Η πρόδρομη μορφή του ενδομητριοειδούς καρκινώματος είναι η υπερπλασία του ενδομητρίου, η οποία δημιουργείται από μακροχρόνια και επίμονη οιστρογονική έκθεση του φυσιολογικού ενδομήτριου χωρίς κυκλικό εκκριτικό μετασχηματισμό από προγεστερόνη. Χαρακτηρίζεται από τον πολλαπλασιασμό των αδενικών κυττάρων του ενδομητρίου. Περισσότερες από τις μισές γυναίκες με αρχική διάγνωση άτυπης υπερπλασίας του ενδομητρίου, έχουν τελικά καρκίνο του ενδομητρίου. Ο σακχαρώδης διαβήτης και η καθυστερημένη εμμηνόπαυση αποτελούν τους πιο ισχυρούς παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη υπερπλασίας του ενδομητρίου. Κλινικά, η υπερπλασία του ενδομητρίου συνήθως παρουσιάζεται με ανώμαλη αιμορραγία της μήτρας, κυρίως σε εμμηνοπαυσιακές γυναίκες, αλλά εμφανίζεται συχνά και σε προ-εμμηνοπαυσιακές γυναίκες.
Μια νέα μελέτη που συνέκρινε την αποτελεσματικότητα των από του στόματος προγεσταγόνων έναντι ενδομήτριας συσκευής απελευθέρωσης λεβονοργεστρέλης για τη θεραπεία γυναικών με ενδοεπιθηλιακή νεοπλασία του ενδομητρίου (ΕΙΝ) παρουσιάζει στοιχεία σχετικά με τα αποτελέσματα ασθενών που συλλέχθηκαν σε μια οκταετία, όπως αναφέρεται σε άρθρο στην επιθεώρηση Journal of Women’s Health.
Η ΜaryMarnach, MD και οι συνεργάτες της από τις Mayo Clinic, Rochester, MN, & Mayo Clinic Hospital, Phoenix, AZ, πραγματοποίησαν μια αναδρομική ανάλυση για να καθορίσουν ποια θεραπευτική προσέγγιση ήταν πιο αποτελεσματική σε γυναίκες με EIN που είτε ήθελαν να διατηρήσουν τη γονιμότητά τους και να μην υποβληθούν σε υστερεκτομή ή δεν ήταν ιδανικές υποψήφιες για χειρουργική επέμβαση. Συνολικά, οι θεραπείες οδήγησαν στη λύση της νόσου σε περισσότερες από 80% των ασθενών με ΕΙΝ υποκατηγορίας 1 (απλή υπερπλασία του ενδομητρίου χωρίς ατυπία) και σε περισσότερο από το 60% των ασθενών με EIN υποκατηγορίας 2 (σύνθετη άτυπη υπερπλασία/ ενδοεπιθηλιακή νεοπλασία του ενδομητρίου). Οι συγγραφείς θεωρούν ότι η ενδομήτρια απελευθέρωση ορμόνης προσφέρει μεγαλύτερη άνεση και ελάχιστες ανεπιθύμητες ενέργειες, είναι ταχέως αναστρέψιμη, και παρέχει μακροχρόνια προστασία της επένδυσης του ενδομητρίου.
«Οι διαθέσιμες κατευθυντήριες οδηγίες για την αντιμετώπιση του ΕΙΝ είναι περιορισμένες λόγω της απουσίας στοιχείων από συγκριτικές μελέτες που περιλαμβάνουν σημαντικό αριθμό ασθενών», λέει η SusanG. Kornstein, MD, διευθύντρια σύνταξης Journal of Women’s Health και εκτελεστική διευθύντρια του Virginia Common wealth University Institute for Women’s Health, Richmond, VA. «Αυτή η μελέτη από την Marnach και τους συνεργάτες της αποδεικνύει την αποτελεσματικότητα των δύο θεραπευτικών προσεγγίσεων σε διάφορες υποκατηγορίες της ΕΙΝ, και οι συγγραφείς προτείνουν χρονοδιαγράμματα για τη συνήθη παρακολούθηση του ενδομητρίου».