Search Icon
ΑΝΑΖΗΤΗΣΗ
Άποψη

Αντώνης Δημόπουλος: Το φάρμακο της Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας

Αντώνης Δημόπουλος: Το φάρμακο της Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας

Γράφει για το www.healthweb.gr ο Αντώνης Δημόπουλος, πρώην Γενικός Γραμματέας του υπουργείου Υγείας.


  1. Η δαπάνη του φαρμάκου προβλήθηκε κατά την είσοδο στην κρίση του 2009 σαν εμβληματική αναφορά κατασπατάλησης δημοσίων πόρων , ανεξέλεγκτης λειτουργίας των γιατρών αλλά  και κακών -καταναλωτικών- συμπεριφορών των πολιτών στα θέματα υγείας. Στην εθνική προσπάθεια της εποχής 2010-2012, έγινε κατορθωτό να μειωθεί ριζικά η δημόσια  φαρμακευτική δαπάνη το 2012 στα μισά (2,7 από 5,3 ) και ακολούθως να κλειδώσει στα 2 δις(2014) .

Παράλληλα αναπτυχθήκαν άλλα μέτρα (Eθνική και ηλ. συνταγογράφηση , θεραπευτικά πρωτοκολλά, θεσμική ενίσχυση των ιατρικών  συλλόγων,  συμφωνίες δεοντολογίας  φαρμακευτικών εταιριών -πολιτείας) με σκοπό ένα νέο ενάρετο κύκλο .Ο ΕΟΠΥΥ ανέλαβε ένα ρόλο ελεγκτή- διαμεσολαβητή -διαμορφωτή του εκάστοτε φαρμακευτικού μίγματος και της σχέσης όγκων- αξίας ,με στόχο την αυξημένη διείσδυση των γενοσήμων ενώ παράλληλα επετράπη η εισαγωγή στη χώρα και τιμολόγηση πολλών νέων φαρμάκων

  1. Η προσωρινή  χρήση του clawback (αυτόματη επιστροφή)  ,σαν Προκρούστη  ,μαζί με τις άλλα rebates, εκπτώσεις  και λίστες και την άνοδο της συμμετοχής σαν αντικίνητρο στους ιδιώτες, διασφάλιζαν για μια περίοδο έλεγχο -έστω εξαναγκαστικό -της δημοσίας δαπάνης.

Δυστυχώς αυτά τα μέτρα ,δεν συνεχίσθηκαν, με προωθημένες ενέργειες εξορθολογισμου,  ελέγχου  της ζήτησης   και ουσιαστικής εμπλοκής και δέσμευσης  των ιατρικών συλλογών και των φαρμακευτικών εταιριών , δεν  εξελίχθηκαν με αυστηρές τεκμηριωμένες εφαρμογές  και σταδιακά ατονήσαν .

Δώδεκα χρόνια μετά έχουν δημιουργηθεί συνθήκες ασφυξίας με ένα εκρηκτικό  clawback (1,3 δις) που νοθεύει τον ανταγωνισμό,  και την πίεση από νέα γενιά  φαρμάκων υψηλού κόστους  για τις χρόνιες παθήσεις . Σημαντική είναι και η αύξηση της ιδιωτικής δαπάνης φαρμάκου σε περίπου 1,6 δις που ανεβάζει το μερίδιο των νοικοκυριών  σε δαπάνες υγείας το 2021 στο 8% κρατώντας την χώρα ας σε πολύ υψηλή θέση σε σχέση με ΕΕ. Η χαρούμενη ανεμελιά για το κόστος ,των ειδικών ιδιωτών γιατρών και ο πλειοδοτικος ανταγωνισμός των εταιριών ,δείχνει να μην  εχει επηρεασθεί αποφασιστικά από την όλη μνημονιακη εμπειρία .Είναι χαρακτηριστική η αναφορά του Α. Δοξιάδη  σαν εξωτερικού παρατηρητή που θεωρεί το φαινόμενο διαχρονικό σύμπτωμα ραντιέρηδων μιας ατελούς δημοκρατίας προσόδων σε ισχυρές ομάδες συμφερόντων (Καθημερινή 13.6).

3. Οι πρόσφατες ενέργειες του υπουργείου ,μετακύλιση μέρους του clawback στις επιστροφές και σπάσιμο του φαρμακευτικού μίγματος σε ΦΥΚ και στα άλλα (65%-35)είναι κυρίως λογιστικής έμπνευσης παρόμοιες με την διελκυστίνδα ΕΟΠΥΥ-νοσοκομείων στα ακριβά φάρμακα επι ΣΥΡΙΖΑ . Ενέργειες και κανόνες από πάνω με επιβολή αυστηρού ελέγχου στους γιατρούς και δεοντολογίας στις εταιρίες δεν προβλέπονται παρα την υπερδιόγκωση της δαπάνης. Αντι αυτού επιχειρείται με την σημαντική βοήθεια των πόρων του ταμείου ανάκαμψης μια σιωπηλή από τα κάτω παρέμβαση

4. Στον Άξονα 3.3 του σχεδιου Ελλάδα 2.0 για το Ταμείο Ανάκαμψης προβλέπονται τέσσερις περίπου ισόποσες χρηματοδοτήσεις (ΠΦΥ-δίκτυα 273 δις ,Δ. Υγεία- πρόληψη 254 δις, φάρμακο-clawback 300 δις. και ψηφιοποίηση -φάκελος ασθενούς  278 δις . ) που συγκλίνουν σε μια τέτοια  bottom up προσπάθεια μεταρρύθμισης του συστήματος Υγείας.

Οι τέσσερις αυτές δράσεις παράλληλες αλλά και σε συνέργειες επιχειρούν να προωθήσουν κομμάτια σημαντικών μετατροπών σε προβληματικές περιοχές του , υποβαθμισμένες μέχρι τώρα από τον παρωχημένο  νοσοκομειοκεντρισμο. Ήδη από την έκθεση Πισσαρίδη είχαν εντοπισθεί και περιγραφεί αυτές οι κατευθύνσεις ,ενώ ο πρωθυπουργός τις είχε εξαγγείλει ( Ιουν 21) σαν μέτρα  ανταπόκρισης του κράτους στα μαθήματα της πανδημίας. Πράγματι  η έναρξη υλοποίησης από  την κυβέρνηση  των δικτύων ΠΦΥ επαναφέρει μετά την πανδημία και την κρίση την μεταρρυθμιστική προσπάθεια  στο καθημερινό επίπεδο πολιτών, γιατρών και φαρμακοποιών όπου παρεμβάλλεται ένας σύμβουλος -οδηγός αναμεσά στο σύστημα υγείας και σε κάθε νοικοκυριό. Κύρια αποστολή του είναι η παρακολούθηση και σωστή διαχείριση των χρονίων νοσημάτων (70% των δαπανών υγείας ) σε  συνεργασία με ομάδες από  ιδιώτες ειδικούς γιατρούς , η πλοήγηση στην δευτεροβάθμια -νοσοκομειακή -περίθαλψη και η συνέχεια της φροντίδας. Ταυτόχρονα στο μεταπανδημικό μέτωπο πρέπει να  προώθηση την πρόληψη και την προαγωγή υγείας,  τις νέες ενεργείς  συμπεριφορές (διατροφή ,άσκηση κλπ),αναδεικνύοντας και αντιμετωπίζοντας μαζί με Τοπική Αυτοδιοίκηση  και την συνεργασία των εκπαιδευτικών στα σχολεία τους συγχρόνους προσδιοριστές υγείας και τις εξαρτήσεις

Το υπουργείο Υγείας ξεκινά μια τέτοια μείζονα προσπάθεια σε κακή στιγμή ,λίγους μήνες πριν τις εκλογές ,με λάθος τρόπο την τιμητική  διάσταση της συμμέτοχής στις λίστες των προσωπικών γιατρών δίνοντας λάθος μήνυμα ελέγχου και περικοπών στους πολίτες και μάλλον εντείνοντας την  καχυποψία φραγμού(gate keeping).

  • Όταν σε άλλες χώρες  με μεγάλη παράδοση στην ΠΦΥ  συνταγογραφειται λιγότερο από το 50% των επισκέψεων,  θα μπορέσει εδώ ο προσωπικός γιατρός με τον  ηλεκτρονικό  φάκελο  ασθενούς να ελέγξει εξορθολογιζοντας τις υπερβολές ,την καταναλωτική πολυφαρμακία και τις επαναλαμβανόμενες άσκοπες εξετάσεις;
  • Θα γίνει αποδεκτός σαν φίλος σε κάθε οικογένεια, ως αξιόπιστος σύμβουλος που  γνωρίζει το ιστορικό των πολίτων , ξέρει να συνεργάζεται με τους ειδικούς  και ταυτόχρονα  συντονίζει τους άλλους λειτουργούς υγείας και φροντίδας (κοιν.λειτουργους, νοσηλευτές ,επισκέπτες υγείας ,ψυχολόγους κλπ)κατά περίπτωση ;
  • Ακόμα θα μπορέσει να συνεργασθεί με τους γιατρούς Δημόσιας υγείας στα εθνικά προγράμματα πρόληψης ,ειδικά τώρα μετα την εμπειρία της πανδημίας, της κλιματικής κρίσης και της διογκωμένης μικροβιακής αντοχής από την κατάχρηση αντιβιοτικών ;
  • Από την άλλη χωρίς ισχυρά δίκτυα οργάνωσης και διοίκησης και εξουσιοδότησης ,σε κάθε υγειονομική  περιφέρεια ,είναι δυνατόν να αντιμετωπισθεί το μεγαθήριο της βιοϊατρικής τεχνολογικής επέλασης μιας χώρας με μεγάλη ιδιωτική δαπάνη (35% όταν ΕΕ 17% )και κουλτούρα καταναλωτισμού από τον «συνοικιακό γιατρουδακο»;
  • Δεν πρέπει να έχει ισχυρά κίνητρα και μεγάλη στήριξη ,ώστε να αντέξει τις πιέσεις ,να συνεργασθεί σωστά με τους ιδιώτες ειδικούς στην μη αναπαραγωγή υπερσυνταγογράφησης  ,αλλά στην  καλύτερη και ομαδική διαχείριση των βασικών χρονίων νοσημάτων ;
  • Μήπως όλα αυτά χρειάζονται μια καμπάνια εθνικής στήριξης και διατομεακής προσέγγισης;
  • Άλλες παράλληλες και κατεπείγουσες λιμνάζουσες παρεμβάσεις, στο διοικητικό και οργανωτικό πεδίο, το ανθρώπινο δυναμικό, την αναδιοργάνωση των νοσοκομείων και την χρηματοδότηση του ΕΣΥ ;
  • Μπορεί μηχανιστικά να επιτευχθεί μια νέα αρχιτεκτονική του συστήματος απ τα κάτω χωρίς ισχυρή διακομματική συναίνεση;
  • Χωρίς εθνική και δεσμευτική συμφωνία των εταίρων της Υγείας  η μεταρρύθμιση αυτή θα εξελιχθεί σε ένα νέο φιάσκο σαν τα ΤΟΜΥ  η σε άπειρα σημεία τριβών και αντιπαραθέσεων ,από εκείνους που θα πιστέψουν και θα υπηρετήσουν πραγματικά αυτήν την προσπάθεια. Είναι κρίμα για το μέλλον της χώρας μετα την διπλή κρίση (οικονομική και πανδημική) να μείνει η αίσθηση ότι τίποτα δεν μάθαμε και τίποτα δεν αλλάξαμε.

 

Διαβάστε όλες τις τελευταίες Ειδήσεις για την υγεία από την Ελλάδα και τον Κόσμο
Ακολουθήστε το healthweb.gr στο Google News και μάθετε πρώτοι όλες τις ειδήσεις
Ακολουθήστε το healthweb.gr στο κανάλι μας στο YouTube

Διαβάστε Eπίσης:

Αντώνης Δημόπουλος : Νέες προκλήσεις και ευκαιρίες στην πολιτική Υγείας

Αντώνης Δημόπουλος μεταρρυθμιστικό διαρκές: Μετά την Πανδημία

Η Υγεία στην έκθεση Πισσαρίδη-Αντώνης Δημόπουλος

Αντώνης Δημόπουλος: Το λάθος του Πρωθυπουργού στην δημόσια Υγεία  

Αντώνης Δημόπουλος :Το Κάπνισμα και η Δημόσια Υγεία

Προϋποθέσεις υλοποίησης μιας εθνικής πολιτικής για τον καρκίνο

Κ. Μπαργιώτας: Η βελτίωση της Υγείας δεν είναι αυτόματη

svg%3E svg%3E
svg%3E
svg%3E
Περισσότερα

Vaser Lipo: Το μέλλον στη λιποαναρρόφηση

Η πιο εξελιγμένη τεχνική λιποαναρρόφησης και λιπογλυπτικής ακούει στο όνομα Vaser Lipo και χαρίζει αρμονικές αναλογίες και σμιλευμένο σώμα με «ελάχιστα επεμβατικό» τρόπο. «Το σύστημα Vaser Lipo, πάντα σε χέρια χειρουργών που είναι εξειδικευμένοι στην εφαρμογή του, φέρνει πραγματική επανάσταση στην απομάκρυνση του ανεπιθύμητου τοπικά συσσωρευμένου λίπους, αφού συνοδεύεται από αυξημένη ασφάλεια, μειωμένη αποθεραπεία και […]

Τα άτομα με ψυχική νόσο διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να υποστούν βία, παρά να την ασκήσουν

‘’Ο κανένας άνθρωπος δεν επιλέγει να νοσήσει από ψυχική πάθηση. Οι επιστημονικές μελέτες καταδεικνύουν μάλιστα ότι τα άτομα με ψυχική νόσο διατρέχουν σημαντικά μεγαλύτερο κίνδυνο να υποστούν βία, παρά να την ασκήσουν.’’, τονίζει η Ελληνική Ψυχιατροδικαστική Εταιρεία και ο Κλάδος Ψυχιατροδικαστικής της ΕΨΕ με αφορμή διάφορα περιστατικά των τελευταίων μηνών όπου εμπλέκονται ασθενείς με ψυχιατρική νόσο και τα οποία συνοδεύονται από δημόσιες τοποθετήσεις μη ειδικών προσώπων —χωρίς καμία επιστημονική σύνδεση με την Ψυχιατρική κοινότητα— σε Μέσα Μαζικής Ενημέρωσης.

Πασχαλινό αντάμωμα με παιχνίδι και χαρά για τα παιδιά με αιμορροφιλία

Με ατελείωτο παιχνίδι, χαρά, πολλά χαμόγελα, καλεσμένους έκπληξη και μεγάλη συμμετοχή, τα παιδιά με αιμορροφιλία έκαναν «ζέσταμα» ενόψει των Πασχαλινών διακοπών τους, στην ετήσια γιορτή που πραγματοποίησαν ο Σύλλογος Προστασίας Ελλήνων Αιμορροφιλικών (ΣΠΕΑ) και το Κέντρο Αιμορροφιλίας του Νοσοκομείου Παίδων, «Η Αγία Σοφία», στον χώρο του Replayce, στο Ολυμπιακό Προπονητήριο, την Κυριακή 13 Απριλίου.

Πάσχα: Αλλάζει κάτι στην διατροφή των ατόμων με Σακχαρώδη Διαβήτη;

Η Μεγάλη Εβδομάδα και το Πάσχα αποτελούν σημαντικές περιόδους για την Ορθόδοξη Εκκλησία, με πλούσιες παραδόσεις και έθιμα.Για τα άτομα με σακχαρώδη διαβήτη, η διατήρηση της υγιεινής διατροφής κατά την περίοδο αυτή είναι εξαιρετικά σημαντική καθώς η νηστεία αλλά και το πασχαλινό τραπέζι κρύβουν αρκετούς διατροφικούς κινδύνους.

Το ΑΥΣ «ακρωτηριάζει» τα άτομα με Διαβήτη

Τα διαβητικά έλκη, μια από τις πλέον επίπονες και κοστοβόρες, σε κάθε επίπεδο, επιπλοκές του Σακχαρώδη Διαβήτη, είναι ανοιχτές πληγές στα κάτω άκρα με προοδευτική επιδείνωση, οι οποίες, αν παραμείνουν χωρίς την κατάλληλη και έγκαιρη θεραπεία, μπορεί να προκαλέσουν στον πάσχοντα σοβαρά προβλήματα, όπως είναι η εξάπλωση της λοίμωξης, η νέκρωση των ιστών και σε πολλές περιπτώσεις, ο ακρωτηριασμός.

Μια ξεχωριστή φιλανθρωπική συναυλία για άτομα με αναπηρίες

Εταιρεία Σπαστικών Βορείου Ελλάδος (ΕΣΒΕ), με αφοσίωση και αγάπη προς τα άτομα με αναπηρίες διοργανώνει μια ξεχωριστή φιλανθρωπική συναυλία με τους ταλαντούχους Κωνσταντίνο & Ματθαίο Τσαχουρίδη, την Τετάρτη 14 Μαΐου 2025, στις 19:00, στο Μέγαρο Μουσικής Θεσσαλονίκης.

Αιτήματα αρμοδιότητας καρδιοπαθών μαθητών και εκπαιδευτικών

Ο ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΟΣ ΣΥΝΔΕΣΜΟΣ ΠΑΣΧΟΝΤΩΝ ΑΠΟ ΚΑΡΔΙΟΠΑΘΕΙΕΣ ιδρύθηκε το 2022 και εκπροσωπεί θεσμικά σε όλα τα επίπεδα το σύνολο των πασχόντων από καρδιαγγειακά νοσήματα στη χώρα μας. Σημειωτέον ότι αποτελούμε την πολυπληθέστερη ομάδα χρονίως πασχόντων και ατόμων με αναπηρία και οι σχετικές νόσοι την πρώτη αιτία θανάτου διεθνώς.

Close Icon