Δέκα έως 15% των ατόμων με άσθμα έχουν σοβαρό άσθμα, μια μορφή της νόσου που δεν ελέγχεται από τα τρέχοντα φάρμακα. Σε πολλούς από αυτούς τους ασθενείς συνταγογραφούνται αυξημένες δόσεις κορτικοστεροειδών, αλλά συνεχίζουν να βιώνουν καθημερινά συμπτώματα και υποτροπιάζουσες λοιμώξεις, παρουσιάζοντας μικρή βελτίωση. Η αιτία του σοβαρού άσθματος και γιατί τα κορτικοστεροειδή είναι αναποτελεσματικά για τους ασθενείς με σοβαρό άσθμα ήταν ένα μυστήριο μέχρι τώρα. Νέα έρευνα οδήγησε από μια ομάδα ερευνητών στο Νοσοκομείο Brigham and Women’s Hospital (BWH) στο να εντοπίσουν ανοσολογικές διαφορές στην απάντηση στα στεροειδή σε ασθενείς με σοβαρό άσθμα. Τα ευρήματά τους δημοσιεύονται στο Science Immunology.
«Αυτή η μελέτη αποτελεί μια προσπάθεια να κατανοήσουμε καλύτερα την ανοσολογία των ασθενών με σοβαρό άσθμα και να απαντήσει στο ερώτημα γιατί δεν βελτιώνονται κατά τη λήψη κορτικοστεροειδών,», δήλωσε ο Bruce Levy, MD, επικεφαλής του Τμήματος Πνευμονολογίας και Εντατικής Θεραπείας στο BWH. «Τα ευρήματά μας δείχνουν ένα ενδιαφέροντα και κεντρικό ρόλο για τα κύτταρα-φυσικοί-φονείς (ΝΚ) στην αναπνευστική οδό των ασθματικών».
Κατά τη διάρκεια της ζωής, το άσθμα επηρεάζει κατά μέσο όρο έναν στους οκτώ Αμερικανούς, αλλά το σοβαρό άσθμα είναι σχετικά σπάνιο. Για να συγκεντρωθούν στοιχεία για να χαρακτηρισθεί πλήρως το σοβαρό άσθμα, επτά ΗΠΑ ερευνητικά κέντρα άσθμα ένωσαν τις δυνάμεις τους για να συλλέξουν και να μοιραστούν δείγματα ασθενών (αίμα, πτύελα, εκπνεόμενα δείγματα αέρα, καθώς και δείγματα από βρογχοσκόπηση).
Οι ερευνητές εξέτασαν κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος σε δείγματα από ασθενείς με σοβαρό άσθμα, ασθενείς με μη σοβαρό άσθμα και υγιείς μάρτυρες. Επικεντρώθηκαν στα λεμφοκύτταρα και ειδικότερα στα κύτταρα ΝΚ, τα οποία είναι κομβικής σημασίας τόσο για την ανάπτυξη της ανοσολογικής απόκρισης όσο και για τη λύση της φλεγμονής. Σε ασθενείς με σοβαρό άσθμα, ωστόσο, η δράση των κυττάρων ΝΚ στη λύση της φλεγμονής είναι απενεργοποιημένη ενώ είναι σε πλήθος λιγότερα από άλλους τύπους κυττάρων του ανοσοποιητικού συστήματος που προκαλούν φλεγμονή. Τα κορτικοστεροειδή επί σοβαρού άσθματος φαίνεται να καταστέλλουν περαιτέρω την ικανότητα των κυττάρων ΝΚ στην εκκαθάριση της φλεγμονής.
Τα κύτταρα ΝΚ εξυπηρετούν σημαντικό ρόλο στην εκκαθάριση της φλεγμονής, έτσι η ταυτοποίηση ενός ελαττώματος στη λειτουργία των κυττάρων ΝΚ στο σοβαρό άσθμα παρέχει ένα παράθυρο για την ανάπτυξη νέων θεραπευτικών προσεγγίσεων. Ο Levy και οι συνεργάτες του παρατήρησαν ότι τα φυσικά μόρια που ονομάζονται λιποξίνες διατηρούν τη λειτουργία των κυττάρων ΝΚ.