Διαβήτης τύπου 2: Μια νέα μελέτη που δημοσιεύτηκε στο Diabetologia διαπιστώνει ότι τα άτομα που βίωσαν αντιξοότητες στην παιδική τους ηλικία διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο να αναπτύξουν διαβήτη τύπου 2 (T2D) στην πρώιμη ενήλικη ζωή. Η έρευνα διεξήχθη από την επίκουρη καθηγήτρια Leonie K. Elsenburg και τους συνεργάτες της στο Τμήμα Επιδημιολογίας, Τμήμα Δημόσιας Υγείας, Πανεπιστήμιο της Κοπεγχάγης, Κοπεγχάγη, Δανία, και είχε ως στόχο να καθορίσει εάν υπήρχε σχέση μεταξύ των αντιξοοτήτων της παιδικής ηλικίας και της ανάπτυξης διαβήτη τύπου 2 T2D στην πρώιμη ενήλικη ζωή (16-38 ετών) μεταξύ ανδρών και γυναικών.
Ο παγκόσμιος επιπολασμός του διαβήτη τύπου 2 T2D μεταξύ των εφήβων και των νεαρών ενηλίκων έχει αυξηθεί σημαντικά τον περασμένο αιώνα, κυρίως λόγω των αλλαγών στον τρόπο ζωής και των ποσοστών παχυσαρκίας. Αυτό προκαλεί ιδιαίτερη ανησυχία, διότι η πρώιμη έναρξη της νόσου (πριν από την ηλικία των 40 ετών) φαίνεται να έχει μια πιο επιθετική παθολογία και τα άτομα που επηρεάζονται είναι σε ηλικία εργασίας, μπορεί να χρειαστούν δια βίου θεραπεία και να αντιμετωπίζουν αυξημένο κίνδυνο επιπλοκών. Αυτοί οι παράγοντες σε συνδυασμό καθιστούν τον εντοπισμό των παραγόντων κινδύνου για διαβήτη τύπου 2 T2D στην πρώιμη ενήλικη ζωή ένα ζήτημα ζωτικής σημασίας για τη δημόσια υγεία. Οι αντιξοότητες της παιδικής ηλικίας μπορεί να περιλαμβάνουν εμπειρίες όπως κακομεταχείριση, σωματική ή ψυχική ασθένεια στην οικογένεια και φτώχεια και έχει συσχετιστεί με την ανάπτυξη διαβήτη ακόμη και σε νεαρούς ενήλικες. Ανεπιθύμητα συμβάντα και περιστάσεις μπορεί να πυροδοτήσουν αντιδράσεις φυσιολογικού στρες και να επηρεάσουν τη συμπεριφορά του νευρικού συστήματος, τις ορμόνες και την ανοσολογική απόκριση του σώματος. Μπορούν επίσης να επηρεάσουν την ψυχική ευεξία και να οδηγήσουν σε αλλαγές συμπεριφοράς που επηρεάζουν αρνητικά την υγεία, όπως κακός ύπνος, κάπνισμα, μειωμένη σωματική δραστηριότητα και καθιστική συμπεριφορά, αυξημένη χρήση αλκοόλ και ανθυγιεινή διατροφή, που μπορεί να οδηγήσει σε παχυσαρκία και αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης διαβήτη τύπου 2 T2D. Προηγούμενη έρευνα έχει αποκαλύψει μια συσχέτιση μεταξύ της κακοποίησης στην παιδική ηλικία και της ανάπτυξης διαβήτη τύπου 2 T2D στη νεαρή ενήλικη ζωή, αλλά τα στοιχεία για σύνδεση με άλλους τύπους αντιξοοτήτων είναι σπάνια και δεν υπάρχουν εκτιμήσεις για το φύλο. Οι συγγραφείς σημειώνουν επίσης, «Υπάρχει ανάγκη για μεθοδολογικές βελτιώσεις σε αυτόν τον ερευνητικό τομέα, συμπεριλαμβανομένης της ανάγκης για προοπτικές μελέτες που χρησιμοποιούν αντικειμενικά και πιο ολοκληρωμένα μέτρα για τις αντιξοότητες της παιδικής ηλικίας». Οι ερευνητές χρησιμοποίησαν δεδομένα από τη μελέτη κοόρτης πορείας ζωής στη Δανία (DANLIFE), η οποία περιλαμβάνει το υπόβαθρο και τις αντιξοότητες της παιδικής ηλικίας παιδιών που γεννήθηκαν στη Δανία από την 1η Ιανουαρίου 1980. Για να καταστεί δυνατή η παρακολούθηση από την ηλικία των 16 ετών και μετά, το δείγμα της μελέτης περιορίστηκε σε αυτά τα άτομα γεννημένα έως τις 31 Δεκεμβρίου 2001 και εξαιρούνται άτομα που έχουν διαγνωστεί με διαβήτη στην παιδική ηλικία, άτομα με ανεπαρκή δεδομένα για συμμεταβλητούς παράγοντες και οποιαδήποτε μετανάστευσαν ή πέθαναν πριν από την ηλικία των 16 ετών. Αυτός ο πληθυσμός της μελέτης χωρίστηκε σε πέντε ομάδες παιδικών αντιξοοτήτων με βάση τους ετήσιους αριθμούς έκθεσης (από 0 έως 15 ετών) σε αντιξοότητες σε κάθε μία από τις τρεις διαστάσεις: υλική στέρηση (οικογενειακή φτώχεια και γονική μακροχρόνια ανεργία), απώλεια ή απειλή απώλεια (σωματική ασθένεια των γονέων, σωματική ασθένεια αδελφών, γονικός θάνατος, θάνατος αδελφού) και δυναμική της οικογένειας (τοποθέτηση ανάδοχης φροντίδας, γονική ψυχιατρική ασθένεια, ψυχιατρική ασθένεια αδελφών, γονική κατάχρηση αλκοόλ, γονική κατάχρηση ναρκωτικών και μητρικός χωρισμός). Σε αυτές τις πέντε ομάδες, τα παιδιά βίωσαν: σχετικά χαμηλά επίπεδα αντιξοοτήτων κατά την παιδική ηλικία (54%). υλική στέρηση ειδικά στην πρώιμη παιδική ηλικία (20%), υλική στέρηση κατά την παιδική και εφηβική ηλικία (13%), σχετικά υψηλά επίπεδα σωματικής ασθένειας ή θανάτου στην οικογένεια (9%), και σχετικά υψηλά επίπεδα αντιξοότητας και στις τρεις διαστάσεις (3%).
Από τον πληθυσμό της μελέτης των 1.277.429, συνολικά 2.560 γυναίκες και 2.300 άνδρες ανέπτυξαν διαβήτη τύπου 2 T2D κατά τη διάρκεια της παρακολούθησης, η οποία διήρκεσε κατά μέσο όρο 10,8 χρόνια. Οι συγγραφείς διαπίστωσαν ότι σε σύγκριση με την ομάδα «χαμηλών αντιξοοτήτων», ο κίνδυνος εμφάνισης διαβήτη τύπου 2 T2D στην πρώιμη ενήλικη ζωή ήταν υψηλότερος σε όλες τις άλλες ομάδες αντιξοοτήτων τόσο για τους άνδρες όσο και για τις γυναίκες. Στην ομάδα των «υψηλών αντιξοοτήτων», η οποία χαρακτηρίστηκε από υψηλά ποσοστά αντιξοοτήτων και στις τρεις διαστάσεις, ο κίνδυνος εμφάνισης διαβήτη ήταν 141% υψηλότερος στους άνδρες και 58% υψηλότερος στις γυναίκες, μεταφραζόμενος σε 36,2 και 18,6 επιπλέον περιπτώσεις ανά 100.0000 ανθρωποέτη μεταξύ ανδρών και γυναικών, αντίστοιχα. Μετά την προσαρμογή για το επίπεδο εκπαίδευσης των γονέων, το μέγεθος για την ηλικία κύησης και τον πρόωρο τοκετό, οι εκτιμήσεις των επιπτώσεων μειώθηκαν, ιδιαίτερα για τις γυναίκες στην ομάδα «υψηλών αντιξοοτήτων». Σε σύγκριση με τους ομολόγους τους που αντιμετώπισαν χαμηλές αντιξοότητες κατά την παιδική τους ηλικία, ο πρόσθετος κίνδυνος εμφάνισης διαβήτη τύπου 2 T2D μειώθηκε από 58% σε 23%, μεταφραζόμενο σε 6,4 επιπλέον περιπτώσεις ανά 100.000 ανθρωποέτη αντί για 18,6 ανά 100.000 ανθρωποέτη. Το μεγαλύτερο μέρος της μείωσης του εκτιμώμενου κινδύνου ήταν αποτέλεσμα της προσαρμογής στο επίπεδο εκπαίδευσης των γονέων. Οι συγγραφείς διαπίστωσαν ότι οι σχετικοί κίνδυνοι εμφάνισης διαβήτη τύπου 2 T2D μετά από αντιξοότητες στην παιδική ηλικία ήταν χαμηλότεροι μεταξύ των γυναικών παρά στους άνδρες σε όλες τις ομάδες. Επιπλέον, οι απόλυτες επιπτώσεις (όσον αφορά τον αριθμό των επιπλέον περιπτώσεων διαβήτη ανά 100.000 ανθρωποέτη) ήταν επίσης χαμηλότερες μεταξύ των γυναικών από τους άνδρες, εκτός από την περίπτωση της υλικής στέρησης στην παιδική ηλικία, όπου η απόλυτη επίδραση ήταν συγκρίσιμη μεταξύ των ανδρών και γυναικών.
Η μελέτη αποκαλύπτει ότι τα άτομα που εκτίθενται σε παιδικές αντιξοότητες, όπως η φτώχεια, η ασθένεια ή ο θάνατος στην οικογένεια, και τα δυσλειτουργικά νοικοκυριά, διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να αναπτύξουν διαβήτη τύπου 2 στη νεαρή ενήλικη ζωή σε σύγκριση με εκείνα που αντιμετωπίζουν χαμηλά επίπεδα αντιξοοτήτων στην παιδική ηλικία. Αυτά τα ευρήματα ενισχύονται από το μεγάλο μέγεθος αυτής της μελέτης που βασίζεται στον πληθυσμό, καθώς και από την ελευθερία της από μεροληψία επιλογής ή ανάκλησης. Επιπλέον, οι συγγραφείς επισημαίνουν ότι υπάρχει στενή σχέση μεταξύ των επιπέδων εκπαίδευσης των γονέων στην εμπειρία των παιδιών από αντιξοότητες, γεγονός που εξηγεί ορισμένες από τις παρατηρούμενες συσχετίσεις. Οι ερευνητές καταλήγουν στο συμπέρασμα ότι ένα μερίδιο των περιπτώσεων διαβήτη τύπου 2 T2D που εμφανίζονται στη νεαρή ενήλικη ζωή θα μπορούσε πιθανότατα να προληφθεί μέσω πρώιμων παρεμβάσεων που στοχεύουν στις θεμελιώδεις αιτίες των παιδικών αντιξοοτήτων, για τη μείωση ή ακόμη και την εξάλειψη της αρνητικής τους επίδρασης στη ζωή των παιδιών.
