Επιστημονικά Νέα

Αρτηρίτιδα Takayasu: Καθορίστηκαν τα κριτήρια ταξινόμησης της νόσου

Αρτηρίτιδα Takayasu: Καθορίστηκαν τα κριτήρια ταξινόμησης της νόσου
Αρτηρίτιδα Takayasu: Τα κριτήρια ταξινόμησης που προκύπτουν θα πρέπει να χρησιμοποιηθούν για να επιβεβαιωθεί ότι κάποιος έχει αρτηρίτιδα Takayasu όταν έχει ήδη γίνει διάγνωση αγγειίτιδας μεσαίου ή μεγάλου αγγείου.

Η αρτηρίτιδα Takayasu είναι ένας τύπος αγγειίτιδας μεγάλων αγγείων που επηρεάζει την αορτή – την κύρια αρτηρία που μεταφέρει το αίμα μακριά από την καρδιά. Αυτή η βλάβη μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές όπως εγκεφαλικό επεισόδιο, καρδιακές προσβολές και πόνο στα χέρια και τα πόδια από μειωμένη ροή αίματος. Τα κριτήρια ταξινόμησης δεν είναι ίδια με τα διαγνωστικά κριτήρια. Τα διαγνωστικά κριτήρια είναι συνήθως ένα σύνολο συμπτωμάτων και δοκιμών που μπορούν να χρησιμοποιηθούν στην καθημερινή κλινική πράξη για τη διάγνωση μιας συγκεκριμένης ασθένειας.

Αλλά τα κριτήρια ταξινόμησης χρησιμοποιούνται για να διασφαλιστεί ότι επιλέγεται ένας ομοιογενής ή συνεπής πληθυσμός για δοκιμές και έρευνα. Αυτό καθιστά δυνατή την εξαγωγή έγκυρων ερμηνειών και συμπερασμάτων από μικρότερα δείγματα ανθρώπων από ό,τι θα ήταν δυνατό αν ο ερευνητικός πληθυσμός ήταν πολύ ετερογενής. Τα προηγούμενα κριτήρια ταξινόμησης για την αρτηρίτιδα Takayasu δημοσιεύθηκαν από το ACR πριν από περισσότερα από 30 χρόνια και βασίστηκαν σε πληροφορίες από πολύ μικρό αριθμό ατόμων. Επιπλέον, τα στοιχεία ήταν όλα από τη Βόρεια Αμερική χωρίς καμία αντιπροσώπευση ασθενών από την Ευρώπη ή την Ασία, όπου τα κλινικά πρότυπα της νόσου μπορεί να είναι διαφορετικά.

Επιπλέον, υπήρξαν τεράστιες εξελίξεις στις τεχνικές απεικόνισης στο μεσοδιάστημα. Επομένως, τα ενημερωμένα κριτήρια ταξινόμησης χρησιμοποιούν δεδομένα από έναν ευρύτερο γεωγραφικό πληθυσμό και προορίζονται επίσης να αντικατοπτρίζουν τη σύγχρονη κλινική πρακτική. Η EULAR και η ACR συγκέντρωσαν μαζί μια διεθνή ομάδα ειδικών στην αγγειίτιδα. Οι στατιστικολόγοι και οι διαχειριστές δεδομένων συμμετείχαν επίσης για να επιβλέψουν τη συνολική ανάπτυξη αυτών των ενημερωμένων κριτηρίων ταξινόμησης για την πρωτοπαθή αγγειίτιδα. Το τελικό στάδιο της διαδικασίας ήταν η επικύρωση των νέων κριτηρίων ταξινόμησης για την αρτηρίτιδα Takayasu δοκιμάζοντας την σε μια σειρά περιπτώσεων και συγκριτών.

Είναι σημαντικό ότι αυτή η δοκιμή έδειξε ότι τα νέα κριτήρια EULAR/ACR είχαν καλύτερη απόδοση από τα αρχικά κριτήρια ACR του 1990. Τα κριτήρια ταξινόμησης που προκύπτουν θα πρέπει να χρησιμοποιηθούν για να επιβεβαιωθεί ότι κάποιος έχει αρτηρίτιδα Takayasu όταν έχει ήδη γίνει διάγνωση αγγειίτιδας μεσαίου ή μεγάλου αγγείου. Υπάρχουν δύο απόλυτες απαιτήσεις για ταξινόμηση: ηλικία 60 ετών ή μικρότερη και ένδειξη αγγειίτιδας στην απεικόνιση. Στη συνέχεια, το νέο έγγραφο παρουσιάζει δύο σετ πρόσθετων κλινικών και απεικονιστικών κριτηρίων. Κάθε ένα από αυτά τα δέκα στοιχεία δίνει βαθμολογία 1–3.

Τα πρόσθετα κλινικά κριτήρια περιλαμβάνουν το να είσαι γυναίκα, να έχεις στηθάγχη ή πόνο στο στήθος και να έχεις διαφορετική αρτηριακή πίεση σε κάθε χέρι. Τα πρόσθετα κριτήρια απεικόνισης περιλαμβάνουν τον αριθμό των περιοχών που επηρεάζονται. Εάν ένα άτομο έχει συνολική βαθμολογία πέντε ή περισσότερα πάνω από τα 10 στοιχεία, τότε μπορεί να ταξινομηθεί ότι έχει αρτηρίτιδα Takayasu. Τα νέα κριτήρια ταξινόμησης αντικατοπτρίζουν τη σύγχρονη κλινική πρακτική, συμπεριλαμβανομένων των σύγχρονων τεχνικών απεικόνισης, και με συγκεκριμένα όρια ηλικίας.