Οι γιατροί ανακάλυψαν έναν τρόπο για να παρατείνουν τη σύντομη διάρκεια ζωής των καρδιών των δωρητών, κάτι που θα μπορούσε να διαθέσει περισσότερα από τα όργανα σε απελπισμένους λήπτες. Το βαλπροϊκό οξύ (Depakote), το οποίο είναι εγκεκριμένο για τη θεραπεία επιληπτικών κρίσεων, ενισχύει την παραγωγή ενός ενζύμου που αυξάνει το χρόνο αποθήκευσης και μεταφοράς των δωρεών καρδιών. Το φάρμακο θα μπορούσε επίσης να βελτιώσει τη λειτουργία της καρδιάς μετά τη μεταμόσχευση, σύμφωνα με τη μελέτη που δημοσιεύτηκε στις 8 Φεβρουαρίου στο περιοδικό Science Translational Medicine.
Πώς διατηρούνται περισσότερο οι καρδιές των δωρητών;
Εκατοντάδες χιλιάδες ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια περιμένουν μια καρδιά δότη στις Ηνωμένες Πολιτείες, αλλά μόνο περίπου 4.000 μεταμοσχεύσεις καρδιάς πραγματοποιούνται κάθε χρόνο, ανέφεραν οι ερευνητές στις σημειώσεις του φόντου. Ένας λόγος είναι ότι μια καρδιά μπορεί να επιβιώσει έξω από ένα σώμα δότη μόνο για περίπου τέσσερις ώρες. Επιπλέον, όσο περισσότερος χρόνος χρειάζεται για να πραγματοποιηθεί η μεταμόσχευση, τόσο πιο πιθανό είναι η καρδιά να μην λειτουργεί καλά για τον νέο της ιδιοκτήτη.
Περίπου το 10% έως 20% των μεταμοσχεύσεων καρδιάς αποτυγχάνουν επειδή η νέα καρδιά είναι πολύ αδύναμη για να αντλήσει αρκετό αίμα για να τροφοδοτήσει το υπόλοιπο σώμα, είπαν οι ερευνητές. Αυτή η κατάσταση ευθύνεται για δύο στους πέντε πρόωρους θανάτους μετά από μεταμόσχευση καρδιάς. «Το να μπορούμε να επεκτείνουμε την αποθήκευση των καρδιών ανακαλύπτοντας τις οδούς που καθορίζουν και ρυθμίζουν τη βιολογία διατήρησης είναι το πρώτο βήμα προς τον απώτερο στόχο της τραπεζικής οργάνων», δήλωσε ο ανώτερος συγγραφέας της μελέτης Δρ Πολ Τανγκ, χειρουργός μεταμόσχευσης καρδιάς στο Πανεπιστήμιο του Μίσιγκαν. Health, στο Ann Arbor.
Μια ουσία που ονομάζεται succinate είναι ύποπτη ότι είναι ένας παράγοντας στην ταχύτητα με την οποία οι καρδιές χαλάνε κατά τη μεταφορά. Το επιβλαβές μόριο συσσωρεύεται ενώ η καρδιά βρίσκεται σε πάγο και δημιουργεί μια λάμψη οξειδωτικού στρες όταν το αίμα αρχίζει να ρέει ξανά μέσα από το όργανο, προκαλώντας δυσλειτουργία της καρδιάς. Για να καταπολεμηθεί αυτό, οι ερευνητές αναζήτησαν τρόπους για να αυξήσουν την παραγωγή του ιτακονικού, ενός αντιφλεγμονώδους και αντιοξειδωτικού που εξουδετερώνει τις επιδράσεις του ηλεκτρικού. Οι ερευνητές ανακάλυψαν ότι το βαλπροϊκό οξύ ωθεί μια καρδιά δότη που είναι παγωμένη και περιμένει να παράγει αντιοξειδωτικά και αντιφλεγμονώδεις πρωτεΐνες όπως η ιτακονάτη. Η διαδικασία λειτούργησε τόσο σε καρδιές ανθρώπων όσο και σε χοίρους.
Partial removal of a liver from a living donor by laparoscopy for a transplantation, Here, graft preparation, Department of Surgery of Pr Olivier Soubrane, St Antoine hospital, Paris.
«Βρήκαμε ότι το βαλπροϊκό οξύ μπορεί να επαναπρογραμματίσει την καρδιά του δότη για να παράγει ευεργετικό ιτακονάτη κατά τη διάρκεια της συντήρησης», δήλωσε ο Τανγκ σε δελτίο τύπου του πανεπιστημίου. «Δείξαμε προηγουμένως ότι οι καρδιές είναι στην πραγματικότητα βιολογικά πολύ ενεργές ενώ αποθηκεύονται στον πάγο, κάτι που δίνει τη θεραπευτική ευκαιρία να τη βοηθήσει να προστατευτεί από το μεταβολικό στρες κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου». Ο Τανγκ πρόσθεσε: «Αυτό όχι μόνο θα μπορούσε ενδεχομένως να διπλασιάσει τον χρόνο που θα μπορούσε να περάσει μια καρδιά σε ψυχρή αποθήκευση, αλλά θα μπορούσε να μειώσει τον κίνδυνο πρωτογενούς δυσλειτουργίας του μοσχεύματος, για να κάνει τη μεταμόσχευση ακόμα πιο ασφαλή».
Οι ερευνητές ελπίζουν ότι επειδή το βαλπροϊκό οξύ έχει ήδη εγκριθεί (για τη θεραπεία των επιληπτικών κρίσεων), ο δρόμος για μια κλινική δοκιμή που θα επαληθεύει τα ευρήματά τους θα είναι συντομότερος από το συνηθισμένο. «Αυτή η ανακάλυψη θα κερδίσει χρόνο για να επιτρέψει σε μια καρδιά-δότη να φτάσει σε ασθενείς σε μέρη της χώρας που δεν ήταν προηγουμένως προσβάσιμα – επηρεάζοντας σε μεγάλο βαθμό το τοπίο της μεταμόσχευσης οργάνων στην Αμερική», δήλωσε ο συν-συγγραφέας της μελέτης Δρ. Eugene Chen, καθηγητής καρδιαγγειακής ιατρικής στο την Ιατρική Σχολή του Πανεπιστημίου του Μίσιγκαν. «Οι πρωταρχικές αρχές εδώ αναμένεται να ισχύουν για τη διατήρηση άλλων οργάνων, όπως οι πνεύμονες, το συκώτι και τα νεφρά», πρόσθεσε ο Τσεν. “Θα περίμενα επίσης ότι αυτή η στρατηγική θεραπείας θα είναι σχετική και για άλλες καταστάσεις όπου η παροχή αίματος διαταράσσεται, όπως καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό”.