Ατοπική Δερματίτιδα: Η ατοπική δερματίτιδα (ΑΔ) είναι μια χρόνια φλεγμονώδης δερματοπάθεια της οποίας τα κύρια συμπτώματα είναι η ερυθρότητα, το πρήξιμο και τα κνησμώδη εξανθήματα. Είναι πιο συχνή σε άτομα με γενετική προδιάθεση. Η εκδήλωση των συμπτωμάτων εξαρτάται από τις αλληλεπιδράσεις μεταξύ του ανοσοποιητικού συστήματος, των περιβαλλοντικών παραγόντων και του εντερικού μικροβιόκοσμου. Πολλά κομμάτια αυτού του πολύπλοκου παζλ δεν έχουν ακόμη ανακαλυφθεί, αλλά πρόσφατες έρευνες έχουν εντοπίσει σχετικούς παράγοντες. Για παράδειγμα, οι μεταβολές στη σύνθεση του εντερικού μικροβιόκοσμου μπορούν να συμβάλουν στη σοβαρότητα της νόσου- περιβαλλοντικοί παράγοντες όπως τα αλλεργιογόνα και η ρύπανση μπορούν επίσης να την επιδεινώσουν- οι γενετικές παραλλαγές σχετίζονται με την ευαισθησία- και τόσο η δίαιτα όσο και η μεταμόσχευση κοπράνων αποτελούν υποσχόμενες στρατηγικές για τη θεραπεία.
Η γνώση του τρόπου συσχέτισης αυτών των παραγόντων είναι θεμελιώδης για την καλύτερη κατανόηση της νόσου και χρησιμεύει ως βάση για νέες θεραπείες, σύμφωνα με άρθρο ανασκόπησης που δημοσιεύθηκε στο Διεθνές Περιοδικό Μοριακών Επιστημών International Journal of Molecular Sciences από ερευνητές του Πανεπιστημίου του Σάο Πάολο (USP) και του Ομοσπονδιακού Πανεπιστημίου του Σάο Πάολο (UNIFESP) στη Βραζιλία. Γνωστή και ως ατοπικό έκζεμα, η ατοπική δερματίτιδα ΑΔ προσβάλλει το 7%-10% των ενηλίκων και το 20%-25% των μικρών παιδιών. Δεν υπάρχει ομοφωνία ως προς το αν τα αγόρια ή τα κορίτσια προσβάλλονται περισσότερο. Ο αριθμός των περιπτώσεων έχει αυξηθεί σημαντικά τον εικοστό πρώτο αιώνα. Οι επιστήμονες πιστεύουν ότι η αύξηση οφείλεται σε διάφορους παράγοντες, όπως η γενετική, η αυτοανοσία, η διαταραχή της ακεραιότητας του δερματικού φραγμού, οι ιογενείς λοιμώξεις, η σύνθεση του μικροβιώματος του εντέρου, οι διατροφικές συνήθειες και οι αλλαγές στον τρόπο ζωής. Μια υπόθεση που έχει προταθεί για να εξηγήσει τη σημαντική αύξηση στις αναπτυσσόμενες χώρες είναι η έλλειψη έκθεσης σε ωφέλιμα βακτήρια, η οποία μπορεί να επηρεάσει την ανοσολογική ωρίμανση (τη διαδικασία με την οποία το ανοσοποιητικό σύστημα αναπτύσσει μια απάντηση μετά την πρώτη επαφή με μικροοργανισμούς)
Σημασία του εντερικού μικροβιόκοσμου
Οι συγγραφείς της ανασκόπησης δείχνουν ότι ο εντερικός μικροβιόκοσμος βρίσκεται στο επίκεντρο των πιο πρόσφατων ερευνών. “Εκτός του ότι είναι υπεύθυνος για το 70% της ρύθμισης του ανοσοποιητικού συστήματος, για τη διατήρηση της ακεραιότητας του δερματικού φραγμού και της δομής του γαστρεντερικού σωλήνα και για τον έλεγχο της απορρόφησης θρεπτικών συστατικών και της ενεργειακής ισορροπίας, το μικροβίωμα του εντέρου συνδέεται άμεσα με το δέρμα μέσω αυτού που είναι γνωστό ως άξονας εντέρου-δέρματος”, δήλωσε ο Sabri Saeed Sanabani, ερευνητής στο Ινστιτούτο Τροπικής Ιατρικής (IMT-USP) και τελευταίος συγγραφέας του άρθρου. Το άρθρο παρουσιάζει πρόσφατα στοιχεία που αποδεικνύουν ότι οι μεταβολές στη σύνθεση του μικροβιώματος του εντέρου μπορούν να συμβάλουν στην παθογένεια της ατοπικής δερματίτιδας ΝΑ. Μελέτες έχουν αναφέρει αυξημένη αφθονία Clostridium difficile, Escherichia coli και Staphylococcus aureus, καθώς και μειωμένη αφθονία βακτηρίων που παράγουν λιπαρά οξέα βραχείας αλύσου (SCFA), όπως τα Bifidobacteria και Bacteroides, στο εντερικό μικροβίωμα ασθενών με ατοπική δερματίτιδα ΝΑ σε σύγκριση με υγιείς μάρτυρες. Η μείωση των επιπέδων των λιπαρών οξέων βραχείας αλύσου SCFAs συνδέεται συχνά με εντερική φλεγμονή σε κατά τα άλλα υγιή άτομα.
Όσον αφορά τη γενετική, η πιο πρόσφατη έρευνα επί του θέματος περιλαμβάνει μελέτες συσχέτισης σε όλο το γονιδίωμα (GWAS), οι οποίες εστιάζουν στον εντοπισμό συσχετίσεων μεταξύ γενετικών παραλλαγών και σημαντικών φαινοτύπων, και μέχρι στιγμής έχουν βρεθεί αρκετοί δείκτες που συσχετίζονται με την ευαισθησία στην ατοπική δερματίτιδα ΝΑ και την εξέλιξή της, συμπεριλαμβανομένων των μεταλλάξεων στο γονίδιο της φιλαγκρίνης (FLG) που αποτελούν τον πιο καθιερωμένο παράγοντα κινδύνου για την ατοπική δερματίτιδα ΝΑ. Η φιλαγκρίνη (που αποτελεί αρκτικόλεξο για την filament aggregating protein) είναι μια πρωτεΐνη που συνδέεται με τις ίνες κερατίνης στα επιθηλιακά κύτταρα. Ωστόσο, είναι άγνωστο αν οι μεταβολές του μικροβιώματος του εντέρου καθορίζονται γενετικά. Ενώ οι περιβαλλοντικοί παράγοντες παραμένουν επίσης ως επί το πλείστον άγνωστοι, οι επιστήμονες είναι βέβαιοι ότι τα αλλεργιογόνα, οι ερεθιστικοί παράγοντες, η ρύπανση και η έκθεση σε μικρόβια συμβάλλουν στην εξασθένιση του δερματικού φραγμού και στη δυσβίωση του μικροβιώματος του εντέρου. Η ανασκόπηση καλύπτει επίσης υποσχόμενες θεραπευτικές προσεγγίσεις, όπως αυτές που στοχεύουν στις επιγενετικές μεταβολές και στη διαμόρφωση των αλλαγών στην ποικιλομορφία του εντερικού μικροβιώματος μέσω της διατροφής, των προβιοτικών και των πρεβιοτικών, καθώς και των μεταμοσχεύσεων κοπράνων. “Όπως όλες αυτές οι ανασκοπήσεις, έτσι και η δική μας έχει ως στόχο να αναλύσει τα ευρήματα των διαθέσιμων επιστημονικών μελετών και να επαληθεύσει τα κενά γνώσης που πρέπει να καλυφθούν από μελλοντικές έρευνες”, δήλωσε ο Sanabani.