Έκζεμα παιδιά: Μια πειραματική θεραπεία για το έκζεμα που στοχεύει στην τροποποίηση του μικροβίου του δέρματος μείωσε με ασφάλεια τη σοβαρότητα της νόσου και την αυξημένη ποιότητα ζωής για παιδιά ηλικίας έως 3 ετών, σύμφωνα με μελέτη του National Institutes of Health. Αυτές οι βελτιώσεις συνεχίστηκαν για έως και οκτώ μήνες μετά τη διακοπή της θεραπείας, σύμφωνα με τους ερευνητές στις 9 Σεπτεμβρίου στο Science Translational Medicine. Η ατοπική δερματίτιδα, που συνήθως ονομάζεται έκζεμα, είναι μια χρόνια φλεγμονώδης δερματική ασθένεια που χαρακτηρίζεται από ξηρό, φαγούρα στο δέρμα και εξανθήματα. Η ασθένεια είναι πιο συχνή στα παιδιά και συνδέεται με αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης άσθματος, αλλεργικής ρινίτιδας και τροφικής αλλεργίας. Ενώ οι διαθέσιμες θεραπείες μπορούν να βοηθήσουν στη διαχείριση των συμπτωμάτων του εκζέματος, οι τρέχουσες επιλογές μπορεί να είναι δαπανηρές και πολλές απαιτούν πολλές καθημερινές εφαρμογές.
Η πειραματική θεραπεία περιέχει στελέχη ζωντανού βλεννογόνου Roseomonas – ένα βακτήριο που υπάρχει φυσικά στο δέρμα – αρχικά απομονωμένο από υγιείς εθελοντές και αναπτύχθηκε υπό προσεκτικά ελεγχόμενες εργαστηριακές συνθήκες. Για τέσσερις μήνες, οι συμμετέχοντες στην κλινική δοκιμή ή οι φροντιστές τους εφάρμοζαν περιοδικά αυτήν την προβιοτική θεραπεία σε περιοχές του δέρματος που επλήγησαν από έκζεμα. “Ένα παιδί που πάσχει από έκζεμα, το οποίο μπορεί να είναι φαγούρα, επώδυνο και αποσπά την προσοχή του παιδιού, είναι επίσης πολύ δύσκολο για ολόκληρη την οικογένεια”, δήλωσε ο Anthony S. Fauci, MD, διευθυντής του Εθνικού Ινστιτούτου Αλλεργίας και Λοιμωδών Νοσημάτων του NIH (NIAID) , η οποία οδήγησε τη μελέτη. “Αυτά τα ευρήματα σε πρώιμο στάδιο υποδηλώνουν ότι η θεραπεία με βλεννογόνο μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση ορισμένων παιδιών τόσο από το βάρος των συμπτωμάτων του εκζέματος όσο και από την ανάγκη για καθημερινή θεραπεία.”
Πολλοί γενετικοί και περιβαλλοντικοί παράγοντες συμβάλλουν στο έκζεμα και οι επιστήμονες μαθαίνουν περισσότερα για το ρόλο που παίζει το μικρόβιο του δέρματος σε αυτήν την κατάσταση. Το 2016 , ερευνητές του NIAID ανέφεραν ότι τα στελέχη του R. βλεννογόνου που απομονώθηκαν από υγιές ανθρώπινο δέρμα βελτίωσαν τα αποτελέσματα στην κυτταρική καλλιέργεια και στα μοντέλα εκζέματος ποντικών.
Για να αξιοποιήσει αυτά τα προκλινικά ευρήματα, το NIAID ξεκίνησε μια κλινική δοκιμή Φάσης 1/2 στο Κλινικό Κέντρο NIH στη Bethesda του Maryland, για να αξιολογήσει την ασφάλεια και το πιθανό όφελος της θεραπείας με R. βλεννογόνο σε άτομα με έκζεμα. Τα ενδιάμεσα αποτελέσματα που αναφέρθηκαν το 2018 για 10 ενήλικες και πέντε παιδιά ηλικίας 9 έως 14 ετών έδειξαν ότι η θεραπεία ήταν ασφαλής και σχετίζεται με μειωμένη σοβαρότητα του εκζέματος. Έκτοτε, στη δοκιμή συμμετείχαν 15 επιπλέον παιδιά, για συνολικά 20 παιδιά με ήπιο έως σοβαρό έκζεμα ηλικίας από 3 έως 16 ετών. Η τοπική εφαρμογή του βλεννογόνου Roseomonas συσχετίστηκε με την κλινική βελτίωση της ατοπικής δερματίτιδας σε 15 παιδιά. Η βελτίωση μπορεί να σχετίζεται με την παραγωγή λιπιδίων από τα βακτήρια που επηρεάζουν την επιθηλιακή επιδιόρθωση που προκαλείται από τον TNFR2 μέσω επιδράσεων στη σηματοδότηση της νικοτινικής ακετυλοχολίνης και στην αναγνώριση της σημαίας. Πίστωση: Τέχνη του Ian Myles
Δύο φορές την εβδομάδα για τρεις μήνες και κάθε δεύτερη μέρα για έναν επιπλέον μήνα, τα παιδιά ή οι φροντιστές τους ψεκάζουν ένα διάλυμα νερού ζάχαρης που περιέχει ζωντανό R. βλεννογόνο σε περιοχές του δέρματος με έκζεμα. Για τα πρώτα 15 παιδιά που συμμετείχαν στη μελέτη, η δόση του ζωντανού R. βλεννογόνου αυξανόταν σταδιακά κάθε μήνα. Τα τελευταία πέντε παιδιά που εγγράφηκαν έλαβαν την ίδια δόση καθ ‘όλη τη διάρκεια της θεραπείας τεσσάρων μηνών. Ανεξάρτητα από τη στρατηγική δοσολογίας, δεν αποδόθηκαν σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες στη θεραπεία. “Τα περισσότερα παιδιά στη μελέτη παρουσίασαν σημαντικές βελτιώσεις στο δέρμα τους και στη γενική ευεξία μετά τη θεραπεία με βλεννογόνο . Ενθαρρυντικά, τα θεραπευτικά βακτήρια παρέμειναν στο δέρμα και συνέχισαν να παρέχουν όφελος μετά τη διακοπή της θεραπείας”, δήλωσε ο Ian Myles, MD, κύριος ερευνητής του NIAID, MD. η δοκιμασία. “Αυτά τα αποτελέσματα υποστηρίζουν μια μεγαλύτερη μελέτη για την περαιτέρω αξιολόγηση της ασφάλειας και της αποτελεσματικότητας αυτής της πειραματικής θεραπείας συγκρίνοντάς την με ένα εικονικό φάρμακο.”
Δεκαεπτά από τα 20 παιδιά παρουσίασαν βελτίωση της σοβαρότητας του εκζέματος μεγαλύτερη από 50% μετά τη θεραπεία. Σημειώθηκε βελτίωση σε όλες τις περιοχές δέρματος που έχουν υποστεί αγωγή, συμπεριλαμβανομένων των εσωτερικών αγκώνων, των εσωτερικών γόνατων, των χεριών, του κορμού και του λαιμού. Οι επιστήμονες παρατήρησαν επίσης αυξήσεις στη λειτουργία φραγμού του δέρματος – την ικανότητά του να σφραγίζει την υγρασία και να αποτρέπει τα αλλεργιογόνα. Επιπλέον, τα περισσότερα παιδιά χρειάζονταν λιγότερα κορτικοστεροειδή για να διαχειριστούν το έκζεμά τους, εμφάνισαν λιγότερη φαγούρα και ανέφεραν καλύτερη ποιότητα ζωής μετά τη θεραπεία. Αυτά τα οφέλη παρέμειναν μετά τη λήξη της θεραπείας και τα θεραπευτικά στελέχη R. βλεννογόνου παρέμειναν στο δέρμα για έως και οκτώ μήνες. Οι ερευνητές του NIAID στη συνέχεια ξεκίνησαν να κατανοήσουν καλύτερα πώς η θεραπεία με R. βλεννογόνο βελτιώνει τα συμπτώματα του εκζέματος. Διαπίστωσαν ότι το κατεργασμένο δέρμα είχε αυξημένη μικροβιακή ποικιλομορφία και μειωμένα επίπεδα Staphylococcus aureus – ένα βακτήριο γνωστό ότι επιδεινώνει το έκζεμα.