Aιμορραγικό Eγκεφαλικό: Τα αποτελέσματα μιας πολλά υποσχόμενης χειρουργικής θεραπείας για τα αιμορραγικά εγκεφαλικά επεισόδια, με επικεφαλής ερευνητές της Ιατρικής Σχολής του Πανεπιστημίου Emory από το 2017, ανακοινώθηκαν το Σάββατο σε μια καθυστερημένη παρουσίαση κλινικής δοκιμής στο συνέδριο της Αμερικανικής Ένωσης Νευροχειρουργών (AANS) στο Λος Άντζελες. Η δοκιμή ENRICH (Πρώιμη μικροεπεμβατική αφαίρεση της εγκεφαλικής αιμορραγίας) (Early MiNimally-invasive Removal of ICH) κατέδειξε θετικό χειρουργικό αποτέλεσμα στη θεραπεία της ενδοεγκεφαλικής αιμορραγίας (ICH). Μια τυχαιοποιημένη, πολυκεντρική κλινική δοκιμή, η (Πρώιμη μικροεπεμβατική αφαίρεση της εγκεφαλικής αιμορραγίας) ENRICH συνέκρινε τη συνήθη ιατρική διαχείριση με την πρώιμη ελάχιστα επεμβατική παραφυσιολογική χειρουργική επέμβαση (MIPS), χρησιμοποιώντας την τεχνολογία BrainPath και Myriad της NICO Corporation.
Κάθε χρόνο, δύο εκατομμύρια άνθρωποι υποφέρουν από αιμορραγικά εγκεφαλικά επεισόδια, τα οποία θεωρούνται η πιο θανατηφόρα, δαπανηρή και εξουθενωτική μορφή εγκεφαλικού επεισοδίου. Το αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο συμβαίνει όταν ένα εξασθενημένο αγγείο σπάσει και αιμορραγεί στον περιβάλλοντα εγκέφαλο, οδηγώντας στη συσσώρευση τοξικού αίματος εντός του εγκεφάλου. Δυστυχώς, έως και το 50% των ατόμων που υποφέρουν από αιμορραγικά εγκεφαλικά επεισόδια θα πεθάνουν εντός 30 ημερών. Οι έρευνες δείχνουν ότι η αφαίρεση του αίματος από τον εγκέφαλο εντός 24 ωρών από την έναρξη της αιμορραγίας θα μπορούσε να βοηθήσει στη μείωση της εγκεφαλικής βλάβης και του θανάτου. Αυτή τη στιγμή, η συνήθης φροντίδα για τους ασθενείς είναι να τους χορηγούνται φάρμακα ή να παρακολουθούνται και να βλέπουν τι θα συμβεί, που συχνά αποκαλείται προσέγγιση “παρακολουθούμε και βλέπουμε”. Αυτό μπορεί να σημαίνει ότι το αίμα παραμένει στον εγκέφαλο για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα, αυξάνοντας τον κίνδυνο επιπλοκών.
“Η (Πρώιμη μικροεπεμβατική αφαίρεση της εγκεφαλικής αιμορραγίας) ENRICH είναι η πρώτη, τυχαιοποιημένη κλινική δοκιμή που πέτυχε το πρωταρχικό της τελικό σημείο, βελτιώνοντας παράλληλα τα αποτελέσματα αυτών των θανατηφόρων εγκεφαλικών επεισοδίων”, λέει ο Gustavo Pradilla, MD, συν-επικεφαλής ερευνητής της (Πρώιμης μικροεπεμβατικής αφαίρεσης της εγκεφαλικής αιμορραγίας) ENRICH, αναπληρωτής καθηγητής νευροχειρουργικής στην Ιατρική Σχολή του Πανεπιστημίου Emory και επικεφαλής της νευροχειρουργικής του Grady Memorial Hospital. “Αυτή η δοκιμή θα συμβάλει στην αλλαγή του τρόπου με τον οποίο αντιμετωπίζουμε τα αιμορραγικά εγκεφαλικά επεισόδια στο μέλλον”, λέει ο Pradilla, ο οποίος παρουσίασε τα ευρήματα στη συνάντηση της Αμερικανικής Ένωσης Νευροχειρουργών AANS.
Η συσκευή BrainPath είναι ένα εργαλείο που χρησιμοποιείται για να βοηθήσει τους χειρουργούς να φτάσουν στο σημείο της αιμορραγίας στον εγκέφαλο, κινούμενοι προσεκτικά μέσα από τις λεπτές πτυχές και ίνες του. Παραμερίζει απαλά τον εγκεφαλικό ιστό για να δημιουργήσει μια διαδρομή προς το σημείο της αιμορραγίας. Μόλις φτάσει εκεί, η συσκευή Myriad, ένα αυτοματοποιημένο εργαλείο αναρρόφησης και εκτομής, μπορεί να αφαιρέσει τον θρόμβο. “Τα 37 συμμετέχοντα κέντρα έκαναν σπουδαία δουλειά με τη δοκιμή και προχώρησαν προσεκτικά στην τυχαιοποίηση και την εξειδικευμένη διαχείριση των εγγεγραμμένων ασθενών”, λέει ο συν-αρχικός ερευνητής Dan Barrow, πρόεδρος Pamela R. Rollins και καθηγητής Νευροχειρουργικής στο Πανεπιστήμιο Emory. “Θέλουμε να ευχαριστήσουμε τους γενναίους ασθενείς μας και τις οικογένειές τους που μας εμπιστεύτηκαν τη φροντίδα τους και συμφώνησαν να συμμετάσχουν σε μια δοκιμή για την προώθηση της επιστημονικής γνώσης προς όφελος των άλλων. Η ανιδιοτελής συμπεριφορά τους είναι απαραίτητη για την προώθηση της επιστημονικής βάσης της ιατρικής περίθαλψης”.
