναι χρήσιμη, θα είναι σημαντικό να βρεθούν νέες στρατηγικές για την πρόληψη ανεπιθύμητων συμβάντων μετά τη διαδικασία και τη βελτίωση της επιβίωσης», πρόσθεσε ο συν-πρεσβύτερος συγγραφέας Δρ Nathaniel Smilowitz, καρδιολόγος και επίκουρος καθηγητής ιατρικής.
Τα ευρήματα της μελέτης παρουσιάστηκαν την περασμένη εβδομάδα σε μια συνάντηση του Αμερικανικού Κολλεγίου Καρδιολογίας, στο Λος Άντζελες. Τα ευρήματα που παρουσιάζονται σε ιατρικές συναντήσεις θεωρούνται προκαταρκτικά έως ότου δημοσιευτούν σε περιοδικό με κριτές.