Ένα διαβητικό κώμα, που ονομάζεται επίσης κώμα που σχετίζεται με τον διαβήτη, είναι αυτό που συμβαίνει όταν ένα άτομο με διαβήτη έχει ένα επίπεδο σακχάρου στο αίμα που γίνεται επικίνδυνα υψηλό ή χαμηλό. Στη συνέχεια, το άτομο χάνει τις αισθήσεις του και χρειάζεται επείγουσα ιατρική περίθαλψη. Αυτή είναι μια σοβαρή διαταραχή και είναι πιθανό να πεθάνετε από διαβητικό κώμα εάν δεν χορηγηθεί γρήγορα ιατρική φροντίδα.
Αιτίες διαβητικού κώματος
Ένα κώμα που σχετίζεται με διαβήτη έχει δύο αιτίες: υπογλυκαιμία ή χαμηλό σάκχαρο στο αίμα. και υπεργλυκαιμία, ή υψηλό σάκχαρο στο αίμα. Με την υπογλυκαιμία, τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα πέφτουν κάτω από 54 mg/dL (το οποίο θεωρείται πολύ χαμηλό) και δεν υπάρχει αρκετό σάκχαρο στο αίμα για τις πιο βασικές ανάγκες του εγκεφάλου. «Τα συστήματα αρχίζουν να κλείνουν», λέει ο Robert Alesiani, επικεφαλής φαρμακοθεραπείας και κλινικός φαρμακοποιός για την Tabula Rasa HealthCare στο Moorestown του New Jersey.
Με την υπεργλυκαιμία, το σώμα -ιδιαίτερα τα νεφρά- δεν μπορεί να διαχειριστεί την υπερφόρτωση ζάχαρης, λέει ο Francisco Prieto, MD, οικογενειακός γιατρός στο Σακραμέντο της Καλιφόρνια και πρόεδρος της Εθνικής Επιτροπής Συνηγορίας της Αμερικανικής Ένωσης Διαβήτη. Ένα υπερβολικά υψηλό σάκχαρο στο αίμα είναι 300 mg/dL ή υψηλότερο. Εάν δεν κολλήσετε νωρίς την υπο- ή την υπεργλυκαιμία, μπορεί να εξελιχθεί σε επικίνδυνα επίπεδα, δημιουργώντας την πιθανότητα εμφάνισης διαβητικού κόμματος.
Υπάρχουν μερικά πράγματα που μπορεί να οδηγήσουν σε διαβητικό κώμα:
- Λαμβάνοντας πάρα πολύ ή πολύ λίγη ινσουλίνη εάν χρησιμοποιείτε ινσουλίνη.
- Έχοντας μια ελαττωματική αντλία ινσουλίνης. Για παράδειγμα, η αντλία σταματά να λειτουργεί όπως θα έπρεπε και δεν αναγνωρίζετε το πρόβλημα αρκετά γρήγορα για να το διορθώσετε.
- Η κατανάλωση αλκοόλ, που μπορεί να μειώσει το σάκχαρό σας.
- Αύξηση της άσκησης, καθώς αυτό μπορεί να μειώσει το σάκχαρο στο αίμα σας. Η άσκηση είναι εξαιρετική για το σώμα και το μυαλό, αλλά όταν έχετε διαβήτη, πρέπει να λάβετε υπόψη τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα σας.
- Δεν τρώτε αρκετά ή παραλείπετε γεύματα.
- Χρήση πολλών φαρμάκων που αλλάζουν το σάκχαρο στο αίμα σας, όπως τα στεροειδή.
- Ασθένεια, η οποία μπορεί να αλλάξει τα επίπεδα ινσουλίνης σας.
Αν και οποιοσδήποτε με διαβήτη είναι ευάλωτος σε κώμα που σχετίζεται με διαβήτη, εκείνοι με διαβήτη τύπου 1 διατρέχουν υψηλότερο κίνδυνο λόγω της εξάρτησής τους από την ινσουλίνη. Για παράδειγμα, μπορεί να μην λαμβάνουν την ινσουλίνη που τους έχει συνταγογραφηθεί λόγω προβλημάτων πρόσβασης ή κόστους, η ινσουλίνη μπορεί να ζεσταθεί και να μην λειτουργεί ή μπορεί να υπάρχει πρόβλημα με την αντλία ινσουλίνης, λέει η Δρ Tamara K. Oser, αναπληρώτρια καθηγήτρια. οικογενειακής ιατρικής στην Ιατρική Σχολή του Πανεπιστημίου του Κολοράντο στην Aurora του Κολοράντο, και εκπρόσωπος του Association for Diabetes Care & Education Specialists.
Συμπτώματα Διαβητικού Κώματος
Τα συμπτώματα ενός διαβητικού κώματος ποικίλλουν ανάλογα με την αιτία. Ακολουθούν μερικά από τα συμπτώματα εάν σχετίζεται με σοβαρή υπογλυκαιμία:
- Σύγχυση.
- Λιποθυμία.
- Γρήγορος καρδιακός ρυθμός.
- Αίσθημα ιδρώτα.
- Αίσθημα κόπωσης.
- Πονοκέφαλος.
- Πείνα.
Τα συμπτώματα κώματος που σχετίζονται με το διαβήτη που σχετίζονται με την υπεργλυκαιμία περιλαμβάνουν:
- Κοιλιακό άλγος.
- Ξηροστομία.
- Αίσθημα μεγάλης δίψας.
- Αίσθημα κόπωσης.
- Αίσθημα συχνότερης ούρησης.
- Φρουτώδης αναπνοή.
- Ναυτία και έμετος.
- Δυσκολία στην αναπνοή.
Με σοβαρή υπεργλυκαιμία, είναι πιθανό το σώμα να περάσει σε διαβητική κετοξέωση, η οποία μπορεί να συμβεί με ή χωρίς διαβητικό κώμα. Αυτό συμβαίνει όταν το σώμα παράγει κετόνες ή περίσσεια οξέων στο αίμα καθώς το συκώτι αρχίζει να διασπά το λίπος για καύσιμο και παράγει κετόνες επειδή το σώμα δεν έχει αρκετή ινσουλίνη. Οι κετόνες μπορούν να παρακολουθούνται με εξέταση ούρων ή αίματος. Μπορούν να φτάσουν σε επικίνδυνα, απειλητικά για τη ζωή επίπεδα. Τα παραπάνω συμπτώματα σχετίζονται επίσης με υψηλά επίπεδα κετόνης.
Η φρουτώδης μυρωδιά της αναπνοής οφείλεται στις παραγόμενες κετόνες, οι οποίες έχουν φρουτώδη οσμή. Η διαβητική κετοξέωση είναι πιο συχνή σε άτομα με διαβήτη τύπου 1, αλλά μπορεί επίσης να εμφανιστεί με διαβήτη τύπου 2. Η σοβαρή υπο- ή υπεργλυκαιμία που δεν έχει αντιμετωπιστεί μπορεί να οδηγήσει σε επιληπτικές κρίσεις ή σε διαβητικό κώμα και τότε το άτομο χάνει τις αισθήσεις του.
Τι να κάνετε για ένα διαβητικό κώμα
Εάν είστε με κάποιον που έχει διαβήτη και λιποθυμά λόγω πολύ χαμηλού ή υψηλού σακχάρου στο αίμα, καλέστε το 166 για περαιτέρω καθοδήγηση και μεταφέρετέ τον σε επείγουσα περίθαλψη. Μην προσπαθήσετε να τους δώσετε τίποτα από το στόμα γιατί μπορεί να πνιγούν από αυτό. Η έγκαιρη θεραπεία μπορεί να βοηθήσει στην αποφυγή εγκεφαλικής βλάβης και θανάτου. Εάν είστε με κάποιον που φαίνεται να έχει υψηλό ή χαμηλό σάκχαρο στο αίμα και εξακολουθεί να είναι ξύπνιος, δοκιμάστε να χρησιμοποιήσετε μια συσκευή παρακολούθησης γλυκόζης αίματος, που ονομάζεται επίσης γλυκόμετρο, για να μάθετε εάν είναι υπο- ή υπεργλυκαιμικό.
Εάν φορούν συνεχή παρακολούθηση γλυκόζης, μπορείτε να ελέγξετε τα αποτελέσματα για επιβεβαίωση υπεργλυκαιμίας ή υπογλυκαιμίας. Η συσκευή θα πρέπει να προειδοποιεί εκ των προτέρων εάν το σάκχαρο στο αίμα πέφτει ή ανεβαίνει γρήγορα, λέει ο Prieto. Μπορείτε επίσης να βοηθήσετε αυτό το άτομο να ελέγξει τις κετόνες του με μια εξέταση αίματος ή ούρων. Εάν το σάκχαρό τους είναι χαμηλό (70 mg/dL ή λιγότερο), τότε ταΐστε τους 15 γραμμάρια υδατανθράκων το συντομότερο δυνατό. Αυτό θα μπορούσε να περιλαμβάνει:
- Μισό κουτί κανονική σόδα, όχι διαίτης.
- Μισό ποτήρι χυμό πορτοκαλιού.
- Περίπου 3 κουταλάκια του γλυκού κρυσταλλική ζάχαρη.
Μετά τη χορήγηση των υδατανθράκων, περιμένετε 15 λεπτά και ελέγξτε ξανά το επίπεδο σακχάρου στο αίμα τους. Συνεχίστε να το επαναλαμβάνετε έως ότου η γλυκόζη τους είναι σε πιο φυσιολογικό εύρος ή έως ότου το άτομο που θεραπεύετε δεν έχει πλέον συμπτώματα. Υπάρχουν επίσης εύχρηστα εγχυτήρια και ρινικά σπρέι για τη γλυκαγόνη, ένα φάρμακο έκτακτης ανάγκης που χρησιμοποιείται για την ταχεία αύξηση του σακχάρου στο αίμα σε άτομα με διαβήτη. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί όταν ένα άτομο δεν είναι ξύπνιο και δεν μπορεί να πάρει κάτι από το στόμα.