Καλοκαιρινές Ημικρανίες: Σε μια βροχερή, ζεστή μέρα στη Νότια Φλόριντα, το κεφάλι της Σοφία Γκαρζόν πάλλεται. Περνώντας από πάνω της, η Δρ Maike Blaya κάνει ένεση Botox στο τριχωτό της κεφαλής, στο σαγόνι, στον λαιμό, στο μέτωπο και στους ώμους της νεαρής γυναίκας. Η Garzon κλείνει τα μάτια της, επιθυμώντας το μπότοξ να δράσει και η επώδυνη ημικρανία της να απαλύνει.
Η Garzon, 22 ετών, από την Μπόκα Ράτον, περνά τουλάχιστον μια εβδομάδα τον μήνα ξαπλωμένη σε ένα σκοτεινό δωμάτιο, περιμένοντας να φύγει ο πόνος, η ευαισθησία στο φως και η ζάλη. Τον τελευταίο καιρό, όμως, η ζωή είναι κάπως καλύτερη για την ανερχόμενη καλλιτέχνη ηχογράφησης. Η Blaya, ειδικός στον πονοκέφαλο στο Memorial Neuroscience Institute Headache Center, βρήκε έναν συνδυασμό θεραπειών για την ανακούφιση της Garzon. Όταν φτάνει η ζέστη του καλοκαιριού, ειδικοί όπως η Blaya βλέπουν μεγαλύτερη ζήτηση για ανακούφιση από τον πονοκέφαλο. Σύμφωνα με νέα έρευνα από το Ινστιτούτο Νευροεπιστημών Gardner του Πανεπιστημίου του Σινσινάτι, η αύξηση της θερμοκρασίας μπορεί να προκαλέσει επώδυνες ημικρανίες και περισσότερα περιστατικά κεφαλαλγίας. «Η αλλαγή του καιρού είναι ένας από τους πιο συνηθισμένους παράγοντες πρόκλησης ημικρανίας», υποστηρίζει ένα δελτίο ειδήσεων από το Πανεπιστήμιο του Σινσινάτι. «Περίπου το 90% των ανθρώπων δεν μπορούν να λειτουργήσουν όταν εμφανίζονται κρίσεις ημικρανίας», είπε η Blaya. “Ευτυχώς, μπορούμε να κάνουμε πολλά τώρα για τους ασθενείς. Σχεδόν για όλους όσους έρχονται να μας δουν, έχουμε κάτι να τους προσφέρουμε.” Νέες ανακαλύψεις στη θεραπεία της ημικρανίας φέρνουν κάποια ελπίδα αυτό το καλοκαίρι στους πάσχοντες από τη Φλόριντα.
Οι ημικρανίες επηρεάζουν τουλάχιστον 39 εκατομμύρια Αμερικανούς, με τις γυναίκες τρεις φορές πιο πιθανό να υποφέρουν από αυτές από τους άνδρες, σύμφωνα με το Αμερικανικό Ίδρυμα Ημικρανίας. Μια κρίση ημικρανίας είναι πολύ περισσότερο από απλώς ένας φοβερός πονοκέφαλος. Μπορεί να περιλαμβάνει πόνο στον αυχένα, ναυτία, ζάλη και ευαισθησία στο φως, τους ήχους και τη μυρωδιά. Οι πάσχοντες συχνά χάνουν ολόκληρες μέρες, είναι πολύ ανάπηροι λόγω της πάθησης για να ολοκληρώσουν τις καθημερινές τους εργασίες. Η Garzon είπε ότι οι πυροδοτήσεις της ημικρανίας είναι το άγχος, η διατροφή, οι μυρωδιές ή ο καιρός. Ορισμένες γυναίκες εμφανίζουν ημικρανίες που προκαλούνται από αλλαγές στις ορμόνες τους, που συμπίπτουν με τον εμμηνορροϊκό τους κύκλο. Μέχρι στιγμής, δεν υπάρχει θεραπεία για τις ημικρανίες, αλλά η Blaya και άλλοι ειδικοί στον πονοκέφαλο βοηθούν τους ασθενείς της Φλόριντα να διαχειριστούν τα συμπτώματά τους. Το οπλοστάσιο της Blaya περιλαμβάνει συσκευές, ρινικά σπρέι, ενέσεις, εγχύσεις και φάρμακα. Η Blaya δίνει στην Gonzon έναν συνδυασμό ενέσεων Botox κάθε 10 εβδομάδες και το Ubrelvy, ένα νεότερο από του στόματος φάρμακο για την ημικρανία που μπλοκάρει άμεσα μια πρωτεΐνη γνωστή ως CGRP, που πιστεύεται ότι παίζει σημαντικό ρόλο στις κρίσεις ημικρανίας. Οι ειδικοί χρησιμοποιούν αυτή τη νέα κατηγορία φαρμάκων που ονομάζονται φάρμακα anti-CGRP (πεπτίδιο που σχετίζεται με το γονίδιο καλσιτονίνης) για τη θεραπεία ή τη συντόμευση μιας κρίσης ημικρανίας. Τα φάρμακα που αναστέλλουν τη CGRP μπλοκάρουν τις επιδράσεις αυτής της πρωτεΐνης για να προσπαθήσουν να αποτρέψουν τις κρίσεις ημικρανίας, να τις συντομεύσουν ή να μειώσουν τον πόνο.
Τα τελευταία πέντε χρόνια, ο FDA έχει εγκρίνει πολλά φάρμακα που μπλοκάρουν τους υποδοχείς CGRP, μερικά λαμβάνονται από το στόμα όταν εμφανιστεί ημικρανία και μερικά χορηγούνται μόνα τους κάθε μήνα ή ανά τρίμηνο για να αποτρέψουν την εμφάνιση κρίσεων ημικρανίας. «Έχουμε μερικούς ασθενείς που τα δοκίμασαν και δεν έχουν ημικρανία», είπε η Blaya. Η Gonzon, της οποίας οι πονοκέφαλοι ξεκίνησαν κατά τα προεφηβικά της χρόνια, δοκίμασε myraid χάπια και συσκευές, και παρόλα αυτά βρέθηκε ανάπηρη από ημικρανίες. Ο συνδυασμός θεραπειών της Blaya είναι η πρώτη φορά που τα συμπτώματά της είναι λιγότερο συχνά, λέει. Μπόρεσε να ηχογραφήσει μουσική σε ένα στούντιο του Λος Άντζελες και μόλις κυκλοφόρησε ένα νέο σινγκλ με τίτλο “Miss Me”. «Συνολικά ο αριθμός των ημερών που υποφέρω είναι μειωμένος, αλλά δεν πιστεύω ότι οι ημικρανίες θα εξαφανιστούν πλήρως», είπε η Garzon. «Οι διαταραχές της ημικρανίας είναι μια αόρατη ασθένεια και δεν υπάρχουν αρκετοί υποστηρικτές της». Στο Σύστημα Υγείας του Πανεπιστημίου του Μαϊάμι, ο Dr.Teshamae Monteith, επικεφαλής του Τμήματος Κεφαλαλγίας, μελετά τις ημικρανίες και συνεργάζεται στην έρευνα με συναδέλφους. «Ακόμη και με όλες αυτές τις νέες θεραπείες, η ημικρανία εξακολουθεί να υποδιαγιγνώσκεται και να υποθεραπεύεται», είπε ο Monteith, «Μόνο μια μειοψηφία ανθρώπων που έχουν διάγνωση γνωρίζουν τις εξελίξεις και λαμβάνουν την κατάλληλη θεραπεία». Στην κλινική της, οι ειδικοί εγγράφουν ασθενείς σε δοκιμές για διάφορες θεραπείες. Τα τελευταία πέντε χρόνια, οι εξελίξεις στις θεραπείες περιλαμβάνουν wearables.
Ο FDA έχει εγκρίνει τέσσερις συσκευές ημικρανίας που παρέχουν ηλεκτρικούς παλμούς στα νεύρα που μπορούν να προκαλέσουν ημικρανία. Φοριούνται σε διάφορες περιοχές του σώματος: στο μέτωπο, τον λαιμό, το χέρι ή το κεφάλι. Η Monteith και οι συνεργάτες της ερευνούν μια συσκευή που φοριέται γύρω από το χέρι και χρησιμοποιεί μια εφαρμογή τηλεφώνου για να διεγείρει μια αναλγητική απόκριση. Αυτή και άλλοι ερευνητές μελετούν, επίσης, ένα ρινικό σπρέι που ανατρέπει μια οξεία κρίση κεφαλαλγίας και μια συσκευή αναπνοής για ενήλικες που υποφέρουν από κρίσεις ημικρανίας με αύρα. Και όπως η Blaya στο Memorial, εξετάζουν τον συνδυασμό φαρμάκων κατά της CGRP και Botox για να δουν εάν η σύζευξη οδηγεί σε λιγότερες ημέρες ημικρανίας ανά μήνα. “Χρησιμοποιούμε ήδη αυτόν τον συνδυασμό, αλλά το κλινικό ίχνος είναι σημαντικό για να συλλάβουμε τα δεδομένα και να τα επιστρέψουμε στους ασφαλιστές”, δήλωσε η Monteith. Μία από τις προκλήσεις, λέει η Monteith, είναι ότι δεν καλύπτονται όλες οι διαθέσιμες θεραπείες από ασφάλιση και ορισμένες μπορεί να είναι δαπανηρές. «Κάνουμε ό,τι καλύτερο μπορούμε για να καταλήξουμε σε αυτές τις σπουδαίες στρατηγικές· μερικές φορές το κόστος και η ασφάλιση αποτελούν εμπόδιο και εκεί είναι που μπαίνει η υπεράσπιση», είπε.
«Πολλοί ασθενείς εξαρτώνται από προγράμματα κουπονιών για την επιδότηση του κόστους». Ο Monteith λέει ότι οι ημικρανίες μπορεί να διαφέρουν ως προς την ένταση, σε ποιο μέρος του κεφαλιού εμφανίζονται και ως προς τους πυροδοτητές τους. «Είναι σημαντικό να προσαρμόζεται το καλύτερο σχήμα στον ασθενή, το οποίο θα μπορούσε να περιλαμβάνει νεότερες θεραπείες, παλαιότερες θεραπείες ή συνδυασμό που περιλαμβάνει συμπεριφορικές θεραπείες, όπως περισσότερα πράγματα στον τρόπο ζωής», είπε. “Εξαρτάται πραγματικά από τις ανάγκες τους και από πού βρίσκεται η ημικρανία. Είναι, επίσης, σημαντικό να δίνουμε στους ανθρώπους αυτό που πραγματικά πρόκειται να πάρουν. Ξέρετε, η συμμόρφωση είναι ένα τεράστιο ζήτημα.” Στο μέλλον, μια νέα κατηγορία φαρμάκων θα μπορούσε να είναι διαθέσιμη. Οι ερευνητές μελετούν αντισώματα που στοχεύουν ειδικά τους υποδοχείς του πεπτιδίου που ενεργοποιεί την αδενυλική κυκλάση της υπόφυσης (PACAP) που μπορούν να προκαλέσουν επίθεση ημικρανίας. Οι ερευνητές της ημικρανίας πιστεύουν ότι μόλις βρεθεί ένας αποτελεσματικός αναστολέας PACAP, οι γιατροί θα έχουν ακόμη ένα φάρμακο για να προσθέσουν στο οπλοστάσιο των θεραπειών τους.
Η ουσία: Υπάρχει ελπίδα για άτομα που ζουν με κρίσεις ημικρανίας. “Έχουμε μερικούς ανθρώπους που έχουν πετύχει την ελευθερία ή κοντά σε αυτήν”, είπε ο Monteith. “Εάν δεν αναζητάτε βοήθεια για την ημικρανία σας, σας ενθαρρύνω θερμά να ξεκινήσετε. Έχουμε τόσες πολλές νέες θεραπευτικές επιλογές, με πολλές άλλες να κυκλοφορούν.” Η Garzon έχει γίνει εκπρόσωπος της Ένωσης Διαταραχών Ημικρανίας, ευγνώμων για τις προόδους στις θεραπείες. Πρέπει ακόμη να κάνει συχνά διαλείμματα κατά την ηχογράφηση ποπ τραγουδιών, αλλά η τραγουδίστρια και τραγουδοποιός θα κυκλοφορήσει νέα μουσική αυτόν τον μήνα. «Σίγουρα μπορώ να λειτουργήσω πολύ περισσότερο από πριν», είπε.