Οι αντλίες ινσουλίνης μπορούν να βοηθήσουν τους ανθρώπους με διαβήτη τύπου 1 να έχουν καλύτερο έλεγχο της ασθένειάς τους και να ελαχιστοποιήσουν τη συχνότητα που κάνουν την ένεση ινσουλίνης και η χρήση των συσκευών έχει απογειωθεί τα τελευταία 20 χρόνια. Αυτά είναι τα καλά νέα από μια νέα μελέτη.
Αντλία ινσουλίνης
Τα όχι και τόσο σπουδαία νέα είναι ότι παραμένει ένα μεγάλο χάσμα στο ποιος χρησιμοποιεί αυτές τις αντλίες ινσουλίνης. Συγκεκριμένα, οι λευκοί ασθενείς έχουν διπλάσιες πιθανότητες να λάβουν αντλία ινσουλίνης από τους έγχρωμους ασθενείς και οι πιο μορφωμένοι, πιο πλούσιοι άνθρωποι είναι επίσης πιο πιθανό να χρησιμοποιούν αντλία ινσουλίνης.
«Το μεγάλο μήνυμα είναι ότι σε μια περίοδο 20 ετών, είδαμε μια αρκετά μεγάλη αύξηση στη χρήση αντλίας ινσουλίνης σε όλους τους ασθενείς, αλλά καμία αλλαγή στην κατανομή ανά φυλή ή κοινωνικοοικονομική κατάσταση», δήλωσε η συγγραφέας της μελέτης Δρ. Estelle Everett, επίκουρη καθηγήτρια. στην Ιατρική Σχολή David Geffen στο Πανεπιστήμιο της Καλιφόρνια στο Λος Άντζελες. «Παρά τη συνολική αύξηση, οι περισσότεροι πληθυσμοί δεν είναι πραγματικά σε θέση να επωφεληθούν από τη χρήση αντλίας ινσουλίνης και αυτές είναι οι ομάδες που αντιμετωπίζουν περισσότερες προκλήσεις στη διαχείριση του διαβήτη τους και υψηλότερο κίνδυνο επιπλοκών, επομένως μπορεί να ωφεληθούν πραγματικά από την τεχνολογία διαβήτη». είπε. Δυστυχώς, τέτοιες φυλετικές και κοινωνικοοικονομικές ανισότητες υπάρχουν σε όλη την ιατρική.«Αυτή η μελέτη είναι ένα άλλο παράδειγμα ενός μεγαλύτερου ζητήματος στον ιατρικό τομέα», είπε ο Έβερετ.
Τα άτομα με διαβήτη τύπου 1 παράγουν ελάχιστη έως καθόλου ινσουλίνη, την ορμόνη που έχει ως αποστολή να βοηθήσει το σάκχαρο του αίματος ή τη γλυκόζη να εισέλθει στα κύτταρα για να χρησιμοποιηθεί ως ενέργεια. απώλεια βάρους και σύγχυση. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο τα άτομα με διαβήτη τύπου 1 πρέπει να λαμβάνουν ινσουλίνη όλη την ημέρα. Εισαγάγετε αντλίες ινσουλίνης. Αυτές είναι μικρές, ηλεκτρονικές συσκευές που χορηγούν ινσουλίνη με συνεχή τρόπο ή ως δόση “bolus” κατά τη διάρκεια του γεύματος. Μειώνουν δραστικά τον αριθμό των φορών που ένα άτομο με διαβήτη τύπου 1 πρέπει να κάνει ένεση ινσουλίνης, βοηθούν στον έλεγχο των επιπέδων σακχάρου στο αίμα, βελτιώνουν την ποιότητα ζωής και μειώνουν το άγχος που σχετίζεται με τον διαβήτη. Ο ακριβής λόγος για τον οποίο η απορρόφηση αυτών των συσκευών είναι τόσο χαμηλή σε ορισμένες ομάδες δεν είναι πλήρως κατανοητός, αλλά πιθανώς υπάρχουν πολλοί λόγοι, συμπεριλαμβανομένων των ασφαλιστικών φραγμών και της μεροληψίας των παρόχων όσον αφορά το σε ποιον συνιστούν την τεχνολογία, είπε ο Everett.
Για τη μελέτη, οι ερευνητές εξέτασαν δεδομένα σχετικά με τη χρήση αντλίας ινσουλίνης σε νέους κάτω των 20 ετών σε τέσσερις περιόδους μεταξύ 2001 και 2019: 690 νέοι με διαβήτη τύπου 1 το 2001-2005. 1.706 το 2006-2010. 2.385 το 2011-2015 και 2.257 το 2016-2019. Η συνολική χρήση των αντλιών αυξήθηκε από περίπου 32% των ατόμων με διαβήτη τύπου 1 σε 59% μεταξύ 2001 και 2019. Στο τέλος της μελέτης, η χρήση αντλίας ινσουλίνης ήταν 67% στους λευκούς ασθενείς. 41% μεταξύ των ισπανόφωνων ασθενών. 29% μεταξύ των έγχρωμων ασθενών και 46% μεταξύ άλλων φυλετικών και εθνοτικών ομάδων.
Επιπλέον, το 70% των ατόμων με πτυχία κολεγίου χρησιμοποιούσαν αντλίες ινσουλίνης, σε σύγκριση με το 56% των ατόμων με κάποιο κολέγιο. Το 40% των αποφοίτων γυμνασίου και το 18% εκείνων που δεν έχουν γυμνασιακή εκπαίδευση, έδειξε η μελέτη. Υπήρχαν επίσης διαφορές στη χρήση της αντλίας ινσουλίνης με βάση το εισόδημα του νοικοκυριού. Σχεδόν το 75% των ατόμων με εισοδήματα 75.000 $ ή περισσότερο χρησιμοποίησαν αντλίες ινσουλίνης, σε σύγκριση με το 66% αυτών με εισόδημα από 50.000 $ έως 74.999 $. Το 51% με εισοδήματα νοικοκυριών από 25.000 $ έως 49.999 $ και το 41% με εισόδημα κάτω των 25.000 $, ανέφεραν οι ερευνητές. Αυτό πρέπει να αλλάξει, είπε ο Έβερετ.
«Τα άτομα με διαβήτη τύπου 1, τουλάχιστον, πρέπει να κάνουν ένεση ινσουλίνης τέσσερις φορές την ημέρα πριν από κάθε γεύμα και στη συνέχεια πριν τον ύπνο, και το να μην χρειάζεται να κάνεις ένεση στον εαυτό σου προσφέρει μεγάλα οφέλη και μειώνει το άγχος που σχετίζεται με τον διαβήτη», είπε. Οι σημερινές αντλίες ινσουλίνης έχουν πολλά εξελιγμένα κουδούνια και σφυρίχτρες, συμπεριλαμβανομένων των παραλλαγών της ινσουλίνης κατά τη διάρκεια της ημέρας και μιας ειδικής δόσης bolus (ή μίας μεγάλης δόσης) εάν ένα άτομο τρώει ή ασκείται. Μπορούν επίσης να συγχρονιστούν με συνεχή παρακολούθηση της γλυκόζης, είπε ο Έβερετ.
Οι ασφαλιστικές εταιρείες καλύπτουν το κόστος των αντλιών;
Πολλές ασφαλιστικές εταιρείες καλύπτουν το κόστος των αντλιών, αλλά οι άνθρωποι πρέπει συνήθως να πληρούν αυστηρά κριτήρια πρώτα. Εάν έχετε διαβήτη τύπου 1, ρωτήστε το γιατρό σας σχετικά με τις αντλίες ινσουλίνης, πρότεινε ο Everett. «Φέρτε το στον γιατρό σας και πείτε: «Με ενδιαφέρει αυτή η τεχνολογία», είπε. Η μελέτη δημοσιεύτηκε πρόσφατα στο περιοδικό Diabetes Technology & Therapeutics.
Η Δρ Charlotte Chen, παιδοενδοκρινολόγος στο Montefiore Health System στη Νέα Υόρκη, εξέτασε τα ευρήματα. «Παρά την ταχεία πρόοδο στην τεχνολογία του διαβήτη και την αύξηση της ασφαλιστικής κάλυψης, συνεχίζουμε να βλέπουμε αυτές τις ανισότητες σε κλινικά περιβάλλοντα», είπε η Τσεν. «Είναι πολύ ανησυχητικό και τεράστιο πρόβλημα στη φροντίδα του διαβήτη». Οι πιθανοί οδηγοί αυτών των ανισοτήτων περιλαμβάνουν την προκατάληψη των παρόχων και τα οικονομικά εμπόδια, είπε η Chen. «Άλλα πιθανά εμπόδια στη χρήση της συσκευής περιλαμβάνουν ψυχοκοινωνικούς, πολιτιστικούς, οικογενειακούς και ατομικούς παράγοντες», είπε. “
Η δυσπιστία προς την ιατρική κοινότητα είναι ένας άλλος συχνά αναφερόμενος παράγοντας που οδηγεί τις ανισότητες στη χρήση συσκευών διαβήτη.” Απαιτείται περισσότερη έρευνα με στόχο τη μείωση του χάσματος στη χρήση της τεχνολογίας του διαβήτη, είπε η Chen. «Η αντιμετώπιση των κοινωνικών καθοριστικών παραγόντων της υγείας μπορεί επίσης να βοηθήσει», είπε. «Το πιο σημαντικό, οι εταιρείες ασφάλισης και συσκευών διαβήτη θα πρέπει να θέτουν ως προτεραιότητα την οικονομική προσιτότητα και την προσβασιμότητα των συσκευών διαβήτη».
Πρόσφατα δεδομένα διαπίστωσαν ότι οι έγχρωμοι είχαν υψηλότερα ποσοστά σοβαρών επιπλοκών που σχετίζονται με τον διαβήτη σε σύγκριση με τους λευκούς. «Αυτές οι επιπλοκές είναι σοβαρές και απειλητικές για τη ζωή και οι αντλίες ινσουλίνης μπορούν να βοηθήσουν στην πρόληψη αυτών των οξειών και χρόνιων επιπλοκών», είπε η Τσεν. Υπάρχει επίσης ανησυχία ότι αυτά τα κενά θα διευρυνθούν με τα νέα αυτοματοποιημένα συστήματα χορήγησης ινσουλίνης, επιδεινώνοντας την ανισότητα στην υγεία για υποσύνολα νέων με διαβήτη τύπου 1.