Νέα έρευνα που δημοσιεύτηκε στο περιοδικό JAMA Surgery δείχνει ότι οι κατευθυντήριες γραμμές που χρησιμοποιούνται επί του παρόντος από τους κλινικούς ιατρούς και καθοδηγούν τις αποφάσεις τους για ασθενείς που επέζησαν εγκεφαλικού μπορεί να είναι πολύ συντηρητικές, με αποτέλεσμα ενδεχομένως περιττές χειρουργικές καθυστερήσεις. Επικεφαλής της μελέτης ήταν ο Laurent Glance, M.D., καθηγητής στα Τμήματα Αναισθησιολογίας και Περιεγχειρητικής Ιατρικής και Επιστημών Δημόσιας Υγείας στο Ιατρικό Κέντρο του Πανεπιστημίου του Ρότσεστερ (URMC).
Μια επιστημονική δήλωση από την American Heart Association/American Stroke Association (AHA/ASA) που εκδόθηκε το 2021 υποδεικνύει ότι τα άτομα θα πρέπει να περιμένουν τουλάχιστον έξι μήνες, και πιθανώς έως και εννέα μήνες, μετά από εγκεφαλικό πριν υποβληθούν σε μη επείγουσα χειρουργική επέμβαση, προκειμένου να μειώνουν τον κίνδυνο επαναλαμβανόμενου εγκεφαλικού επεισοδίου. Αυτή η σύσταση βασίστηκε, εν μέρει, σε μια μελέτη στη Δανία σε 481.183 ασθενείς που υποβλήθηκαν σε εκλεκτική μη νευρολογική, μη καρδιοχειρουργική επέμβαση. Η μελέτη έδειξε ότι ο κίνδυνος επαναλαμβανόμενου εγκεφαλικού ήταν υψηλότερος εντός τριών μηνών από ένα προηγούμενο εγκεφαλικό και μειώθηκε στους εννέα μήνες.
Ο Glance και ο Curtis Benesch, M.D., ιατρικός διευθυντής του UR Medicine Comprehensive Stroke Center, υπηρέτησαν ως αντιπρόεδρος και πρόεδρος, αντίστοιχα, μιας ομάδας χειρουργών, αναισθησιολόγων, νευρολόγων και νοσοκόμων που συγκλήθηκε από το AHA/ASA για να συντάξει την επιστημονική έκθεση. Ο Glance, ο Benesch και οι άλλοι συγγραφείς της νέας μελέτης αναγνώρισαν τους περιορισμούς της γενίκευσης δεδομένων από την Ευρώπη στις ΗΠΑ, των οποίων ο πληθυσμός έχει υψηλότερους παράγοντες κινδύνου για εγκεφαλικό. Για παράδειγμα, τα ποσοστά παχυσαρκίας στις ΗΠΑ είναι δύο φορές υψηλότερα, τα ποσοστά νοσηλείας για διαβήτη και υπέρταση είναι 50% υψηλότερα και οι ΗΠΑ έχουν χαμηλότερο ποσοστό προσδόκιμου ζωής, σε σύγκριση με τις ευρωπαϊκές χώρες.
Χρησιμοποιώντας μια βάση δεδομένων Medicare, η ομάδα εξέτασε τα αρχεία υγείας περισσότερων από 5,8 εκατομμυρίων ατόμων ηλικίας 66 ετών και άνω που υποβλήθηκαν σε εκλεκτική μη νευρολογική, μη καρδιοχειρουργική επέμβαση μεταξύ Ιανουαρίου 2013 και Νοεμβρίου 2018. Ενώ η συνολική συχνότητα περιεγχειρητικού εγκεφαλικού ήταν σπάνια σε ασθενείς χωρίς ιστορικό εγκεφαλικού επεισοδίου (0,3%), τα άτομα που υποβλήθηκαν σε προαιρετική χειρουργική επέμβαση εντός 30 ημερών από το εγκεφαλικό είχαν οκτώ φορές περισσότερες πιθανότητες να υποστούν περιεγχειρητικό εγκεφαλικό επεισόδιο, δυόμιση φορές περισσότερες πιθανότητες να πεθάνουν και τρεις φορές να λάβει εξιτήριο σε εξειδικευμένο νοσηλευτικό ίδρυμα, σε σύγκριση με ασθενείς χωρίς ιστορικό εγκεφαλικού επεισοδίου. Τα επίπεδα κινδύνου εγκεφαλικού μειώνονται μετά από 90 ημέρες, σε αντίθεση με τους έξι και εννέα μήνες που προτείνονται στη μελέτη της Δανίας.
Τα ευρήματα ανοίγουν την πόρτα στην καλύτερη κατανόηση, τη διαστρωμάτωση και τον μετριασμό του κινδύνου για περιεγχειρητικό εγκεφαλικό επεισόδιο, επιτρέποντας παράλληλα την παροχή της απαραίτητης φροντίδας. Η συντόμευση της συνιστώμενης καθυστέρησης μεταξύ εγκεφαλικού επεισοδίου και χειρουργικής επέμβασης θα μπορούσε να έχει σημαντικές επιδράσεις στην περίθαλψη, ιδίως όσον αφορά διαδικασίες που είναι ημιεπείγουσες, όπως η χειρουργική επέμβαση καρκίνου.