Eγκυμοσύνη: Η εγκυμοσύνη συχνά προκαλεί δυσφορία, είτε πρόκειται για πρωινή ναυτία, πόνους στην πλάτη ή πρησμένα πόδια. Αλλά μερικές φορές, προειδοποιούν οι ειδικοί στον τομέα της υγείας, ένα φαινομενικά μικρό σύμπτωμα θα μπορούσε να αποτελεί ένδειξη για κάτι περισσότερο.
Zάλη: «Είναι συχνή, ειδικά στο πρώτο τρίμηνο», είπε η Δρ. Silvana Ribaudo, θεράπουσα ιατρός και βοηθός κλινική καθηγήτρια στο τμήμα μαιευτικής και γυναικολογίας στο Πανεπιστήμιο Columbia στη Νέα Υόρκη. Αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι πρέπει να αγνοηθεί, προειδοποίησε. “Το σημαντικό είναι να αξιολογήσουμε ολιστικά τι μπορεί να συμβαίνει. Υπάρχει μια προϋπάρχουσα κατάσταση, όπως η έλλειψη σιδήρου; Ή μια καρδιακή αρρυθμία (ακανόνιστος καρδιακός παλμός); Αυτά τα πράγματα θα πρέπει να ληφθούν υπόψη και δυνητικά να επιλυθούν.” Κάποια ζάλη είναι φυσιολογική, ειδικά στα πρώτα στάδια της εγκυμοσύνης, είπε η Ribaudo. Οι ορμονικές αλλαγές προκαλούν διαστολή και χαλάρωση των αιμοφόρων αγγείων, προκαλώντας πτώση της αρτηριακής πίεσης. Τα χαμηλότερα επίπεδα σακχάρου στο αίμα μπορεί επίσης να είναι ένας παράγοντας. Πώς ξέρει λοιπόν μια γυναίκα πότε πρέπει να ανησυχεί; Ίσως όχι, είπε η Δρ Ελίζαμπεθ Λάνγκεν, συνδιευθύντρια του προγράμματος καρδιο-μαιευτικής στο Πανεπιστήμιο του Μίσιγκαν στο Αν Άρμπορ. Και γι’ αυτό οι γυναίκες πρέπει να έχουν καλή επικοινωνία με την ομάδα υγειονομικής περίθαλψης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. “Εάν μια γυναίκα έχει κάποιο νέο ή διαφορετικό σύμπτωμα, είναι πάντα σκόπιμο να μιλήσει με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης”, δήλωσε ο Langen, ο οποίος είναι επίσης κλινικός αναπληρωτής καθηγητής μαιευτικής και γυναικολογίας. “Δεν είναι δουλειά της να ξέρει αν είναι άρρωστη ή όχι. Εάν το σύμπτωμα είναι ενοχλητικό, θα πρέπει να το αναφέρει στην ομάδα υγειονομικής περίθαλψης για να δει αν είναι ή όχι επικίνδυνο.” Η ζάλη μπορεί να εμφανιστεί για διαφορετικούς λόγους σε διαφορετικά στάδια της εγκυμοσύνης, είπε η Ribaudo.
Το πρώτο τρίμηνο, κατά τη διάρκεια των πρώτων εβδομάδων και μηνών της εγκυμοσύνης, πολλές γυναίκες εμφανίζουν ναυτία και έμετο που μπορεί να συνοδεύεται από ζάλη ή να οδηγήσει σε αφυδάτωση, η οποία με τη σειρά της μπορεί να προκαλέσει ζάλη. Η Λάνγκεν είπε ότι οι γυναίκες πρέπει να είναι σίγουρες ότι παραμένουν καλά ενυδατωμένες και να σηκώνονται αργά για να αποφύγουν το αίσθημα λιποθυμίας. «Για κάποιον που είναι γενικά υγιής χωρίς άλλους γνωστούς παράγοντες κινδύνου, εάν αισθάνεστε ζάλη, το πρώτο πράγμα που συνιστούμε είναι να προσέχετε την ενυδάτωση», είπε. “Βεβαιωθείτε ότι έχετε ηλεκτρολύτες, πίνετε κατά διαστήματα αθλητικά ποτά, φοράτε κάλτσες συμπίεσης. Όταν αισθάνεστε κουρασμένες, αφήστε το σώμα σας να έχει την ανάπαυση που χρειάζεστε για να νιώσετε καλά.” Η λιποθυμία είναι ένα σημάδι ότι μια γυναίκα πρέπει να συμβουλευτεί αμέσως την ομάδα υγειονομικής περίθαλψης, είπε η Langen. «Αν όντως ζαλιστεί και λιποθυμήσει, αυτό είναι πολύ ανησυχητικό», είπε. “Αν είναι ζαλισμένη ή δύσπνοια αφού καθίσει και ξεκουραστεί, αυτό δεν είναι φυσιολογικό. Επίσης, αν ξυπνά με λαχάνιασμα ή δεν μπορεί να ξαπλώσει χωρίς να είναι λαχανιασμένη.” Μια μελέτη του 2019 στο περιοδικό της Αμερικανικής Καρδιολογικής Εταιρείας Journal of the American Heart Association διαπίστωσε ότι οι γυναίκες που λιποθυμούν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ειδικά κατά το πρώτο τρίμηνο, μπορεί να διατρέχουν υψηλότερο κίνδυνο για κακή έκβαση εγκυμοσύνης, όπως πρόωρους τοκετούς ή μπορεί να έχουν μια υποκείμενη καρδιακή πάθηση, όπως ακανόνιστο καρδιακό παλμό. Αυτές οι γυναίκες θα πρέπει να παρακολουθούνται στενά κατά τη διάρκεια και μετά την εγκυμοσύνη. Το αίσθημα δύσπνοιας θα μπορούσε να σηματοδοτήσει άλλες, δυνητικά σοβαρές καρδιακές παθήσεις, είπε η Λάνγκεν.
Δεύτερο τρίμηνο: Για τις περισσότερες γυναίκες, το δεύτερο τρίμηνο φέρνει λιγότερη ναυτία και σχετική ζάλη, είπε η Ribaudo. «Αυτή είναι όταν η όρεξη επιστρέφει και η ενέργεια βελτιώνεται», είπε. «Αν εμφανιστεί ζάλη τώρα, είναι σημαντικό να γίνει διάγνωση». Ένας ένοχος μπορεί να είναι ο ίλιγγος. Σε αντίθεση με τη ζάλη, ο ίλιγγος – μια λανθασμένη αντίληψη ότι τα πράγματα κινούνται – χειροτερεύει κατά τη διάρκεια κάθε είδους κίνησης, ακόμη και όταν κάποιος είναι ξαπλωμένος και μετακινεί το κεφάλι του από τη μια πλευρά στην άλλη, είπε ο Ribaudo. Αυτή η κατάσταση απαιτεί νευρολογική εξέταση για τη διάγνωση. Μια άλλη αιτία ζάλης θα μπορούσε να είναι η αυξανόμενη μήτρα που ασκεί υπερβολική πίεση στα αιμοφόρα αγγεία της μητέρας.
Τρίτο τρίμηνο: Η ζάλη κατά το τρίτο τρίμηνο μπορεί να είναι σύμπτωμα μιας υπερτασικής ή σχετιζόμενης με την υψηλή αρτηριακή πίεση διαταραχής, όπως η προεκλαμψία. Αυτή είναι μια δυνητικά επικίνδυνη κατάσταση που επηρεάζει μία στις 25 εγκυμοσύνες στις Η.Π.Α. και συνήθως ξεκινά μετά τις 20 εβδομάδες εγκυμοσύνης. Όταν εμφανίζεται προεκλαμψία, η υψηλή αρτηριακή πίεση της μητέρας μπορεί να μειώσει τη ροή του αίματος στο έμβρυο. Διαγιγνώσκεται όταν η επίμονη υψηλή αρτηριακή πίεση συνοδεύεται από υψηλά επίπεδα πρωτεΐνης στα ούρα ή μειωμένα αιμοπετάλια, προβλήματα με το ήπαρ ή τους νεφρούς, υγρά στους πνεύμονες ή νευρολογικά προβλήματα. Για το μωρό, οι κίνδυνοι της προεκλαμψίας περιλαμβάνουν το να γεννηθεί πρόωρο ή μικρό για την ηλικία κύησης, σύμφωνα με μια έκθεση του 2021 από την Αμερικανική Καρδιολογική Εταιρεία. Για τη μητέρα, η κατάσταση αυξάνει τον κίνδυνο μητρικού θανάτου και εμφάνισης καρδιαγγειακών και άλλων ασθενειών αργότερα στη ζωή. Εάν δεν αντιμετωπιστεί, μπορεί να οδηγήσει σε επιληπτικές κρίσεις, μια κατάσταση γνωστή ως εκλαμψία. «Κάθε OB-GYN ανησυχεί για την προεκλαμψία», είπε ο Langen. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι επαγγελματίες υγείας ελέγχουν τακτικά τα επίπεδα της αρτηριακής πίεσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Ύστερη εγκυμοσύνη ή μετά τη γέννηση του μωρού
Η περιγεννητική μυοκαρδιοπάθεια είναι μια σπάνια αλλά σοβαρή νόσος του καρδιακού μυός που μπορεί να προκαλέσει καρδιακή ανεπάρκεια στα τελευταία στάδια της εγκυμοσύνης ή μετά τον τοκετό, είπε η Langen. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν ζάλη και δύσπνοια. «Οι άνθρωποι πιστεύουν ότι μετά την έξοδο του μωρού, οι κίνδυνοι για επιπλοκές εξαφανίζονται, αλλά δεν είναι έτσι». Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι σημαντικό για τις γυναίκες να αναζητούν περαιτέρω φροντίδα με την ομάδα υγειονομικής περίθαλψης μετά τον τοκετό και να γνωρίζουν τυχόν ασυνήθιστα συμπτώματα, είπε. Άλλες αιτίες Η έλλειψη σιδήρου είναι ένας άλλος πιθανός ένοχος της ζάλης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ο σίδηρος είναι απαραίτητος για την παραγωγή της αιμοσφαιρίνης που μεταφέρει οξυγόνο στο σώμα. Καθώς το έμβρυο μεγαλώνει, η ζήτηση οξυγόνου αυξάνεται για τη μαμά και το αναπτυσσόμενο μωρό της, απαιτώντας αυξημένο σίδηρο —και αιμοσφαιρίνη— στο αίμα. Η έλλειψη επαρκούς ποσότητας ονομάζεται σιδηροπενική αναιμία και μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο για πρόωρο τοκετό, τη γέννηση μωρού με χαμηλό βάρος γέννησης και τη βρεφική θνησιμότητα. Τα επίπεδα σιδήρου μειώνονται ελαφρώς στις περισσότερες γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, “αλλά για ορισμένες είναι περισσότερο από το μέσο όρο”, είπε η Langen. «Συνήθως μπορεί να αντιμετωπιστεί με συμπληρώματα σιδήρου».
Οι πνευμονικές εμβολές ή οι θρόμβοι αίματος που φράζουν τις αρτηρίες που οδηγούν στους πνεύμονες, είναι μια άλλη σοβαρή κατάσταση που μπορεί να προκαλέσει ζάλη, είπε η Langen. Άλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν δύσπνοια και πόνο στο στήθος και δεν πρέπει ποτέ να αγνοούνται γιατί η πάθηση μπορεί να είναι θανατηφόρα. Μίλα και θα ακουστεί Πολλοί μητρικοί θάνατοι, συμπεριλαμβανομένων εκείνων από καρδιαγγειακά νοσήματα, μπορούν να προληφθούν εάν τα προβλήματα εντοπιστούν έγκαιρα, σύμφωνα με μια έκθεση του 2022 από τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων. Αλλά ακόμη και όταν οι γυναίκες μιλούν, μπορεί να μην ακούγονται. Για παράδειγμα, μελέτες δείχνουν ότι οι μαύρες γυναίκες έχουν τρεις φορές περισσότερες πιθανότητες να πεθάνουν από αιτίες που σχετίζονται με την εγκυμοσύνη σε σχέση με τις λευκές συνομήλικές τους και ότι ο δομικός ρατσισμός και η έμμεση προκατάληψη παίζουν ρόλο. Η Ribaudo είπε ότι οι γυναίκες μπορούν να προστατεύσουν καλύτερα τον εαυτό τους μαθαίνοντας για τα συμπτώματα και τις επιπλοκές που σχετίζονται με την εγκυμοσύνη όταν παίρνουν την απόφαση να κάνουν παιδί. «Να είστε εξοικειωμένες με το τι θα περάσει το σώμα σας», είπε. “Ενημερώσου και εμπιστεύσου τον εαυτό σου. Αν δεν νιώθεις καλά, πες κάτι, γιατί μάλλον έχεις δίκιο”. Και, είπε η Langen, επιλέξτε μια ομάδα υγειονομικής περίθαλψης που σας κάνει να αισθάνεστε ότι ακούγεστε. «Χρειάζεστε μια σχέση με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης που να είναι ασφαλής και υποστηρικτική», είπε.