Αυτοκτονία: Τα ποσοστά θανάτου από αυτοκτονία έχουν αυξηθεί σημαντικά μεταξύ των εφήβων στις ΗΠΑ τα τελευταία χρόνια, σύμφωνα με τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων. Αλλά ενώ τα παιδιά συνήθως ελέγχονται για σκολίωση, δείκτη μάζας σώματος και προβλήματα όρασης και ακοής στο σχολείο, ο έλεγχος ψυχικής υγείας δεν έχει τυποποιηθεί στο σχολικό περιβάλλον. Νέα έρευνα, με επικεφαλής το Κολέγιο Ιατρικής της Πολιτείας Πεν, αξιολόγησε την αποτελεσματικότητα ενός σχολικού εφηβικού ελέγχου για τον κίνδυνο αυτοκτονίας και διαπίστωσε ότι εντόπισε με επιτυχία τους εφήβους που διατρέχουν κίνδυνο και αύξησε την έναρξη παροχής υπηρεσιών ψυχικής υγείας.
“Δυστυχώς, περισσότεροι από τους μισούς εφήβους των ΗΠΑ στερούνται προληπτικής φροντίδας υγείας ρουτίνας, γεγονός που περιορίζει την ικανότητα της πρωτοβάθμιας περίθαλψης να αντιμετωπίσει αυτό το επιδεινούμενο πρόβλημα δημόσιας υγείας”, δήλωσε η Deepa Sekhar, αναπληρώτρια καθηγήτρια παιδιατρικής και εκτελεστική διευθύντρια του Penn State PRO Wellness. “Τα σχολεία δημιουργούν ένα πιο δίκαιο περιβάλλον για τον προληπτικό έλεγχο, δεδομένου ότι οι περισσότεροι έφηβοι φοιτούν, ανεξάρτητα από τη φυλή, την εθνικότητα και την κοινωνικοοικονομική κατάσταση”. Σε προηγούμενη έρευνα, η ομάδα είχε αναπτύξει και δοκιμάσει το ‘Έλεγχος στα Λύκεια για τον εντοπισμό, την αξιολόγηση και τη μείωση της κατάθλιψης’ ένα πρωτόκολλο για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας του σχολικού ελέγχου κατάθλιψης. Η μελέτη χρησιμοποίησε το Ερωτηματολόγιο Υγείας Ασθενών-9 (PHQ-9), ένα τυποποιημένο εργαλείο που χρησιμοποιείται από τους παρόχους πρωτοβάθμιας περίθαλψης για τον έλεγχο των συμπτωμάτων της μείζονος καταθλιπτικής διαταραχής. Η ομάδα διαπίστωσε ότι η καθολική προσέγγιση του ελέγχου για την κατάθλιψη, κατά την οποία ελέγχονται όλοι, ήταν πιο αποτελεσματική από την υφιστάμενη διαδικασία στοχευμένης παραπομπής μαθητών με βάση ανησυχητικές συμπεριφορές, όπως η συμπεριφορά τους, η αποτυχία στα μαθήματα ή η μη προσέλευση στα μαθήματα.
“Ένα από τα δύσκολα σημεία της μελέτης ήταν το στοιχείο 9 του PHQ-9, το οποίο ρωτάει: “Πόσο συχνά σας έχουν απασχολήσει … σκέψεις ότι θα ήταν καλύτερα να πεθάνετε ή να βλάψετε τον εαυτό σας με κάποιο τρόπο;”. δήλωσε ο Sekhar. “Οι μαθητές με θετική απάντηση σε αυτή την ερώτηση απαιτούσαν παρακολούθηση την ίδια ημέρα, η οποία μπορεί να είναι δύσκολη για τα σχολεία με περιορισμένους πόρους και προσωπικό”. Παρόλο που το PHQ-9 δεν είναι εργαλείο αξιολόγησης του κινδύνου αυτοκτονίας, η ομάδα διεξήγαγε ανάλυση παρακολούθησης για να κατανοήσει καλύτερα την αναγκαιότητα της συμπερίληψης του κινδύνου αυτοκτονίας ως μέρος του ελέγχου. Η ομάδα εργάστηκε με σχεδόν 13.000 μαθητές σε 14 λύκεια της Πενσυλβάνια. Τα μισά από τα σχολεία που συμμετείχαν τυχαιοποιήθηκαν έτσι ώστε οι μαθητές των τάξεων 9 και 11 να λάβουν στοχευμένο έλεγχο και οι μαθητές των τάξεων 10 και 12 να λάβουν καθολικό έλεγχο. Τα άλλα μισά τυχαιοποιήθηκαν έτσι ώστε οι μαθητές των τάξεων 10 και 12 να λάβουν στοχευμένο έλεγχο και οι μαθητές των τάξεων 9 και 11 να λάβουν καθολικό έλεγχο.
Οι μαθητές που αναγνωρίστηκαν ως άτομα που διέτρεχαν κίνδυνο αυτοκτονίας παραπέμφθηκαν στο Πρόγραμμα Μαθητικής Βοήθειας, το οποίο είναι υποχρεωτικό σε όλα τα σχολεία της Πενσυλβάνια. Οι υπεύθυνοι του προγράμματος αυτού καθόρισαν στη συνέχεια τη διαδικασία παρακολούθησης των ατόμων αυτών. Η ομάδα διαπίστωσε ότι οι έφηβοι στο σκέλος του καθολικού ελέγχου είχαν 7,1 φορές μεγαλύτερες πιθανότητες να εντοπιστούν ως άτομα που διατρέχουν κίνδυνο αυτοκτονίας, 7,8 φορές μεγαλύτερες πιθανότητες να έχουν ανάγκη παρακολούθησης και 4,0 φορές μεγαλύτερες πιθανότητες να ξεκινήσουν θεραπεία ψυχικής υγείας. Τα αποτελέσματα δημοσιεύθηκαν στο The Journal of Pediatrics. “Αν και το PHQ-9 είναι ένα εργαλείο διαλογής για τη μείζονα καταθλιπτική διαταραχή, διαπιστώσαμε ότι η χρήση του στον καθολικό έλεγχο αύξησε τον εντοπισμό και την έναρξη θεραπείας για τους εφήβους που διατρέχουν κίνδυνο αυτοκτονίας”, δήλωσε ο Sekhar. “Η μελέτη μας επιβεβαιώνει την αξία του καθολικού ελέγχου και υποδηλώνει ότι η αξιολόγηση του κινδύνου αυτοκτονίας ειδικά για τους νέους που έχουν εντοπιστεί θα είχε ακόμη μεγαλύτερο αντίκτυπο στην έναρξη θεραπείας”.