Μια κετογονική δίαιτα υψηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά προάγει υψηλότερη συνολική ενεργειακή δαπάνη, η οποία οδηγεί σε απώλεια βάρους. Επιπλέον, τα κατασταλτικά της όρεξης επιδράσεις του ακετοξικού (AcAc) και των σωμάτων κετόνης βήτα-υδροξυβουτυρικού προάγουν την απώλεια βάρους. Μια προηγούμενη μελέτη αποκάλυψε ότι 14 ημέρες ΚΔ προκάλεσαν αυθόρμητη απώλεια βάρους σε παχύσαρκους και διαβητικούς τύπου 2 ασθενείς. Ωστόσο, υπήρξαν αντιφατικά ευρήματα σχετικά με την επίδραση μιας ΚΔ στο ΤΕΕ και στην αντίληψη της όρεξης.
Λαμβάνοντας υπόψη τα αντιφατικά αποτελέσματα, μια πρόσφατη μελέτη Clinical Nutrition ESPEN συνέκρινε τα αποτελέσματα μιας ημερήσιας κετογονικής δίαιτας, νηστείας και συμπληρωμάτων κετονικών αλάτων (KS) με τυπικούς υδατάνθρακες (CHO) στην ενεργειακή δαπάνη και στην αντίληψη της όρεξης σε υγιή άτομα. Παρόλο που η KD έχει πολλά οφέλη για την υγεία, συμπεριλαμβανομένης της μείωσης των επιπέδων γλυκαιμίας και ινσουλίνης, έχει συσχετιστεί με ορισμένες αρνητικές επιπτώσεις, όπως η αύξηση της λιποπρωτεΐνης χαμηλής πυκνότητας χοληστερόλης.
Επιπλέον, η μακροχρόνια τήρηση της KD θα μπορούσε να είναι δύσκολη λόγω περιορισμένων επιλογών τροφίμων και ανεπιθύμητων παρενεργειών, όπως γαστρεντερικά προβλήματα. Πρόσφατα, η διαλείπουσα νηστεία ή οι βραχυπρόθεσμες δίαιτες έχουν αποκτήσει μεγάλη δημοτικότητα. Η ολική νηστεία μειώνει την ενεργειακή δαπάνη (EE) και αυξάνει την όρεξη. Επομένως, 24 ώρες KD θα μπορούσαν να είναι μια ευνοϊκή στρατηγική διατροφής για τη μείωση του βάρους. Επί του παρόντος, οι εξωγενείς κετόνες (EXO) έχουν γίνει εμπορικά διαθέσιμες ως άλατα ρακεμικής κετόνης (KS, D/L-BHB) ή ως εστέρες κετόνης (KE, D-BHB), που μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως συμπληρώματα για την επίτευξη κέτωσης.
Υπήρξαν ανάμεικτα αποτελέσματα σχετικά με τα κατασταλτικά της όρεξης επιδράσεις του συμπληρώματος εξωγενούς κετόνης. Για παράδειγμα, ορισμένες μελέτες αποκάλυψαν ότι η KE μιμείται την κατασταλτική δράση της όρεξης μιας KD μειώνοντας τα επίπεδα γκρελίνης. Ωστόσο, άλλοι έχουν αντικρούσει αυτό το αποτέλεσμα και αποκάλυψαν ότι η από του στόματος κατανάλωση ή η ενδοφλέβια χορήγηση KS δεν επηρεάζει την καταστολή της όρεξης.
Σχετικά με τη Μελέτη
Συνολικά 8 υγιείς ενήλικες, εξίσου αντιπροσωπευτικοί ανδρών και γυναικών, στρατολογήθηκαν σε αυτήν την τυχαιοποιημένη διασταυρούμενη μελέτη. Όλοι οι συμμετέχοντες ήταν ηλικίας 20 έως 35 ετών και είχαν χαμηλή έως μέτρια τακτική φυσική δραστηριότητα. Αυτοί οι συμμετέχοντες προσλήφθηκαν από τον Σεπτέμβριο του 2020 έως τον Ιούλιο του 2021 στο Πανεπιστήμιο του Κιέλου, Γερμανία.
Όλες οι γυναίκες έπρεπε να λαμβάνουν ορμονικά αντισυλληπτικά για να αποτρέψουν τις επιπτώσεις της EE από τον γυναικείο κύκλο. Επιπλέον, συμμετέχοντες με χρόνιες ασθένειες, εγκυμοσύνη, εναλλακτικές διατροφικές συνήθειες, τροφικές αλλεργίες, κάπνισμα και υψηλή συνήθη σωματική δραστηριότητα, αποκλείστηκαν από αυτή τη μελέτη. Τέλος, ένας συμμετέχων αποκλείστηκε από αυτή τη μελέτη λόγω λανθασμένων εκτιμήσεων που συνδέονται με την μη ισοθερμιδική πρόσληψη ενέργειας με την κετογονική δίαιτα (KETO).
Ευρήματα Μελέτης
Σε σύγκριση με μια ισοθερμιδική δίαιτα με κανονική περιεκτικότητα σε CHO, η ημερήσια ισοθερμιδική KD οδήγησε σε υψηλότερη δαπάνη ΤΕΕ και ενέργειας ύπνου (SEE). Είναι ενδιαφέρον ότι ένα παρόμοιο αποτέλεσμα παρατηρήθηκε σε μια μελέτη έμμεσου θερμιδομέτρου ολόκληρου του δωματίου (WRIC), η οποία περιελάμβανε μετάβαση από μια κανονική δίαιτα βασισμένη σε 50% CHO σε μια ισοθερμιδική KD με 5% CHO. SEE και TEE αυξημένα κατά περίπου þ100 kcal/ημέρα με συνταγογράφηση σταθερής φυσικής δραστηριότητας και χωρίς αλλοιώσεις στη θερμική επίδραση της τροφής (TEF).
Με βάση θεωρητικές υποθέσεις, εκτιμήθηκε ΤΕΕ περίπου 225 kcal/d λόγω των διακυμάνσεων στην περιεκτικότητα σε CHO μεταξύ ΚΕΤΟ και της δίαιτας με ισοθερμιδική φόρμουλα (ISO). Ωστόσο, τέτοιες τιμές δεν επιτεύχθηκαν τις πρώτες 24 ώρες της παρέμβασης στην ΚΔ. Μια μέτρια αύξηση περίπου 100 kcal/ημέρα παρατηρήθηκε ως απόκριση σε KD. Αυτό μπορεί να οφείλεται στην αύξηση των ενεργειακά απαιτητικών μονοπατιών, όπως η ηπατική γλυκονεογένεση (GNG) και ο κύκλος των λιπαρών οξέων των τριγλυκεριδίων.
Σε σύγκριση με την ολική νηστεία (FAST), μια αύξηση της αθροιστικής EE συσχετίστηκε με την παρέμβαση ΚΕΤΟ. Αυτό το εύρημα έδειξε ότι η ανοδική ρύθμιση στα μονοπάτια που απαιτούν ενέργεια συμβαίνει όχι πριν από τις 16 ώρες μιας κετογονικής δίαιτας. Δεν υπήρχε διαφορά στην ολική απέκκριση του Ν και στην αθροιστική οξείδωση CHO μεταξύ FAST και ΚΕΤΟ. Μια υψηλότερη EE με ΚΕΤΟ θα μπορούσε να αποδοθεί σε αύξηση του μάταιου κύκλου γλυκόζης και/ή λιπαρών οξέων αντί μόνο του GNG. Δεδομένου ότι η περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη του KETO είναι χαμηλότερη σε σύγκριση με το EXO και το ISO, προκάλεσε χαμηλότερο TEF.
Εδώ, η μονοήμερη KD βρέθηκε να είναι αποτελεσματική ως στρατηγική διατήρησης βάρους. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι προκάλεσε υψηλότερο ΤΕΕ και η κατά βούληση ενεργειακή πρόσληψη θα μπορούσε να είναι χαμηλότερη στην περίπτωση μιας συνήθους διατροφής πλούσιας σε CHO (υψηλά επεξεργασμένα τρόφιμα). Ωστόσο, αυτά τα αποτελέσματα δεν επικράτησαν κατά την κατανάλωση μιας δίαιτας χαμηλής επεξεργασμένης τροφής με χαμηλότερη ενεργειακή πυκνότητα. Συγκεκριμένα, το FAST φάνηκε να ενισχύει το GNG, την κετογένεση και την ουρεογένεση.
Ως εκ τούτου, η ενεργειακή δαπάνη ηρεμίας (REE) ήταν αυξημένη κατά την πρώιμη νηστεία σε σύγκριση με το ISO. Η νηστεία συνδέθηκε επίσης με αύξηση της δραστηριότητας του συμπαθητικού νευρικού συστήματος (SNS). Σε σύγκριση με τον έλεγχο ISO, βρέθηκε μείωση της οξείδωσης CHO με συμπλήρωμα KS. Σε συμφωνία με τα ευρήματα της τρέχουσας μελέτης, μια προηγούμενη μελέτη αποκάλυψε ότι η από του στόματος χορήγηση συμπληρωμάτων KS δεν επηρέασε την υποκειμενική όρεξη. Η έλλειψη κατασταλτικού αποτελέσματος της όρεξης θα μπορούσε να οφείλεται στο ότι μια μέρα KD ή νηστεία προκαλεί μόνο μέτρια αύξηση στα επίπεδα κετόνης.