Μια πειραματική εξέταση αίματος θα μπορούσε μια μέρα να παρέχει έγκαιρη προειδοποίηση για μια απειλητική για τη ζωή επιπλοκή της εγκυμοσύνης, αναφέρει μια νέα μελέτη. Ο Accreta Placenta εμφανίζεται όταν ο πλακούντας – η πηγή τροφής και οξυγόνου για ένα έμβρυο – μεγαλώνει πολύ βαθιά στο τοίχωμα της μήτρας μιας γυναίκας.
Επιπλοκή της εγκυμοσύνης
Η πάθηση μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία σε μια γυναίκα μέχρι θανάτου μετά τον τοκετό, ειδικά εάν δεν έχει εντοπιστεί εκ των προτέρων, δήλωσε η επικεφαλής της μελέτης Δρ Hope Yu. Δυστυχώς, μέχρι το ήμισυ του accreta του πλακούντα παραμένει αδιάγνωστο πριν από τον τοκετό, σημείωσαν οι ερευνητές. Το νέο τεστ φαίνεται να ανιχνεύει με ακρίβεια τις αναδυόμενες περιπτώσεις του accreta του πλακούντα αναζητώντας μικροσωματιδιακές πρωτεΐνες που σχετίζονται με την πάθηση, είπε ο Yu. «Αυτό θα ήταν κάτι που θεωρείται ότι έχει πολύ καλή, αν όχι εξαιρετική, προγνωστική ικανότητα για το accreta», πρόσθεσε.
Ο πλακούντας συνήθως αποσπάται εύκολα από το τοίχωμα της μήτρας κατά τη διάρκεια του τοκετού, αλλά δεν μπορεί να γίνει στον accreta πλακούντα επειδή έχει εισβάλει στη μήτρα και, σε ορισμένες περιπτώσεις, ακόμη και στα γύρω όργανα όπως η ουροδόχος κύστη. Ο Accreta Placenta εμφανίζεται σε 1 στις 272 γεννήσεις, είπε ο Δρ Joshua Nitsche, ειδικός ιατρικής μητρικής-εμβρυϊκής ιατρικής στο Wake Forest Baptist Medical Center στο Winston-Salem, N.C., ο οποίος εξέτασε τα ευρήματα.
«Αυτό έχει αυξηθεί δραματικά από τη δεκαετία του 1980, όταν ήταν περίπου 1 στις 1.250, και αυτό έχει να κάνει με τον αυξανόμενο αριθμό καισαρικών τομών που κάνουν οι γυναίκες στις μέρες μας», είπε. “Αυτός είναι ο Νο. 1 παράγοντας κινδύνου” για τον accreta πλακούντα.
Οι καισαρικές τομές – ή οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση που περιλαμβάνει τη μήτρα – μπορεί να προκαλέσει το λεπτότερο τοίχωμα της μήτρας στα σημεία της τομής και να διαταράξει την επένδυση της μήτρας. «Αυτά τα πράγματα επιτρέπουν στον πλακούντα να εισβάλει περισσότερο από το κανονικό», είπε ο Nitsche. Μία στις 14 γυναίκες με accreta πλακούντα αιμορραγεί μέχρι θανάτου ως αποτέλεσμα του τοκετού, σημείωσε. Καμία θεραπεία σήμερα δεν μπορεί να αποτρέψει ή να επιβραδύνει την εισβολή του πλακούντα στη μήτρα, είπε ο Nitsche.
Αλλά εάν οι γιατροί γνωρίζουν εκ των προτέρων ότι μια γυναίκα έχει εκκολπωματικό πλακούντα, μπορούν να προετοιμαστούν για έναν περίπλοκο τοκετό, είπαν οι Yu και Nitsche. Μπορούν να βεβαιωθούν ότι οι χειρουργοί, οι αναισθησιολόγοι, οι επεμβατικοί ακτινολόγοι και άλλοι σημαντικοί ειδικοί έχουν ενημερωθεί εκ των προτέρων για την περίπτωση της μέλλουσας μητέρας, είπε ο Yu. Μπορούν επίσης να έχουν άφθονο αίμα δότη για να αντικαταστήσουν αυτό που θα χάσει.
Αυτά τα μέτρα, που λαμβάνονται σε νοσοκομεία με εμπειρία στη φροντίδα του πλακούντα accreta, μπορούν να μειώσουν τον κίνδυνο θανάτου ή τραυματισμού της μητέρας έως και 80%, εξήγησαν οι ερευνητές. «Όταν ξέρεις ότι έρχεται και μπορείς να κάνεις τις κατάλληλες προετοιμασίες, ο κίνδυνος μητρικού θανάτου και σοβαρών μακροχρόνιων επιπλοκών είναι αρκετά χαμηλός», είπε ο Nitsche.
Δυστυχώς, μεταξύ 33% και 50% των περιπτώσεων accreta placenta παραμένουν αδιάγνωστα πριν από τον τοκετό, σημείωσαν οι συγγραφείς της μελέτης. «Προς το παρόν, η διάγνωση γίνεται με υπερηχογράφημα και η διάγνωση μπορεί να χαθεί επειδή δεν είναι ακριβώς εύκολο να διαγνωστεί μέσω υπερήχων», είπε ο Nitsche.
Για αυτή τη μελέτη, οι ερευνητές συνέκριναν 35 ασθενείς με accreta πλακούντα με 70 που είχαν υγιείς εγκυμοσύνες. Ανέλυσαν δείγματα αίματος που ελήφθησαν κατά το δεύτερο και τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, για να δουν εάν υπήρχαν διαφορές στις κυκλοφορούσες πρωτεΐνες μικροσωματιδίων (CMP). Τα κύτταρα χρησιμοποιούν CMP για να επικοινωνούν μεταξύ τους, και αυτά έχουν μελετηθεί εκτενώς στην έρευνα για την ανίχνευση καρκίνου. Οι ερευνητές εντόπισαν πέντε CMPs δεύτερου τριμήνου και τέσσερις CMPs τρίτου τριμήνου που θα μπορούσαν να χρησιμοποιηθούν για την ανίχνευση του accreta του πλακούντα.
«Η ελπίδα είναι ότι θα μπορούσαμε να το εξελίξουμε αυτό σε μια δοκιμή στο μέλλον που οι γυναίκες που έχουν παράγοντες κινδύνου για accreta κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης τους θα μπορούσαν να κάνουν καθολικά στο δεύτερο τρίμηνο», είπε ο Yu. «Αν η δοκιμή τους δείξει ότι διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο, μπορούμε να διασφαλίσουμε ότι ο ασθενής έχει συναντηθεί με μια διεπιστημονική ομάδα φροντίδας accreta, διασφαλίζοντας ότι η γυναίκα έχει όσο το δυνατόν πιο σταθερό τοκετό».
Αυτό το πάνελ αίματος πρέπει τώρα να ελεγχθεί και να επαληθευτεί σε μεγαλύτερες ομάδες εγκύων γυναικών, είπαν οι Yu και Nitsche. Θα περάσουν χρόνια μέχρι να είναι διαθέσιμη η δοκιμή ως τυπικό εργαλείο προσυμπτωματικού ελέγχου. «Ένα τεστ σαν αυτό θα πρέπει να αξιολογηθεί σε πολλούς διαφορετικούς πληθυσμούς ασθενών», είπε ο Nitsche. «Δούλεψε στο συγκεκριμένο νοσοκομείο με τη συγκεκριμένη ομάδα, αλλά λειτουργεί και αλλού με την ίδια ευαισθησία και ιδιαιτερότητα;»