Σύμφωνα με νέα έρευνα, περίπου το ένα τρίτο των ατόμων που υπέστησαν ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο μεγάλου αγγείου, το οποίο υποβλήθηκε σε θεραπεία με μηχανική αφαίρεση θρόμβων, συνέχισαν την εργασία τους τρεις μήνες μετά τη θεραπεία του εγκεφαλικού. Ωστόσο, οι γυναίκες είχαν περίπου τις μισές πιθανότητες να επιστρέψουν στην εργασία μετά από ένα σοβαρό εγκεφαλικό σε σύγκριση με τους άνδρες, σύμφωνα με τη μελέτη που δημοσιεύτηκε σήμερα στο Stroke. Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο λόγω απόφραξης ενός μεγάλου αιμοφόρου αγγείου είναι ένας δείκτης σοβαρού εγκεφαλικού επεισοδίου και η πιθανότητα συνεχιζόμενης απώλειας λειτουργίας, γεγονός που καθιστά λιγότερο πιθανό τα άτομα να επιστρέψουν στην εργασία τους.
Σύμφωνα με την Αμερικανική Καρδιολογική Εταιρεία, ενώ το ισχαιμικό εγκεφαλικό ευθύνεται για το 87% των εγκεφαλικών επεισοδίων στις Ηνωμένες Πολιτείες, οι αποφράξεις μεγάλων αγγείων αντιπροσωπεύουν μόνο περίπου το 24% – 46% των ισχαιμικών εγκεφαλικών επεισοδίων. Η ενδαγγειακή θεραπεία (μηχανική αφαίρεση θρόμβου) και τα φάρμακα για την εξάλειψη του θρόμβου αποτελούν πλέον τυπική θεραπεία για επιλεγμένους ασθενείς με σοβαρό εγκεφαλικό επεισόδιο. Η ενδαγγειακή θεραπεία περιλαμβάνει τη διοχέτευση ενός λεπτού καθετήρα μέσω ενός αγγείου στο πόδι για να αφαιρεθεί μηχανικά ένας θρόμβος που εμποδίζει ένα εγκεφαλικό αγγείο.
Το 2018, οι κατευθυντήριες οδηγίες της Αμερικανικής Καρδιολογικής Εταιρείας για τη θεραπεία του εγκεφαλικού επεισοδίου ενημερώθηκαν για να προτείνουν τη μηχανική αφαίρεση θρόμβου σε επιλεγμένους ασθενείς με εγκεφαλικό επεισόδιο για τη βελτίωση των πιθανοτήτων λειτουργικής ανάκαμψης. “Η επιστροφή στην εργασία μετά από ένα σοβαρό εγκεφαλικό είναι σημάδι επιτυχούς αποκατάστασης. Η επανέναρξη των επιπέδων καθημερινής ζωής και των δραστηριοτήτων πριν από το εγκεφαλικό συνδέεται σε μεγάλο βαθμό με καλύτερη ποιότητα ζωής”, δήλωσε η Marianne Hahn, M.D., επικεφαλής συγγραφέας της μελέτης και κλινικός επιστήμονας στο το τμήμα νευρολογίας του Πανεπιστημίου Johannes Gutenberg στο Mainz της Γερμανίας.
Λεπτομέρειες για την μελέτη
Οι ερευνητές εξέτασαν δεδομένα από το Γερμανικό Μητρώο Εγκεφαλικών Επεισοδίων—Ομάδα Μελέτης Ενδαγγειακής Θεραπείας. Η ανάλυση περιελάμβανε περισσότερους από 600 άνδρες και γυναίκες (28% γυναίκες), ηλικίας 18 έως 64 ετών που είχαν ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο μεγάλου αγγείου μεταξύ 2015 και 2019. Όλοι οι συμμετέχοντες στη μελέτη εργάστηκαν πριν από το εγκεφαλικό τους και υποβλήθηκαν σε θεραπεία με μηχανική θρομβεκτομή. Περισσότεροι από τους μισούς από τους συμμετέχοντες στη μελέτη έλαβαν επίσης ενδοφλέβια θρομβόλυση (φάρμακο κατά της θρόμβωσης).
Οι ερευνητές συνέκριναν τους ανθρώπους που επέστρεψαν στην εργασία τους 90 ημέρες μετά τη θεραπεία με μηχανική θρομβεκτομή με εκείνους που δεν συνέχισαν την εργασία τους. Αφού ελήφθησαν υπόψη η ηλικία, το φύλο, οι συνθήκες υγείας, ο τύπος και η σοβαρότητα του εγκεφαλικού επεισοδίου και τα χαρακτηριστικά θεραπείας, η ανάλυση διαπίστωσε:
- Περίπου το ένα τρίτο των επιζώντων από εγκεφαλικό συνέχισε να εργάζεται τρεις μήνες αργότερα.
Το μέγεθος των επίμονων λειτουργικών ελλειμμάτων μετά το εγκεφαλικό ήταν ο κύριος λόγος που οι άνθρωποι δεν μπορούσαν να επιστρέψουν στην εργασία τους. - Οι γυναίκες είχαν 58% λιγότερες πιθανότητες να επιστρέψουν στην εργασία τους τρεις μήνες μετά τη μηχανική θρομβεκτομή σε σύγκριση με τους άνδρες.
- Τα άτομα που υποβλήθηκαν σε θεραπεία τόσο με μηχανική θρομβεκτομή όσο και με ενδοφλέβια θρομβόλυση είχαν σχεδόν διπλάσιες πιθανότητες να επιστρέψουν στην εργασία τους σε σύγκριση με τα άτομα που είχαν υποβληθεί μόνο σε μηχανική θρομβεκτομή.
“Μετά από περαιτέρω εξέταση των δεδομένων, διαπιστώσαμε επίσης ότι οι γυναίκες στην κοόρτη μας ήταν νεότερες τη στιγμή του εγκεφαλικού τους εγκεφαλικού επεισοδίου, ήταν πιο πιθανό να είναι μη καπνίστριες και ήταν πιο πιθανό να μην είχαν σημαντική αναπηρία όταν έβγαιναν από το νοσοκομείο σε σύγκριση με άνδρες στη μελέτη μας. Παρά το γεγονός ότι έχουμε περισσότερα από αυτά τα ευνοϊκά χαρακτηριστικά για την επιστροφή στην εργασία, δεν παρατηρήσαμε υψηλότερο ποσοστό επαναπασχόλησης μεταξύ των γυναικών πριν εξετάσουμε αυτές τις διαφορές”, είπε ο Χαν.
Οι ερευνητές σημείωσαν ότι απαιτείται περαιτέρω μελέτη για να εξηγηθεί η διαφορά μεταξύ ανδρών και γυναικών που επανέρχονται στο εργατικό δυναμικό μετά από ένα σοβαρό εγκεφαλικό επεισόδιο. Πιο εντατικά και υποστηρικτικά προγράμματα επαγγελματικής αποκατάστασης μπορεί να είναι πολύτιμα για να βοηθήσουν τις γυναίκες να επιστρέψουν στην εργασία τους. “Υπάρχουν περισσότερα για την επαναπρόσληψη μετά από μηχανική θρομβεκτομή παρά λειτουργικά αποτελέσματα”, είπε ο Χαν.
“Οι στοχευμένες επεμβάσεις αποκατάστασης στην επαγγελματική και στο χώρο εργασίας έχουν αποδειχθεί ότι βελτιώνουν τα ποσοστά επιστροφής στην εργασία. Και προηγούμενες μελέτες έχουν επίσης βρει ότι η επιστροφή στην εργασία σχετίζεται με αυξημένη ευεξία, αυτοεκτίμηση και ικανοποίηση από τη ζωή.” Οι συγγραφείς της μελέτης πιστεύουν ότι τα ευρήματά τους μπορεί να μεταφερθούν σε άλλες χώρες με παρόμοια συστήματα υγειονομικής περίθαλψης και αποκατάστασης.
Ωστόσο, απαιτείται επιβεβαίωση και εις βάθος αναλύσεις των εθνικών πολιτικών για να εξηγηθεί η παρατήρηση, καθώς ενδέχεται να υπάρχουν διαφορές, όπως κοινωνικές υπηρεσίες και παροχές, που έχει αποδειχθεί ότι επηρεάζουν την επιστροφή στην εργασία. Η μελέτη ήταν περιορισμένη στο ότι τα δεδομένα δεν διέθεταν λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με τους τύπους θέσεων εργασίας και τις διαθέσιμες ευκαιρίες απασχόλησης. Το Γερμανικό Μητρώο Εγκεφαλικών Επεισοδίων δεν περιλαμβάνει κοινωνικούς καθοριστικούς παράγοντες της υγείας και εάν ένα άτομο επαναπροσλήφθηκε στην ίδια θέση εργασίας ή εργάστηκε με πλήρη ή μερική απασχόληση.