Του Δημήτρη Ν. Πατσάκη
Πολύ «μελάνι» έχει αναλωθεί για την αποτελεσματικότητα των υπηρεσιών Περίθαλψης/Νοσηλείας σε βάθος μακρού χρόνου. Η «ανάλγητη» εποπτεία των μηχανισμών των δανειστών ήταν, ωστόσο, αποκαλυπτική για το «πόσα», «πού» και «πώς» δαπανήθηκαν μερικές χιλιάδες εκατομμυρίων Ευρώ πριν και κατά την διάρκεια της «κρίσης».
Σε προηγούμενο σχετικό σημείωμα, είχε επισημανθεί η αδυναμία του «συστήματος» να ελέγξει αποτελεσματικότερα τις «μαύρες τρύπες» του Ε.Σ.Υ, τουλάχιστον σε ό,τι αφορά στα Νοσοκομεία. Τα τελευταία, παρόλη την φαινομενικά επαρκέστατη διασπορά τους στην χώρα, δεν κατορθώνουν πάντοτε να δικαιολογήσουν τον τίτλο τους.
Η διαχρονική έλλειψη ποιοτικών δεδομένων που σχετίζονται με τα αποτελέσματα νοσηλείας, συνεχίζει να αμαυρώνει την «μεγάλη εικόνα» του συνόλου όπου χιλιάδες ιατροί ,νοσηλευτές και εξειδικευμένοι τεχνολόγοι υγείας, εξαιρετικά λιγότεροι από ποτέ, διακπεραιώνουν ,νοσηλεύουν και αποκαθιστούν/σταθεροποιούν την υγεία διαρκώς περισσοτέρων ασθενών που καταφεύγουν στις δομές τους.
Τα μοναδικά άμεσα διαθέσιμα στοιχεία, όπως Νοσηλευθέντες, Η.Ν. και δαπάνες ανά βασική κατηγορία υλικών και υπηρεσιών, ίσως να βοηθήσουν στην κατανόηση του προβληματισμού και της όποιας –καλόπιστης- κριτικής.
Η Νοσηλευτική Κίνηση (Νοσηλευθέντες-Η.Ν-Μ.Δ.Ν)
Τα στοιχεία που χαρακτηρίζουν την περίοδο 2009-18 ήταν,κυρίως, η αύξηση της «ζήτησης» σε Νοσηλευθέντες και «εξωτερικούς» ασθενείς, η μείωση της μέσης διάρκειας νοσηλείας και η εκ του αποτελέσματος αποτυχία της προσπάθειας αποσυμφόρησης των Νοσοκομείων από τους χρήζοντες «πρωτοβάθμιας» περίθαλψης. Η «βιαστική» κίνηση διακοπής λειτουργίας των δομών του πρ.Ι.Κ.Α, αντί της αναδιάρθρωσης με ταυτόχρονη προσφορά υπηρεσιών, οδήγησε το σύνολο σχεδόν του εξυπηρετούμενου πληθυσμού στα Νοσοκομεία, χωρίς να διαφαίνεται τάση ανάσχεσης, ακόμη και μετά την έναρξη λειτουργίας του Π.Ε.Δ.Υ (Κ.Υ-ΤΟ.Μ.Υ).
1.Noσηλευθέντες
|
Νοσηλευθέντες σε: |
2009 |
2012 |
2014 |
2018 |
2009-14 |
2014-18 |
2012-18 |
|
Γενικό Σύνολο |
1.684.673 |
2.265.606 |
2.238.511 |
2.525.419 |
32,88% |
12,82% |
49,91% |
|
Σύνολο 400+ κλινών |
886.641 |
1.207.748 |
1.229.551 |
1.391.270 |
38,68% |
13,15% |
56,91% |
|
Σύνολο 101-250 κλινών |
395.279 |
474.698 |
449.084 |
519.399 |
13,61% |
15,66% |
31,40% |
|
Σύνολο 251-400 κλινών |
321.251 |
424.243 |
429.817 |
472.280 |
33,79% |
9,88% |
47,01% |
|
Σύνολο έως 100 κλινών |
72.180 |
111.963 |
94.860 |
107.767 |
31,42% |
13,61% |
49,30% |
|
Σύνολο Ψυχιατρικών Ν. |
9.322 |
36.954 |
35.199 |
34.703 |
277,59% |
-1,41% |
272,27% |
Είναι εμφανής η ελκυστικότητα των νοσοκομείων μεγάλου μεγέθους που περιλαμβάνουν το σύνολο των Πανεπιστημιακών (7), Ογκολογικών (4), Παιδιατρικών (4) και τα «εμβληματικά» στις έδρες των πρώην νομών. Από την άλλη, η νοσηλεία αφ΄εαυτής δεν αποδίδει την πραγματικότητα. Οι ροές από και προς Νοσοκομεία εκτός της σωματικής και ψυχικής ταλαιπωρίας σημαίνουν συχνά την αδυναμία αρκετών να αντιμετωπίσουν ακόμη και περιστατικά «ρουτίνας», η καθυστέρηση στην έγκαιρη των οποίων ενέχει κινδύνους επιδείνωσης ή κρίσιμου χρόνου με δυσάρεστα αποτελέσματα.
2.Μ.Δ.Ν.
Ένα από τα ζητήματα της διαχείρισης της λειτουργίας των νοσοκομείων συνιστά η βέλτιστη εκμετάλλευση των υποδομών σε χρονικό πλαίσιο, με σκοπό την αύξηση, τόσο των ασθενών όσο και της ποιότητας του επιδιωκόμενου αποτελέσματος. Περιπτώσεις π.χ. «εισαγωγής» σε Παρασκευή ή και ΣΚ με την επίκληση του «επείγοντος» και έναρξης διαγνωστικών εξετάσεων Δευτέρα δεν είναι μυθεύματα. Η έλλειψη «δεικτών» προτεραιότητας περιστατικών ανά Τομέα δεν βοηθά την διαμόρφωση αντικειμενικής γνώμης και «αξιολόγησης» των δομών της Δημ.Υγείας.
|
Μ.Δ.Ν. |
2012 |
2016 |
2018 |
2012-18 |
|
Γενικό Σύνολο |
3,98 |
3,55 |
3,34 |
-16,08% |
|
Άνω των 400 κλινών |
3,92 |
3,46 |
3,18 |
-18,88% |
|
251-400 κλινών |
3,18 |
2,96 |
2,91 |
-8,49% |
|
101-250 κλινών |
3,48 |
3,15 |
3,06 |
-12,07% |
|
Έως 100 κλινών |
3,43 |
3,15 |
2,88 |
-16,03% |
|
Ψυχιατρικά Ν. |
22,69 |
21,44 |
22,00 |
-3,04% |
Τα «μεγάλα» και κατά τεκμήριον περισσότερο οργανωμένα και επαρκώς στελεχωμένα και εξοπλισμένα νοσοκομεία είναι τα «αποδοτικότερα» σε ό,τι αφορά Διαχείριση Χρόνου και υποδομών.
3.Επισκέψεις T.E.I.
|
Ν.Κ. Τ.E.I: |
2010 |
2014 |
2018 |
2010-14 |
2014-18 |
2010-18 |
|
Γενικό Σύνολο |
6.474.511 |
6.644.271 |
7.662.608 |
2,62% |
15,33% |
18,35% |
|
“Γενικά” Νοσοκομεία (81) |
4.415.031 |
4.505.938 |
4.950.312 |
2,06% |
9,86% |
12,12% |
|
max:1ο Γ.Ν.Θεσ/κης ¨”Ο ΑΓΙΟΣ ΠΑΥΛΟΣ”:97,28% |
68,19% |
67,82% |
64,60% |
|
|
|
|
Νοσοκομεία-Κ.Υ. (18) |
485.794 |
431.862 |
470.752 |
-11,10% |
9,01% |
-3,10% |
|
max: Γ.Ν-Κ.Υ.Κρεστένων (471,89%!!!) |
7,50% |
6,50% |
6,14% |
|
|
|
|
“Ειδικά” Νοσοκομεία (3) |
125.450* |
192.202 |
208.010 |
* |
8,22% |
* |
|
max: Ν.Δ.Π.Αθηνών “Α.ΣΥΓΓΡΟΣ” (13,03%) |
2,89% |
2,71% |
|
|
|
|
|
Το “ΩΝΑΣΕΙΟ” Κ.Κ. δεν αναφέρει Ν.Κ. 2010 |
|
|
|
|
|
|
|
Μαιευτήρια-Γυναικολογικά Ν.(2) |
86.789 |
134.252 |
142.638 |
54,69% |
6,25% |
64,35% |
|
Γ.Ν-Μαιευτήριο “ΕΛ.ΒΕΝΙΖΕΛΟΥ”:24,8% |
1,34% |
2,02% |
1,86% |
|
|
|
|
Ογκολογικά Νοσοκομεία (4) |
209.169 |
307.978 |
394.306 |
47,24% |
28,03% |
88,51% |
|
max: Γ.Ο.Ν.Κηφισιάς “ΟΙ ΑΓΙΟΙ ΑΝΑΡΓΥΡΟΙ”:53,87% |
3,23% |
4,64% |
5,15% |
|
|
|
|
Νοσοκομεία Παίδων (4) |
233.025 |
229.165 |
224.140 |
-1,66% |
-2,19% |
-3,81% |
|
Γ.Ν.Παίδων “Αγλ.& Π.Κυριακού”:25,82% |
|
|
|
|
|
|
|
Πνευμονολογικά Ν. (2) |
59.590 |
46.431 |
90.631 |
-22,08% |
95,20% |
52,09% |
|
Γ.Ν.Ν.Θ.Αθηνών “ΣΩΤΗΡΙΑ”:100,18% |
0,92% |
0,70% |
1,18% |
|
|
|
|
Πανεπιστημιακά Νοσοκομεία (7) |
816.265 |
835.950 |
1.201.042 |
2,41% |
43,67% |
47,14% |
|
Παν/κό Ν.Λαρίσης: 66,81% |
12,61% |
12,58% |
15,67% |
|
|
|
|
Ψυχιατρικά Νοσοκομεία (4) |
98.161* |
129.806 |
190.016 |
32,24%* |
46,38% |
93,58%* |
|
Κρατικό Θερ/ριο-Κ.Υ.Λέρου:63,71% |
1,95% |
2,48% |
|
|
||
|
(Δεν αναφέρει Ν.Κ. 2010) |
|
|
|
|
||
|
Οφθαλμιατρείο Αθηνών |
33.895 |
44.304 |
40.337 |
30,71% |
-8,95% |
19,01% |
Η επιβάρυνση των Νοσοκομείων,με 1,2 εκ. περισσότερες επισκέψεις στα «τακτικά» Ε.Ι, οφείλεται εν μέρει στην οιονεί «διάλυση» των προϋφισταμένων δομών Π.Φ.Υ, αλλά και στην ανέξοδη πρόσβαση χωρίς την λειτουργία «gate keeping». Το γεγονός αυτό αποδεικνύει ευχερέστατα πως η «δημόσια υγεία» εξακολουθεί να είναι «νοσοκομειοκεντρική». Από την άλλη, οι ανεπάρκειες σε ειδικότητες και συστήματα διαγνωστικού τομέα στην ανεπαρκή και υπερ-συγκεντρωμένη πολυδιαφημισμένη «Π.Φ.Υ», πέραν του «χωριού Ποτέμκιν» των «ΤΟ.Μ.Υ», δικαιολογούν σε μεγάλο βαθμό την προτίμηση του κοινού στις μονάδες του Ε.Σ.Υ.
5.Επισκέψεις Τ.Ε.Π.
|
Ν.Κ. Τ.E.Π: |
2010 |
2014 |
2018 |
2010-14 |
2014-18 |
2010-18 |
|
Γενικό Σύνολο |
4.909.283 |
4.909.880 |
4.929.440 |
0,01% |
0,40% |
0,41% |
|
“Γενικά” Νοσοκομεία |
3.741.365 |
3.816.495 |
3.755.914 |
2,01% |
-1,59% |
0,39% |
|
max:Γ.Ν.Ναυπλίου (617,81%) |
76,21% |
77,73% |
76,19% |
|
|
|
|
Μαιευτικά-Γυναικολογικά Νοσοκομεία |
22.679 |
51.112 |
36.807 |
125,37% |
-27,99% |
62,30% |
|
max: Μαιευτήριο “ΕΛ.ΒΕΝΙΖΕΛΟΥ”:-4,75% |
0,46% |
1,04% |
0,75% |
|
|
|
|
“Ειδικά” Νοσοκομεία: |
115.302 |
80.646 |
97.955 |
-30,06% |
21,46% |
-15,04% |
|
max: Οφθαλμιατρείο Αθηνών: 61,13% |
2,35% |
1,64% |
1,99% |
|
|
|
|
Γ.Ν-Κ.Υ: |
158.616 |
146.611 |
181.331 |
-7,57% |
23,68% |
14,32% |
|
max: Γ.Ν-Κ.Υ.Κύμης “Γ.ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ”:108,62% |
|
|
|
|
|
|
|
Ογκολογικά Νοσοκομεία: |
7.062 |
12.532 |
16.212 |
77,46% |
29,36% |
129,57% |
|
max:Γ.Αντ/κό Ν.”ΑΓΙΟΣ ΣΑΒΒΑΣ”:71,25% |
0,14% |
0,26% |
0,33% |
|
|
|
|
Νοσοκομεία Παίδων |
261.177 |
271.180 |
251.969 |
3,83% |
-7,08% |
-3,53% |
|
max: Ν.Παίδων Πεντέλης:10,87% |
5,32% |
5,52% |
5,11% |
|
|
|
|
Πανεπιστημιακά Νοσοκομεία |
528.444 |
470.941 |
519.877 |
-10,88% |
10,39% |
-1,62% |
|
max: Παν/κό Ν.Πατρών: 35,59% |
10,76% |
9,59% |
10,55% |
|
|
|
|
Πνευμονολογικά Νοσοκομεία |
57.997 |
60.283 |
48.419 |
3,94% |
-19,68% |
-16,51% |
|
max:Γ.Ν.Ν.Θ.Αθηνών “ΣΩΤΗΡΙΑ”:-16,3% |
1,18% |
1,23% |
0,98% |
|
|
|
|
Ψυχιατρικά Νοσοκομεία |
14.841 |
20.648 |
46.178 |
39,13% |
123,64% |
211,15% |
|
max:Κ.Θ-Κ.Υ.Λέρου:23,24% |
0,30% |
0,42% |
0,94% |
|
|
|
H «σταθεροποιημένη» Ν.Κ. των Τ.Ε.Π, ανεξάρτητα από την όντως «επείγουσα» ανάγκη των αυτό-διαγνωστουμένων, στην ουσία επιβεβαιώνει την ανάγκη ενίσχυσης των δομών Π.Φ.Υ. σε ωράριο λειτουργίας, αν όχι 24/7,τουλάχιστον 12/7, σε α’ φάση. Η μελέτη και πιλοτική εφαρμογή αυτόνομων τμημάτων «επειγόντων» τουλάχιστον στα αστικά κέντρα πληθυσμού άνω των 50 χιλ. και η υλοποίηση ενός αντικειμενικού μηχανισμού «gate keeping» θεωρείται ως η πλέον ενδεδειγμένη μέθοδος από-συμφόρησης των Νοσοκομείων και ανάδειξης της Π.Φ.Υ. σε αποτελεσματικό πυλώνα της Δημόσιας Υγείας.
Έπεται συνέχεια.
Ο κ. Δημήτρης Ν. Πατσάκης αναλύει και σχολιάζει από σειρά ετών , αρθρογραφώντας στο ηλεκτρονικό και ημερήσιο Τύπο για θέματα κοινωνικής ασφάλισης και δημόσιας Υγείας . Έχει συνεργαστεί με το Υπουργείο Υγείας ως διοικητής ΚΦ και σύμβουλος της πρώτης Υγειονομικής περιφέρειας.
ΔΙΑΒΑΣΤΕ ΕΠΙΣΗΣ : Σοβαρή εξάρτηση στην «Δημόσια» Υγεία από τον Ιδιωτικό τομέα.
Διαβάστε όλες τις τελευταίες Ειδήσεις για την υγεία από την Ελλάδα και τον Κόσμο
Ακολουθήστε το healthweb.gr στο Google News και μάθετε πρώτοι όλες τις ειδήσεις
Ακολουθήστε το healthweb.gr στο κανάλι μας στο YouTube
