Search Icon
ΑΝΑΖΗΤΗΣΗ
Άποψη

Έρπητας ζωστήρας: H αποτελεσματικότητα των εμβολίων-Ποιες ομάδες προστατεύονται από το Εθνικό Πρόγραμμα Εμβολιασμού

Έρπητας  ζωστήρας: H αποτελεσματικότητα των εμβολίων-Ποιες ομάδες προστατεύονται από το Εθνικό Πρόγραμμα Εμβολιασμού

Έρπητας ζωστήρας : Για την  επώδυνη νόσο του έρπητα ζωστήρα η οποία εμφανίζεται  στους μεσήλικες και ηλικιωμένους ανθρώπους  προκαλώντας  εξασθένηση του ανοσολογικού  συστήματος και σοβαρές δερματικές  βλάβες, για την αποτελεσματικότητα των διαθέσιμων εμβολίων αλλά και ποιες ομάδες προστατεύονται, βάσει του Εθνικού Προγράμματος Εμβολιασμού 2023, συζητάμε με τον  εξειδικευμένο στις λοιμώξεις παθολόγο κ.  Γιώργο Παππά μέσα από την συνέντευξη που παραχώρησε στο www.healthweb.gr .


Ο έρπητας ζωστήρας  οφείλεται στον ιό της ανεμευλογιάς. Μετά τη αρχική μας επαφή με τον ιό και την εμφάνιση ανεμευλογιάς, ο ιός παραμένει μέσα στο σώμα μας, και κρύβεται στο νευρικό σύστημα. Ακολουθεί μια χρόνια εξισορρόπηση μεταξύ της προσπάθειας του ιού να αναζωπυρωθεί και των άμυνών του οργανισμού μας, και ουσιαστικά επιτυγχάνεται μια παρατεταμένη, περιοδικά ενισχυμένη, ανοσία που δεν επιτρέπει τη επανεμφάνιση του ιού, λέει ο κ. Πάππας, τονίζοντας ότι ‘’   Αν όμως υπάρξει μια εξασθένηση του ανοσολογικού μας συστήματος, ο ιός επανακάμπτει και εκδηλώνεται τοπικά, με την μορφή του έρπητα ζωστήρα. ‘’

Γιώργος Παππάς

Ο έρπητας ζωστήρας εκδηλώνεται, λοιπόν, με μονόπλευρα έκθεση δερματικών βλαβών, κατά μήκος ενός περιφερικού νεύρου, και συνοδεύεται από πόνο στην περιοχή. Οι δερματικές αυτές βλάβες μπορεί να επιμολυνθούν και να κάνουν λοιμώξεις των μαλακών μορίων.

  • Η κυριότερη επιπλοκή όμως είναι η εμφάνιση μεθερπητικής νευραλγίας, παρατεταμένου πόνου δηλαδή στην συγκεκριμένη περιοχή, πόνου που συχνότατα είναι ανθεκτικός στα περισσότερα αναλγητικά, και μπορεί να περιορίσει την ποιότητα ζωής ενώ παράλληλα να οδηγήσει σε κατάχρηση φαρμάκων για την αντιμετώπισή του.
  • Η μεθερπητική νευραλγία εμφανίζεται σε ποσοστό 5-30%, κατά μέσο όρο στο 10%, και μπορεί να διαρκέσει μήνες ή και χρόνια.

 Ποια είναι η σημασία της πρόληψης και ποιες είναι οι ομάδες που θα πρέπει να εμβολιαστούν για έρπητα ζωστήρα;

Η εμφάνιση του έρπητα ζωστήρα προϋποθέτει μια εξασθένιση του ανοσολογικού μας συστήματος: Η ηλικία είναι το συχνότερο αίτιο, καθώς υπολογίζεται ότι ένας στους δύο 85χρονους θα έχει εκδηλώσει μια φορά στην ζωή του έρπητα ζωστήρα (δεν γνωρίζουμε όμως πλήρως γιατί εν εμφανίζουν οι άλλοι μισοί, τι κάνει τους μεν περισσότερο ευάλωτους). Πέραν της ηλικίας αυξημένη πιθανότητα για εμφάνιση έρπητα ζωστήρα έχουν άτομα με ανοσοκαταστολή κάθε μορφής (άτομα που ζουν με HIV, άτομα με αιματολογικές κακοήθειες, άτομα με καρκίνο υπό αγωγή, άτομα που λαμβάνουν συγκεκριμένες θεραπείες για άλλα νοσήματα, αλλά ακόμη και άτομα με σακχαρώδη διαβήτη).

Ποια είναι τα χαρακτηριστικά των δύο διαθέσιμων εμβολίων για τον έρπητα ζωστήρα;

Το ZVL (Zostavax) είναι διαθέσιμο από ετών στην Ελλάδα, και είναι εμβόλιο εξασθενημένου ιού. Συνεπώς, έχει αντένδειξη στην χρήση του σε άτομα με ανοσοκαταστολή (παρ΄ ό,τι αυτά είναι άτομα υψηλού κινδύνου για έρπητα ζωστήρα), επειδή ενέχει τον κίνδυνο νόσου από τον ίδιο τον εξασθενημένο ιό – είχαν αναφερθεί και 3 θάνατοι από διάχυτη νόσο από τον ίδιο τον εξασθενημένο ιό σε άτομα με αιματολογικές κακοήθειες που είχαν λάβει το εμβόλιο. Εξ ου και η αντένδειξη. Το δεύτερο εμβόλιο, το RZV (Shingrix), είναι πλέον διαθέσιμο και στην Ελλάδα, είναι ανασυνδυασμένου τύπου, και χρησιμοποιεί μια πρωτεΐνη του ιού σε συνδυασμό με ένα ανοσοενισχυτικό. Είναι ασφαλές ως προς την χορήγησή του και σε ανοσοκατασταλμένους, και απαιτεί δύο δόσεις, σε αντίθεση με την μία δόση του ZVL (Zostavax).

Ποια είναι η διαφορά στην αποτελεσματικότητα των δύο εμβολίων;

Υπάρχει μεγάλη διαφορά στην αποτελεσματικότητα και την διάρκεια αυτής, μεταξύ των δύο εμβολίων, όπως σημειώνει και η σχετική έκθεση της Ελληνικής Εταιρείας Λοιμώξεων, το RZV (Shingrix) προλαμβάνει τον έρπητα ζωστήρα σε ποσοστό >90%, ακόμη και σε πολύ μεγάλες ηλικίες, και αυτή η αποτελεσματικότητα διατηρείται για μεγάλο χρονικό διάστημα (στην δεκαετία είναι στο 89%). Αντίθετα, το ZVL (Zostavax) εμφανίζει πολύ μικρότερη αποτελεσματικότητα, που στις ηλικίες άνω των 70 ετών είναι μόλις 38%, ενώ και η διάρκεια της δραστικότητάς του είναι μικρότερη. Το Shingrix δείχνει αποτελεσματικότερο και στην πρόληψη της μεθερπητικής νευραλγίας, και φυσικά είναι το μόνο που μπορεί να χορηγηθεί σε ανοσοκατασταλμένους.

Βάσει του Εθνικού Προγράμματος Εμβολιασμού 2023 τι ισχύει για τον έρπητα ζωστήρα και ποιες ομάδες προστατεύονται;

Θα περίμενε κανείς λοιπόν, ότι με την εισαγωγή του RZV (Shingrix) στην ελληνική αγορά, θα ακολουθούσε και μια σχετική εισήγηση για την κατά προτίμηση χορήγησή του σε άτομα ηλικίας πάνω από κάποιο συγκεκριμένο όριο. Αντίστοιχη ήταν και η εισήγηση της Ελληνικής Εταιρείας Λοιμώξεων για κάθε άτομο άνω των 50 ετών, ενώ η υψηλή αποτελεσματικότητά του σημειώθηκε ως επιθυμητή και από την Ελληνική Πνευμονολογική Εταιρεία, για άτομα με χρόνιες πνευμονοπάθειες (στους οποίους ο έρπητας ζωστήρας και η μεθερπητκή νευραλγία μπορεί να οδηγήσουν σε περιορισμό των αναπνευστικών κινήσεων και επιδείνωση της πνευμονοπάθειας).

Όμως, η εισήγηση της Εθνικής Επιτροπής Εμβολιασμών ήταν αντίθετη: Το RZV (Shingrix) προτείνεται μόνο για άτομα με βαριά ανοσοκαταστολή (αυτά που δεν μπορούν να λάβουν το ZVL-Zostavax έτσι κι αλλιώς). Είναι μεν ιδιαίτερα ευχάριστη, έως ανακουφιστική, η δυνατότητα χορήγησης ενός λίαν αποτελεσματικού, και ασφαλούς, εμβολίου σε αυτούς τους πληθυσμούς ασθενών, υπάρχει όμως ένα μεγάλο κενό στο σκεπτικό της Εθνικής Επιτροπής Εμβολιασμών: Πώς θα αιτιολογηθεί σε κάθε άλλο άτομο, ηλικίας 60-75 ετών, το ότι ΔΕΝ του προσφέρεται το αποτελεσματικότερο εμβόλιο, αλλά ένα υποδεέστερο και σε αποτελεσματικότητα και σε χρονική διάρκεια αυτής; Αν για έναν 70χρονο, θεωρείται ότι υπάρχει όφελος κόστους από μία δόση εμβολίου με αποτελεσματικότητα κάτω του 50%, πώς δεν θεωρείται ότι θα υπάρχει όφελος κόστους από δύο δόσεις εμβολίου με υπερδιπλάσια αποτελεσματικότητα και μεγαλύτερη διάρκεια δράσης; Να σημειωθεί, ότι στις ΗΠΑ για παράδειγμα, το ZVL (Zostavax) δεν διατίθεται πλέον ως υποδεέστερο. Σε πολλές δυτικές χώρες υπάρχει σαφής οδηγία να προτιμάται το RZV (Shingrix), και στον γενικό πληθυσμό, χωρίς να αναφέρονται ζητήματα διαθεσιμότητας. Κάποιες άλλες χώρες προτιμούν να μην χορηγούν δωρεάν κανένα από τα δύο εμβόλια στον γενικό πληθυσμό.

Το σκεπτικό της απόφασης

Αρκετές ημέρες μετά την ανακοίνωση του νέου Εθνικού Προγράμματος Εμβολιασμών Ενηλίκων, η Εθνική Επιτροπή Εμβολιασμών ανακοίνωσε το σκεπτικό της για την απόφασή της: ουσιαστικά μιλάει για απλή προτεραιοποίηση των ατόμων με ανοσοκαταστολή, σημειώνοντας παράλληλα την απουσία επαρκών επιδημιολογικών στοιχείων από την Ελλάδα και τη απουσία επαρκών μελετών κόστους/ οφέλους. Η προτεραιοποίηση υποδηλώνει πιθανώς ζητήματα διαθεσιμότητας;

 

  • Ο ιατρός Γιώργος Παππάς δεν έχει κάποια πρόσφατη ή παλαιότερη σύγκρουση συμφερόντων να δηλώσει, ούτε κάποια σχέση, όποιας μορφής, με τις δύο εταιρείες που παράγουν τα αντίστοιχα εμβόλια για τον έρπητα ζωστήρα.

Διαβάστε όλες τις τελευταίες Ειδήσεις για την υγεία από την Ελλάδα και τον Κόσμο
Ακολουθήστε το healthweb.gr στο Google News και μάθετε πρώτοι όλες τις ειδήσεις
Ακολουθήστε το healthweb.gr στο κανάλι μας στο YouTube

Διαβάστε Eπίσης:

Γιατί ο έρπης ζωστήρας μπορεί να προκαλέσει σοβαρά προβλήματα στην υγεία μας;

Έρπης Ζωστήρας:Nέα δεδομένα για την ασθένεια και τον εμβολιασμό

Αυξημένος κίνδυνος για έρπητα ζωστήρα έπειτα από νόσηση με Covid

Ο εμβολιασμός στην πρώτη θέση για τους ενήλικες άνω των 50 ετών

Πώς ο έρπητας ζωστήρας μπορεί να οδηγήσει σε εγκεφαλικό;

Εθνικό πρόγραμμα εμβολιασμών: τι περιλαμβάνει

Επηρεάζει ο έρπητας ζωστήρα την υγεία των ματιών μας;

Πρωτεΐνη βοηθά την εξάπλωση του ιού της ανεμοβλογιάς

svg%3E svg%3E
svg%3E
svg%3E
Περισσότερα

Vaser Lipo: Το μέλλον στη λιποαναρρόφηση

Η πιο εξελιγμένη τεχνική λιποαναρρόφησης και λιπογλυπτικής ακούει στο όνομα Vaser Lipo και χαρίζει αρμονικές αναλογίες και σμιλευμένο σώμα με «ελάχιστα επεμβατικό» τρόπο. «Το σύστημα Vaser Lipo, πάντα σε χέρια χειρουργών που είναι εξειδικευμένοι στην εφαρμογή του, φέρνει πραγματική επανάσταση στην απομάκρυνση του ανεπιθύμητου τοπικά συσσωρευμένου λίπους, αφού συνοδεύεται από αυξημένη ασφάλεια, μειωμένη αποθεραπεία και […]

Τα άτομα με ψυχική νόσο διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να υποστούν βία, παρά να την ασκήσουν

‘’Ο κανένας άνθρωπος δεν επιλέγει να νοσήσει από ψυχική πάθηση. Οι επιστημονικές μελέτες καταδεικνύουν μάλιστα ότι τα άτομα με ψυχική νόσο διατρέχουν σημαντικά μεγαλύτερο κίνδυνο να υποστούν βία, παρά να την ασκήσουν.’’, τονίζει η Ελληνική Ψυχιατροδικαστική Εταιρεία και ο Κλάδος Ψυχιατροδικαστικής της ΕΨΕ με αφορμή διάφορα περιστατικά των τελευταίων μηνών όπου εμπλέκονται ασθενείς με ψυχιατρική νόσο και τα οποία συνοδεύονται από δημόσιες τοποθετήσεις μη ειδικών προσώπων —χωρίς καμία επιστημονική σύνδεση με την Ψυχιατρική κοινότητα— σε Μέσα Μαζικής Ενημέρωσης.

Πασχαλινό αντάμωμα με παιχνίδι και χαρά για τα παιδιά με αιμορροφιλία

Με ατελείωτο παιχνίδι, χαρά, πολλά χαμόγελα, καλεσμένους έκπληξη και μεγάλη συμμετοχή, τα παιδιά με αιμορροφιλία έκαναν «ζέσταμα» ενόψει των Πασχαλινών διακοπών τους, στην ετήσια γιορτή που πραγματοποίησαν ο Σύλλογος Προστασίας Ελλήνων Αιμορροφιλικών (ΣΠΕΑ) και το Κέντρο Αιμορροφιλίας του Νοσοκομείου Παίδων, «Η Αγία Σοφία», στον χώρο του Replayce, στο Ολυμπιακό Προπονητήριο, την Κυριακή 13 Απριλίου.

Πάσχα: Αλλάζει κάτι στην διατροφή των ατόμων με Σακχαρώδη Διαβήτη;

Η Μεγάλη Εβδομάδα και το Πάσχα αποτελούν σημαντικές περιόδους για την Ορθόδοξη Εκκλησία, με πλούσιες παραδόσεις και έθιμα.Για τα άτομα με σακχαρώδη διαβήτη, η διατήρηση της υγιεινής διατροφής κατά την περίοδο αυτή είναι εξαιρετικά σημαντική καθώς η νηστεία αλλά και το πασχαλινό τραπέζι κρύβουν αρκετούς διατροφικούς κινδύνους.

Το ΑΥΣ «ακρωτηριάζει» τα άτομα με Διαβήτη

Τα διαβητικά έλκη, μια από τις πλέον επίπονες και κοστοβόρες, σε κάθε επίπεδο, επιπλοκές του Σακχαρώδη Διαβήτη, είναι ανοιχτές πληγές στα κάτω άκρα με προοδευτική επιδείνωση, οι οποίες, αν παραμείνουν χωρίς την κατάλληλη και έγκαιρη θεραπεία, μπορεί να προκαλέσουν στον πάσχοντα σοβαρά προβλήματα, όπως είναι η εξάπλωση της λοίμωξης, η νέκρωση των ιστών και σε πολλές περιπτώσεις, ο ακρωτηριασμός.

Μια ξεχωριστή φιλανθρωπική συναυλία για άτομα με αναπηρίες

Εταιρεία Σπαστικών Βορείου Ελλάδος (ΕΣΒΕ), με αφοσίωση και αγάπη προς τα άτομα με αναπηρίες διοργανώνει μια ξεχωριστή φιλανθρωπική συναυλία με τους ταλαντούχους Κωνσταντίνο & Ματθαίο Τσαχουρίδη, την Τετάρτη 14 Μαΐου 2025, στις 19:00, στο Μέγαρο Μουσικής Θεσσαλονίκης.

Αιτήματα αρμοδιότητας καρδιοπαθών μαθητών και εκπαιδευτικών

Ο ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΟΣ ΣΥΝΔΕΣΜΟΣ ΠΑΣΧΟΝΤΩΝ ΑΠΟ ΚΑΡΔΙΟΠΑΘΕΙΕΣ ιδρύθηκε το 2022 και εκπροσωπεί θεσμικά σε όλα τα επίπεδα το σύνολο των πασχόντων από καρδιαγγειακά νοσήματα στη χώρα μας. Σημειωτέον ότι αποτελούμε την πολυπληθέστερη ομάδα χρονίως πασχόντων και ατόμων με αναπηρία και οι σχετικές νόσοι την πρώτη αιτία θανάτου διεθνώς.

Close Icon